| 其實冠狀動脈狹窄阻塞的治療，除了大家越來越耳熟能詳、越來越多人「擁有」的心臟支架之外，又有一種全吸收式的生物血管模架被引進國內，患者多了一種不必永遠與鋼鐵共存的新選擇。 可吸收的血管模架？ 心血管疾病名列國人十大死因的第2位，每年有超過15,000人因此死亡，其中冠狀動脈心臟病占了一半以上，且有年輕化趨勢。 目前治療冠狀動脈狹窄阻塞而引起的冠心病，以心導管治療植入心血管支架最為常見。傳統心臟支架、塗藥血管支架不斷研發出來，不少人體內的血管支架越裝越多，但有些患者活動量稍大時，會有心臟悶悶的感覺，甚至影響心臟電腦斷層掃描等檢查的精確度，難以提早預防血管再發生狹窄阻塞。而近年引進國內的全吸收式生物血管模架，給了患者另一種新選擇。 高雄長庚醫院心臟內科主治醫師方志元指出，傳統心臟支架或塗藥血管支架，大都是鎳鉻合金的金屬網狀材質，會永久留在體內，對於8%∼9%有金屬過敏的患者而言，血管再狹窄的機率大；且植入支架永久存在，血管彈性不再，也可能再度阻塞。 為了改善這種情況，可全吸收式的生物血管模架研發問世，由一種可分解的聚乳酸類生物材料製成，植入後的血管支架可維持血管暢通，持續提供病灶血管良好的支撐、讓動脈管徑大小定型，並逐漸恢復血管原有的功能，當血管強度固定、不再需要血管模架後，便逐漸被人體自然代謝吸收，不會有永久結構留在體內。 可吸收模架 越年輕越需要 高雄長庚醫院心臟內科副教授吳炯仁指出，越年輕的患者越需要選擇可吸收的生物血管模架，因為它會被人體自然吸收，在未來長久的人生中，就不會有支架可能越來越多的疑慮，也不影響未來可能進行的其他檢查或手術。 吳炯仁進一步表示，生物血管模架治療後，會減少晚期支架內血栓形成。患者未來進行心臟電腦斷層掃描時，不會如金屬支架般留下殘影，可以看到支架內是否發生再狹窄等問題；未來若需做心臟繞道手術等治療，也不受影響。 方志元說，65歲以下血管尚未老化的患者，適合使用生物血管模架，尤其是對金屬過敏、瀰漫性血管、糖尿病、心肌梗塞等患者更應選擇生物血管模架。吳炯仁則指出，病灶血管管徑太大、血管病灶處有很大分支的患者，不適合裝生物血管模架。 血管恢復功能 無塌陷疑慮 吳炯仁表示，使用生物血管模架的血管內皮細胞，會因斑塊穩定、表面平整，而逐漸恢復血管原有功能，不必擔心塌陷再阻塞的問題。全台已有300多例的生物支架使用病例，目前並未有不良反應發生，等2、3年後血管彈性恢復，血液循環會更好，心絞痛的發生率也會更低。 美國最新的研究發現，採用生物血管模架術後的心絞痛發生率，相較於金屬塗藥支架的25.6%，大幅降低到16.4%，顯示更能改善患者的生活品質。但植入生物支架後，仍應服用1年的雙重抗血栓藥物。 【完整內容請見《常春月刊》381期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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