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心臟衰竭患者更好的治療新選擇


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2012/09/18 第401期
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本期索引: 

心臟衰竭患者更好的治療新選擇
心室輔助器可爭取更多的救治時間
心臟衰竭的終極治療新武器
需打強心針患者,最適合使用

  心臟衰竭患者更好的治療新選擇
  過去心室輔助器體積大,患者必須長期臥床,或須忍受高分貝的搏動聲,不僅影響生活作息,更降低生活品質;新型心室輔助器不但可讓患者重拾正常生活,也提高存活率。
 
 

39歲的台灣陳老闆,胸腔內裝著新型的心室輔助器(HMII),腰上帶著電池,他身兼五間飲料店的業務,工作忙碌有勁,從外表完全看不出他本身是個心臟病患者,不僅在事業上仍能衝刺,平日的生活模式也大致與一般人無異,能洗澡、可開車,甚至還能享受幸福的家庭生活,他感謝說道:「還好有HMII!」

素有心臟病史的美國副總統錢尼,兩年前植入心室輔助器HMII,他曾形容此裝置:「是一個可植入的小泵浦,能改善心臟功能,讓我重回活躍的生活。」在等候了將近20個月的時間後,今年3月完成了心臟移植手術,復原狀況良好。

 
心室輔助器可爭取更多的救治時間
 
(圖/常春月刊)

到底什麼是心室輔助器,功用為何?又能帶給心臟疾病患者何種好處?台大醫院心臟血管外科教授王水深指出,以往病患在心臟出現衰竭後,多靠藥物治療,如果使用最大劑量的藥物治療,仍然持續嚴重心臟衰竭時,可能要考慮使用葉克膜等來暫時輔助患者的心肺功能、減輕負擔。但這只是暫時協助嚴重棘手的心臟衰竭患者,渡過心臟衰竭的危機,使用時須住在醫院甚至在加護病房內,且不適宜長期使用。心臟移植手術可說是心臟重度衰竭最後有效的治療方法,但僧多粥少,捐贈的心臟有限,根據國際心肺移植學會統計,全世界每年心臟移植的總數約在4,000例左右(包括未登錄的個數,全世界每年心臟移植總數推估不到6,000例)。心臟移植的病人中約有20∼40%是經由心室輔助器過渡到心臟移植,現在愈來愈多利用心室輔助器做為永久性使用。王水深更指出,REMETCH的臨床研究也已證實,植入心室輔助器HMII,兩年的存活率更高達58%,相較於以往採用搏動式心室輔助器(24%)及藥物控制(10%),都要高出許多。

末期的心臟衰竭患者最擔心出現多重器官衰竭,導致死亡,但心臟移植等候時間長,這段期間可能會令病情惡化,因此需要特別的裝置,讓血液能流通身體其他部位,以防多重器官衰竭。王水深指出,當心臟因嚴重衰竭,無法輸出足夠的血液時,臨床上可以利用心室輔助器,自心室引流血液,它就像一個小型幫浦,經過動脈將血液輸送到各個器官。

 
心臟衰竭的終極治療新武器
 

一般的心室輔助器,以往通常用在心臟移植前的輔助產品。但等待心臟移植的時間有時難以估計。王水深表示,在這段不算短的時間裡,病患都希望能與正常人過著相同的生活,雖然台大醫院用第一代的心臟輔助器輔助病人287天後,成功進行心臟移植,但卻必須在醫院內使用,不但限制了病患的行動,也大大增加了社會成本。新型的心室輔助器HMII效期更長(目前已有病人使用超過七年),也可以讓病患維持較高的生活品質,至今已有萬人以上使用HMII。

王水深妙語形容,市面上有許多不同種類的心室輔助器,患者可以依照自己的需求與醫師進行溝通,「就像選擇交通工具一樣,看你是要騎腳踏車、摩托車或開車都可以,這些心室輔助器的功能類似,差別就在於能不能讓你的日常生活更符合自己的要求,更為便利。」

舊式的心室輔助器多採取氣動式,當搏動進行時聲音很大,容易影響生活品質,再加上機具過重,行動不便,常令病患吃睡都不好。「我聽過曾經植入新型心室輔助器HMII的患者跟我說,他最開心的是終於可以睡覺了。」王水深笑著說。

 
需打強心針患者,最適合使用
 

不過,王水深提醒,採用連續流的HMII,因為流動的速度一致,可能會影響病患脈搏的測定,因此,當不幸有意外時,要特別提醒急救的醫療人員,病人本來就摸不到脈搏。要先聽聽心跳,不要一下子馬上就壓胸急救。此外,由於HMII必須使用電池,患者在使用時也須留意電池的充電能量,但王水深說,基本上都會建議患者攜帶兩個電池,一個當做備用,但因電池能維持超過10小時,該電池有將近一年的壽命,因此無須過度擔心。

心臟手術一向屬於大型手術,植入當然也重技術,向為心臟移植權威的王水深提及,「輔助器畢竟是身體之外的裝置,進行手術後通常會持續觀察並避免大量出血及感染的現象,且術後患者也須在飲食、生活上多加留意,避免被淋濕,仍可以洗澡淋浴,但要保持乾淨。」

至於什麼時候需要使用心室輔助器?王水深則建議,使用心室輔助器的最佳時機,是在需要打強心針的患者,且最好是在身體其他器官尚未發生不可逆的衰竭現象時最為適當。他形容心臟就像一個馬達,「如果馬達壞了,沒法作用,就可能導致其他器官跟著衰竭,將導致高比率的死亡率。」而新型的心室輔助器正是心臟衰竭患者的最大福音。

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三星漲價 iPhone 5可能轉單台積


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2012/09/18 第2813期 訂閱/退訂看歷史報份直接訂閱
資訊科技頭條 三星漲價 iPhone 5可能轉單台積
A6封測大單 傳矽品吞下
資訊產業 佳能關陸廠 供應商:影響有限
微軟攜手衛署 打造健康雲
微軟平板 不打低價戰
網際網路 WiMAX升級4G 還要喬

資訊科技頭條

三星漲價 iPhone 5可能轉單台積
記者陳碧珠/台北報導/經濟日報
三星傳將調漲蘋果iPhone 5搭載的A6處理器代工價格,市場解讀,三星漲價可能是因產能不足、良率偏低、成本過高3大問題,若蘋果徹底「去三星化」,此次有可能縮減對三星下單,處理器訂單轉往台積電機率大增。

台積電向來不對客戶訂單評論。外資大和證券看好台積電拿下蘋果處理器訂單在握,預期明年下半年將搶下近四成訂單,挹注營收占比達5%;野村、瑞信等外資券商也認為台積電2013年起,將採用最先進的20奈米製程,為蘋果生產處理器。

韓國時報(Korea Times)報導,三星旗下零組件供應商一名未具名的主管透露,三星要求蘋果支付更高的價格,才能使用其德州奧斯汀 (Austin)廠生產的行動應用處理器。三星是在2011年開始為蘋果供應A5處理器,蘋果最新的iPhone 5採用A6處理器,由三星以32奈米代工。

報導並未說明三星要求漲價的原因,業界認為可能與產能不足、良率偏低、成本過高等3大問題有關。

預期一旦三星漲價確立,台積電等企圖爭取蘋果處理器代工訂單的業者,有機會趁隙而入。

尤其iPhone5內建的A6處理器,是蘋果首度自行開發「ARMv7」架構的處理器系統單晶片 (SoC),未來將可以像高通、聯發科這種IC設計公司直接向晶圓代工廠投片,讓台積電承接蘋果處理器機率大增。

據了解,蘋果去年底以來積極布建自有IC設計團隊,要甩掉過往過度依賴三星手機晶片設計能力,轉至其他代工廠生產。


A6封測大單 傳矽品吞下
記者簡永祥/台北報導/經濟日報
市場傳出,蘋果除將下一代處理器委託台積電以20奈米製程代工生產之外,也打算將A6處理器部分後段封測訂單,轉至矽品,為「去三星化」預先舖路。

矽品昨(17)日否認這項傳言。但封測大廠爭取蘋果後段封測訂單的傳聞已是沸沸揚揚,據了解,日月光也積極爭取這項段封測訂單,但也不願對此多談。

半導體業界表示,iPhone 5使用的A6處理器雖仍由三星代工及封測,但蘋果「去三星化」的腳步愈來明顯,包括降低向三星採購行動式記憶體及快閃記憶體數量,訂單轉向東芝。

外傳蘋果為了處理器在台量產,已考慮將部分現有A6處理器後段封測,轉給台灣封測廠接手。

矽品董事長林文伯今年下半年突然宣布今年資本支出上修至175億元,且未來3年將維持同樣高水準的資本支出,當時法人推測應是接到高通手機晶片大廠。


資訊產業

佳能關陸廠 供應商:影響有限
台北17日電/中央社
大陸反日示威高漲,日本佳能(Canon)大陸廠今、明兩天停工,供應鏈廠多表示,影響有限,但實際衝擊要觀察後續復工及事件演變。

Canon受到反日示威影響,今、明兩天暫時關閉大陸3家工廠,停工的廠區包括廣東珠海市的數位相機廠、中山市印表機廠以及江蘇省蘇州市的影印機廠。

台廠相關供應鏈有供應Canon數位相機、事務機器及印表機外?的應華、供應數位相機鏡片的今國光、供應玻璃毛胚的聯一光等。

由於Canon的數位相機並未對外釋單,因此在組裝業務上,對台廠並無影響。單眼相機的鏡片及玻璃毛胚則有對台廠採購。

應華表示,工廠暫時停工影響不大,只是延遲交貨,至於抵制日貨的衝擊應該也有限,主要是日系品牌的數位相機在大陸的市占並不大,後續需再觀察。

相關業者指出,工廠是否能快速復工,是密切觀察重點,Canon的市場不是只有在大陸,大陸市占並不大,大陸抵制日貨,會有小影響,但衝擊不致太大,

日系相機大廠Canon在7月25日,曾因全球景氣低迷,市場需求下滑的不利影響,下修全年營收及獲利目標,如今再發生大陸因釣魚台事件,爆發反日示威,抵制日貨的意識高漲下,是否再度衝擊Canon今年全年的銷售,有待進一步觀察。


微軟攜手衛署 打造健康雲
記者曾仁凱、黃國蓉/台北報導/經濟日報
行政院第1朵「有感雲」-「全民健康雲」昨(17)日啟動先導計畫,衛生署與微軟合作,透過雲端平台,整合電子病歷與個人健康資料,預計年底讓個人健康資料可以「帶著走」,長期要打造醫材、資通訊廠商的健康雲產業鏈。

「全民健康雲」在行政院10朵「有感雲」中,首先公布較多相關細節,行政院另還規畫將推動警政雲、食品雲、環資雲、農業雲、交通雲、圖資雲、防救災雲、教育雲和文化雲等,總經費達70億元。

「全民健康雲」先導計畫,是利用微軟的混合雲平台,整合健康、醫療、保險等相關機構所持有的個人健康履歷,包括施打疫苗、健康檢查、就醫診療、門診用藥紀錄、醫療保險等資訊,從最基層的衛生所、診所到各層級醫院,都能納入個人化健康履歷涵蓋範圍。


微軟平板 不打低價戰
記者謝艾莉/台北報導/經濟日報
微軟執行長鮑爾默(Steve Ballmer)接受西雅圖日報(The Seattle Times)訪問時指出,微軟平板電腦Surface價格約在300至800美元(約新台幣2.3萬元)間,不會低價搶市。零組件廠也透露,微軟已向台灣零組件廠預估今年出貨量將有300萬台水準。

市場認為,微軟首度推出自家品牌的平板電腦,第1年上市就要銷售出300萬台,顯示出微軟相當有企圖心。

零組件廠商透露,儘管Surface在10月才要問世,但是微軟對零組件廠已經從7月開始小量拉貨,將一路出貨到9月,至10月開賣後,微軟才會視後續的銷售狀況,再來追加訂單。

Surface的代工訂單,包含組裝的和碩、鴻海,鍵盤與鏡頭模組的群光,電池的新普、觸控面板的洋華與F-TPK等。

法人表示,之前市場猜測,Surface可能以199美元(約新台幣5,800元)搶市,不過在鮑默爾預估Surfce售價300至800美元後,對台灣品牌廠華碩、宏�來說可鬆了一口氣。

微軟進軍PC硬體業務的做法,引起外界對微軟的質疑,宏�甚至大動作開砲;不過,鮑默爾表示,微軟目前對未來的看法有些許不同,「當你往前看時,我們的核心能力是軟體,但我們也將成為1家設備及服務公司。」


網際網路

WiMAX升級4G 還要喬
記者黃國蓉/台北報導/經濟日報
行政院政務委員張善政昨(17)日表示,WiMAX執照「就地都更」,升級發展第4代行動通訊LTE的政策方向,目前只是初步的概念,會由交通部考量可行性,沒有具體時間表。張善政說,WiMAX執照升級,在法規上問題不大,目前希望實務先行,但需要一些創意發想,因此難有具體的時間表。

張善政日前拋出WiMAX執照升級LTE的構想,研擬釋出WiMAX業者的 2600MHz頻譜、納入4G 釋照範圍,可能採「就地都更」直接升級執照的方式,引發業界高度關注。


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