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2012年10月9日星期二

Paper情報誌》秋天就是享樂天，吃喝玩樂還能參加抽獎

　聯合電子報訂戶專刊（推薦版）

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秋天的迷人之處，在於氣候舒爽、食材豐美，吃喝玩樂完全不需要有罪惡感！小貓 GIO 這就 follow 韓良露的京都路線，細細品嘗當季和風味；或是跟著手作大師妝點自己的小窩，順便也讓心情換季一下；還有還有，堪稱全民運動的統一發票對獎，怎能晚人一步？10/31 前訂閱下面部分特定生活類電子報，還可參加抽獎活動喔！

•韓良露：真味只是淡	•讀者10問黃春明
•日式風格咖啡館品嚐幸福的好滋味	•Show愛心，拿獎金
•宛如貴婦下午茶店的日式燒肉	•101年7月、8月統一發票中獎號碼單
•39元木盒，簡單改造實用三層架

【美食主義】韓良露：真味只是淡

我對京都情有獨鍾，每年至少要去上一回，春夏冬四季皆宜，去多了，我的京都行事曆不以季節分，而以旬別。懂得京都旬味者知道此意，京都人最重視旬味，說世上每樣食材，在一年之中都有最美好的當令一旬十日美味。…更多精彩內容

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【食樂Fun映報】日式風格咖啡館品嚐幸福的好滋味

這兒的下午茶雖然種類不多，也沒有花俏的外表，但道道都吃得到店長最誠摯的心意，而這裡的裝潢風格也處處都有著巧思，簡單雅緻的日式風格，讓遠從日本來的客人也有了回到家的感覺。…更多精彩內容

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【愛評享樂．爆】宛如貴婦下午茶店的日式燒肉

門口等候區的亮面絨質沙發，整個走得就是貴婦的路線，如果不說是燒烤店，還以為來到貴婦下午茶餐廳！店內的用餐環境寬敞又舒適，並且以紫色系的色調營造出華麗高雅的用餐氛圍，簍雕的玫瑰屏風加上光影的投射，美麗又典雅！…更多精彩內容

【愛生活手記】 39元木盒，簡單改造實用三層架

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【講義雜誌電子報】讀者10問黃春明

常有人說「不知道臺灣的未來在哪�？」究竟什麼是未來？未來就是我們的孩子。我們總是抱怨「現在的孩子不好教」，可是，我們是否提供孩子好的書籍、好的戲劇、好的電影？我們是否給與他們「從生活中學習」的機會？如果我們只是坐在那�，不停地埋怨，未來還是不會改變啊。…更多精彩內容

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【網路好康快遞】Show愛心，拿獎金

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增加好膽固醇血管不打結/好的膽固醇要多一點！

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2012/10/09　第404期

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本期索引：

增加好膽固醇血管不打結/好的膽固醇要多一點！
血管清道夫，清走血管壁雜質
 好膽固醇要高於60mg/dl
提升好膽固醇藥物不多
 膽固醇的品質也很重要
 增加好膽固醇的方法

	增加好膽固醇血管不打結/好的膽固醇要多一點！
	病理研究顯示，高密度膽固醇若高於60mg/dl，對心肌梗塞等心血管疾病，具有抑制的作用。

46歲的張先生日前在健檢中發現，自己的膽固醇高於正常值，到醫院進一步檢查後醫師告知，其低密度膽固醇太高，而高密度膽固醇又低於標準，會危害心臟血管。張先生很納悶，明明就是膽固醇，為何還有高密度膽固醇（HDL）與低密度膽固醇（LDL），且醫師竟然還憂心他的高密度膽固醇太低，「膽固醇不是愈低愈好嗎？」他不解！

膽固醇的確要低於標準值，但一般人泛指的膽固醇是指「總膽固醇」，但事實上，膽固醇還可分為「高密度膽固醇」與「低密度膽固醇」兩大類，依其特性又被稱為「好的膽固醇」與「壞的膽固醇」。

所謂「好的膽固醇」是指「高密度膽固醇」，顧名思義，好的膽固醇即是對人體有益的膽固醇，不但不會對心血管造成危害，甚至可以保護心血管。

膽固醇是脂肪與蛋白質融合的物質，支撐身體細胞與組織架構所需，並負責能量的轉化，是身體的必要物質，太高與太低都不是好事，而是必須讓膽固醇維持在正常值。

血管清道夫，清走血管壁雜質

(圖/常春月刊)

高密度膽固醇與低密度膽固醇是依脂蛋白的密度區分，連接高密度脂蛋白的膽固醇，即被稱為高密度膽固醇。雙和醫院心臟內科主治醫師高白風表示，人體在攝取食物之後，進入腸胃吸收，成為脂肪微粒，進入肝臟及週邊組織新陳代謝，最後若是形成體積小、密度高的脂蛋白，即為高密度脂蛋白。

高密度脂蛋白是脂蛋白的一種，由蛋白質和脂質組成的大分子複合物。高密度脂蛋白會從動脈硬化斑塊和動脈中移除膽固醇，且將其運送到肝臟後，排出體外。血液中約有3成的膽固醇是藉由高密度膽固醇所運送，這也就是連接高密度脂蛋白的膽固醇會被稱為「好的膽固醇」的原因了。

好的膽固醇可將壞的膽固醇帶到肝臟後代謝，讓其不會沈積在血管壁，可預防動脈硬化，具有保護心臟的功能，因此有「血管清道夫」的美稱。

好膽固醇要高於60mg/dl

高白風指出，一般驗血時會先檢驗患者的三酸甘油酯與總膽固醇數值，其中總膽固醇會再細分為低密度膽固醇與高密度膽固醇，之後再視檢驗結果，採取介入性治療。

依現行的治療指引，總膽固醇在240mg/dl以上應接受治療，超過200mg/dl即屬偏高，其中低密度膽固醇若超過160mg/dl即屬過高。一般建議低密度膽固醇應控制在130mg/dl以下，若合併有心血管疾病或是糖尿病等慢性病，則建議控制在100mg/dl以下。原則上，低密度膽固醇是愈低愈好，甚至已有人主張應降至70mg/dl以下。

低密度膽固醇要愈低愈好，至於高密度膽固醇，則建議愈高愈理想！高密度膽固醇一旦低於40mg/dl，就會增加心血管疾病的風險，最理想的標準是超過60mg/dl，一旦高於60mg/dl，罹患心血管疾病的風險可以大幅降低。

曾有病理研究顯示，高密度膽固醇若高於60mg/dl，對心肌梗塞等心血管疾病具有抑制的作用。若男性的高密度膽固醇低於40mg/dL，女性低於50 mg/dL，則會誘發動脈粥狀硬化的危險。美國Framingham心臟研究所的研究顯示，在固定的低密度膽固醇標準下，高密度膽固醇若降低，會使心臟病的發生風險提高10倍；相反的，在固定的高密度膽固醇標準下，若增加低密度膽固醇，則會使心臟病的發生風險提高3倍。高密度膽固醇具有保護心血管的作用，一旦太低，其對心血管的危險性，甚至高於低密度膽固醇過高。研究顯示，低密度膽固醇若減少1mg/dl，可減少1%發生心血管疾病的風險；但若高密度膽固醇較正常值低了1mg/dl，將會增加2%心血管發生的危險機率。

雖然高密度膽固醇應是愈高愈好，而低密度膽固醇則應盡可能的降低，但臨床上卻發現，低密度膽固醇偏高者還是占絕大多數。

提升好膽固醇藥物不多

高白風指出，現今的臨床治療用藥，仍以降低低密度膽固醇為主。雖然有研究顯示，若使用高劑量的降膽固醇用藥，在降低低密度膽固醇的同時，也有少數機率會減少高密度膽固醇，所幸比例很低，且是以高劑量用藥為前提，臨床使用上並沒有太大的不良影響。

由於研究發現，高密度膽固醇數值的高低，對於心血管疾病的發生機率有明顯影響，除了降低低密度膽固醇之外，研究人員也致力研發可提升高密度膽固醇的藥物，但研發進度目前多不太理想。目前國外有一種菸鹼酸類的藥物，可提升高密度膽固醇，其他使用纖維質降血脂藥物，也可提升高密度膽固醇，但不是治療低高密度膽固醇的主流藥物。醫藥界仍然在努力研發新的藥物，以提高高密度膽固醇。

膽固醇的品質也很重要

目前有愈來愈多研究發現，除高密度膽固醇的濃度外，高密度膽固醇的品質，對於心血管疾病的抑制和預防，也占舉足輕重的角色。因為高密度膽固醇很可能因不同型態，對於心血管的保護效果也不一樣。

流行病學調查結果顯示，大的高密度膽固醇比小的對心血管具有更強大的保護效果。輕微氧化可增強高密度膽固醇的功能，讓高密度膽固醇在移除膽固醇的表現上有更佳的效果，但若極度氧化則會損害高密度膽固醇的功能，使其移除膽固醇的能力下降。

高密度膽固醇與低密度膽固醇的組成並不相同，不會直接出現消長的作用，高密度膽固醇高的人，未必意味其低密度膽固醇較少，也有不少人是高低密度膽固醇同時偏高。高密度膽固醇與低密度膽固醇的數值差異，可能與遺傳因素有關。有些人的高密度膽固醇就是要比別人來得高，有些人卻又是低密度膽固醇一直居高不下，這種先天因素很難克服，但若是後天的因素，則可藉由人為的力量改善。

而若有新陳代謝症候群、糖尿病或是肥胖等危險因子，都可能使得高密度膽固醇減少，而增加低密度膽固醇的濃度。

增加好膽固醇的方法

高密度膽固醇的濃度高低，對於心血管疾病發生的風險有直接的影響，如何增加高密度膽固醇成為關鍵課題，除了冀望藥物的研發外，最重要的是生活習慣的改變。

1. 有氧運動：

高白風強調，運動是增加高密度膽固醇最佳的方式。運動主要是指有氧運動，例如跑步、快走等，經由心跳加速、流汗等作用，提高脂質的代謝，讓膽固醇得以排出體外，增加好的膽固醇留在體內的比例。根據統計，持續採行３個月的有氧運動，可降低總膽固醇9mg/dl、降低三酸甘油酯15mg/dl，且提升高密度膽固醇15mg/dl。

臺北醫學大學附設醫院也曾進行過一項研究，讓高膽固醇者接受3個月的運動訓練，每週3次、1次30分鐘，3個月下來，膽固醇可降低5~10%，證實運動的有效性。

2. 減肥：

肥胖會增加胰島素抗性，也會增加低密度膽固醇的濃度，減重是不二法門。

3. 戒菸：

抽菸會抑制荷爾蒙、減少高密度膽固醇、增加低密度膽固醇，若可成功戒菸，也有助提升高密度膽固醇的濃度。

長期以來，膽固醇被認為是造成心血管疾病的元兇，但若能拉高好的高密度膽固醇、壓低壞的低密度膽固醇，對保護心血管反而有所助益，千萬不要一聽到「膽固醇」，就全部將其打入黑名單了。

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