腸病毒71型 防範大流行

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2011/10/19 第3359期∣訂閱/退訂∣看歷史報份 醫藥新知 關鍵數字/總膽紅素<1.2 過敏國中生 易有情緒困擾 副作用不明 不會讓小孩接種 健康焦點 怕痛、副作用 5百多人拒打子宮頸癌疫苗 腸病毒71型 防範大流行 待產13小時 胎兒臍帶脫垂急剖腹 每逢大選 年國人精神健康低落 美女20年沒月經 不知是陰陽人 保健優概念 邊跑邊甩頭 30歲男中風 健康你我他/檢修紗門紗窗 室內蚊子絕跡   關鍵數字/總膽紅素<1.2 記者施靜茹採訪整理/聯合報 總膽紅素正常值應小於1.2mg/dL。 擔心肝臟不好，或眼白看起來黃黃的，有時需檢驗一下膽紅素值。 膽紅素是紅血球代謝物，紅血球壽命約120天，即將被淘汰的紅血球在脾臟中被破壞後，釋出膽紅素，經肝臟輸送到膽汁，再由膽管送到腸道成為糞便，排出體外。如果肝細胞損害或膽管阻塞，膽紅素流入血液，膽紅素升高，表示肝或膽的功能可能不佳。 總膽紅素的正常值應小於1.2mg/dL，但有時會加驗直接膽紅素，正常值應小於0.4mg/dL，間接膽紅素應小於0.2mg/dL。 諮詢台北振興醫院肝膽腸胃科主治醫師許重得，記者施靜茹採訪整理 (健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、五見刊) 過敏國中生 易有情緒困擾 記者施靜茹/台北報導/聯合報 國內研究發現，有氣喘、異位性皮膚炎的國中生，比起無此困擾者，容易出現焦慮、憂鬱情緒。 台北醫學大學公共衛生學系教授陳怡樺針對台北市及新北市三所學校，隨機抽樣近1千4百名8年級（國二）學生，問卷調查他們過去1年有否氣喘、異位性皮膚炎和過敏性鼻炎症狀，再比較無此疾病學生，瞭解其情緒困擾。 結果顯示，有氣喘和異位性皮膚炎的國二生，出現憂鬱和焦慮等情緒問題的比率，是一般同學的一到兩倍，這篇研究發表於公衛、流病和事故傷害預防學會聯合年會， 陳怡樺指出，已開發國家中，每3到4人就有1人罹患過敏性疾病，過去類似研究著重在小學生；但處於青少年心理情緒較不穩定，且課業壓力大，再加以重視身體形象，研究是要提醒家長，若家有過敏兒應多關心。 馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達指出，小孩子鼻子過敏，常張嘴呼吸，可能使腺樣體或扁桃腺腫大，呼吸氧氣不足，腦部缺氧，易導致頭脹、頭痛、頭昏、注意力不集中。 有家長認為，小時候過敏，長大就會好？徐世達說：「不盡然！」他指出，歐洲研究發現，六歲有過敏性疾病，七成六者，到了六十歲還有此病。 要如何幫助這些過敏兒？徐世達建議，過敏體質多為遺傳，若能找出患者過敏原，如某種食物，及維持居家環境乾淨，必要時給予藥物，就能減緩症狀，現在衛生單位也針對氣喘推出慢性照護，需要時間和精力來照顧過敏兒。 副作用不明 不會讓小孩接種 本報訊/聯合報 李怡靜（36歲，家管） 每個人的體質不一樣，施打子宮頸癌疫苗副作用目前也還不是非常清楚，好像有不良反應案例，因此不會讓小孩接種。跟肺炎鏈球菌疫苗相比，我覺得子宮頸癌發生率較低，對小朋友來說，反而肺炎鏈球菌疫苗比較有實用性，自己小孩也自費打過。 疫苗很貴 贊成免費施打 朱雅穗（36歲，國中老師） 家中有2個女兒，覺得免費子宮頸癌疫苗這個政策很好，因為自費蠻貴的，且施打疫苗能提供更安全保障，現在社會比較開放，性行為年齡下降，當然多點保護比較好。如果經費有限情況下會比較贊成施打子宮頸癌疫苗，因為費用高，民眾比較負擔不起。 只有國一女受惠 可惜 李亭瑩（22歲，大學生） 還滿喜歡免費子宮頸癌疫苗這個政策，不過受惠只有國1女生有點可惜，畢竟子宮頸癌是女性容易得到的疾病，所以如果可以把受惠族群再拓廣一點，感覺會更好。兩種疫苗有不同的優點，不過如果以價錢跟適用對象來看，肺炎鏈球菌疫苗好像可以造福比較多的人，可能就會選擇後者。   怕痛、副作用 5百多人拒打子宮頸癌疫苗 記者蔡育如/新竹報導/聯合報 新竹市去年首次為國1女生免費施打子宮頸癌疫苗，2千多名學生中有5百多名學生拒打，原因大半是家長擔憂副作用，也有部分學生因自己怕痛所以選擇不打。 新竹市一國中某班級16個女生中，有6個人拒打。家長說，是因疫苗上市還不久，不知道會不會有什麼副作用，加上之前流感疫苗好像也有學生有不良反應，「總覺得怕怕的」。 「媽媽不同意，其實我自己有點想打」，去年拒打的曾姓女同學說，爸媽一開始同意接種，但後來聽到親戚說疫苗可能有副作用，加上自己本身是過敏體質，所以最後就放棄接種，但覺得滿後悔的，未來也可能自費去接種。 也拒打的彭姓同學是因怕痛，她說「媽媽讓我自己決定」，本來已經確定要打了，結果排隊到她的時候，覺得看起來很痛，還是放棄，雖然老師也覺得很可惜，有勸她接種，不過她還是決定放棄。 已施打的學生則認為「總比以後生病好！」蔡姓學生說，剛好遇到第1次免費接種，覺得很幸運，因為自費要1萬多塊，專家也說這個年紀最有效，讓自己身體多一層保護力，總比以後生病好！ 腸病毒71型 防範大流行 記者陳俐君/台北報導/聯合報 根據疾管局觀察，最近一個月來，腸病毒整體疫情雖下滑，但腸病毒71型輕症患者有增加趨勢。由於腸病毒71型已3年未出現大規模流行，幼童抗體不足，疾管局擔心民國88年大流行疫情重演，最快在1個月內，將召集相關專家討論。 腸病毒上周新增一起重症確定病例，患者是台中市2歲女童，因高燒、嘔吐與疹性咽峽炎就醫，被診斷為腸病毒；2天後症狀未改善，還出現肌抽躍等重症前兆，一度住進小兒加護病房觀察，現已康復出院。 疾管局副局長施文儀說，今年腸病毒疫情雖呈現「低度流行」，但腸病毒71型輕症患者的病例數，在春夏流行期間，每周僅1、2例，最近一個月，每周卻有8至12例，且患者從雲嘉一帶，近半個月有北移台中的現象，值得注意。 腸病毒71型輕症者增加，加上腸病毒71型病毒已3年未大規模流行，擔憂國內近50萬名3歲以下幼童抗體不足，施文儀表示，除密切監控疫情發展；最快一個月內，將邀集小兒專科醫師與病毒專家，召開專家諮詢會議討論疫情走向。 施文儀說，每年腸病毒在3至7月，會先掀起一波流行期，9月開學後，再有第二波小流行。國泰醫院小兒科主任侯家瑋建議家長，回家抱孩子前，先把手洗乾淨，平時要培養孩子與自己勤洗手的習慣。 施文儀提醒，一旦遭感染，除了勤洗手、戴口罩，也要落實「生病不上學」原則。他並提醒家長，若發現孩子出現呼吸急促、心跳加快、肌抽躍等重症前兆，一定要快送大醫院治療，以防出現心肌炎、腦炎等嚴重併發症。 登革熱疫情方面，上周新增49例本土病例，以高雄市33例最多，其次是澎湖縣8例。施文儀表示，近3周高市苓雅區疫情雖已趨緩，目前病例多集中在苓雅區、三民區交界處，且有往三民區擴散趨勢；北市士林區上周又新增2病例，疫調顯示仍以永福里與華榮市場為主，已請市府加強消毒與衛教。 待產13小時 胎兒臍帶脫垂急剖腹 記者邵心杰/台南報導/聯合報 台南市蔡姓婦人8月間妊娠40周期滿，住進安平區婦產科診所引產催生，昨天他出面控訴待產13個小時，醫生未現身，直至分娩，胎兒竟沒有心跳，急救後迄今仍與死神纏鬥。 鍾姓院長澄清隨時掌握母子狀況，他說，胎兒發生臍帶脫垂，經立即緊急剖腹處置，已盡醫療職責。 蔡姓婦人說，原本滿心期待新生兒的到來，沒想到在醫院待產，卻成了這一生中最痛苦的記憶。她說，迄今院方仍在推卸責任，讓她無法接受。 她表示，8月16日預產期當天上午8點20分進入醫院準備自然產，直至晚上9點40分才進入待產室，內診後旋即決定緊急剖腹，晚上10點18分胎兒產出已無心跳呼吸。胎兒在母體內缺氧30分鐘，有癲癇情形，經急救後轉院，還在與死神纏鬥。 鍾姓院長澄清，產婦待產期間在院內與護士保持聯絡，隨時掌握母子狀況。 他說，產婦是第一胎所需時間較長，至晚上9點35分探視時胎心音、胎動正常，9點42分羊膜破水，但胎心音變慢，內診時發現臍帶脫垂，立刻緊急剖腹處置，仍產生新生的病症，是自然生產中少數無法預知和預防的意外及風險。 院方強調，願公開接受公正人士審查，如有疏忽將負完全責任。 每逢大選 年國人精神健康低落 記者詹建富/台北報導/聯合報 距離總統大選不到3個月，精神健康基金會分析「國人精神健康指數調查」發現，每逢總統大選年，國人精神健康指數就明顯低落，反映出民眾對選舉充滿不確定因素及失落感，難免帶來心理巨大的衝擊。專家建議，切勿沈迷於政論節目，遠離政治紛擾。 精神健康基金會昨邀請中研院社會所研究員瞿海源、世新大學社會心理學系講座教授葉啟政及中國醫藥大學校長黃榮村等，針對過去10年的「全國精神健康指數調查」，進行評析。 精神健康基金會董事長胡海國指出，調查發現，社會局勢變動確實對國人精神健康有相當衝擊，尤其2004年和2008年，包含心身健康、個人價值、生活掌握、家庭健康等四面向的國人精神健康指數，分別只有80.6分與80.1分，只比及格分數80分多出一些些，2008年又遇全球金融風暴，更加造成人心浮動與不安。 談到選舉，葉啟政認為，各政黨為爭取選票，透過大眾媒體的催眠，形成集體性「起乩」，難免造成選民過度亢奮的狀態，有的人被政論節目的名嘴「綁住」，不看會睡不著覺。胡海國呼籲，民眾切勿沈迷於政論節目，必須學習抽離，才不會受牽制。 美女20年沒月經 不知是陰陽人 記者詹建富/台北報導/聯合報 一名高䠷、貌美女子廿年來從沒有月經，她不以為意，直到最近因陰道感染，頭一遭上婦產科門診，醫師才發現，她雖有正常女性外生殖器，卻無子宮、卵巢，且鼠蹊部還有未發育成熟的睪丸，是個「假性陰陽人」。 收治這名病例的台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟指出，這名卅四歲患者擁有高學歷，外表如同伸展台上模特兒，只是胸部略小。她詢問：「月經正常否？」病人竟回答「一直都沒來」，並坦承有男友且有正常性生活。一開始她以為，會不會懷孕了？ 林姿吟進一步內診和超音波檢查，赫然發現，女子雖有子宮頸，卻沒有子宮和卵巢；抽血檢查後發現，她的染色體是46ＸＹ，且鼠蹊部有男性睪丸，但發育不完全。 林姿吟表示，這名患者雖帶有男性性染色體，卻因「雄性荷爾蒙不敏感症候群」，以致胚胎發育時，睪丸發育不成熟，雄性荷爾蒙表現不明顯，從小被當做女兒養。她說，患者有姊姊，但從未告訴家人沒有生理期，「直到被診斷是男兒身，連自己也嚇了一大跳」。 她說，在醫學上，這名患者被歸類為「假性陰陽人」，發生率每十萬人只有三、四人。 醫師以腹腔鏡手術取出患者睪丸，再補充女性荷爾蒙，讓她恢復女兒身。若未治療，未來可能轉變為生殖細胞癌。 林姿吟指出，台灣青少女平均十二歲有初經，往往拖到廿一歲才第一次看婦產科，一旦遇到月經問題，往往羞於啟齒，或誤以為上婦產科就要內診，這都是錯誤的觀念。她建議家長，當青少女初經及進入發育期，就應陪孩子看婦科，讓醫師了解身體發育情況，並獲得正確衛教觀念。   邊跑邊甩頭 30歲男中風 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 30多歲男子清晨到公園邊跑步、邊甩頭，沒想到洗澡時竟然中風。醫師呼籲，激烈運動時不要甩頭，肩頸痠痛切勿按摩脖子正面，以免頸動脈剝離中風。 台北榮總神經醫學中心腦中風加護室主任翁文章表示，男子健康情形良好，沒有心血管病史，推測可能是激烈運動又甩頭，引發中風意外。「不要快速大幅轉動脖子。」北榮放射線部主任張政彥說，過去也有名年近40歲的患者，打籃球太過激烈，投籃往後仰的瞬間，突然頸椎動脈剝離，導致中風。 按摩也可能按出意外，翁文章說，頸部若有動脈粥狀硬化，易因按摩引發中風，建議脖子最好別亂按摩。 台北榮總神經放射科主治醫師張豐基提醒，若出現手腳麻木無力、走路不穩、口齒不清、視力模糊等症狀，應在2小時內就醫，以免錯過黃金治療時機。 據統計，國內每年中風患者約2萬多人，阻塞性中風占八成。 台北榮總神經放射科主治醫師鄧木火表示，傳統靜脈內注射溶栓劑治療，較適合腦部遠端小血管阻塞，動脈打通率46%；部分近端大血管阻塞，仍須透過鼠蹊部動脈放入導管，注射溶栓劑，打通率約63%，但治療時可能面臨出血風險。 北榮引進機械式去除血栓系統，利用細囊球導管，先從動脈瓦解大血塊，透過抽吸方式清除阻塞血栓，動脈打通率達83%，但健保不給付，自費約要20多萬元。 鄧木火強調，機械式移除血栓須經電腦事前評估，適合大腦中動脈近端主幹、內頸動脈、主要椎動脈、基底動脈等大血管阻塞，且數小時後神經缺損可能擴大者。一旦血管阻塞壞死區域太大，傷害已造成，即便血管打通、預後也不佳，患者可能得臥床或終生使用呼吸器。 健康你我他/檢修紗門紗窗 室內蚊子絕跡 呂美蘭/彰化縣/聯合報 住在鄉下，遠離塵囂，空氣清新，一打開門，綠油油稻田盡收眼底，美中不足的是，這美好環境卻是蚊子天堂。尤其春夏交替，蚊子最兇猛，叮在皮膚上最痛最癢。 每當夜晚來臨，家裡常上演「掌聲響起」，用雙手拍打蚊子成效有限，尤其停在較高牆上或天花板的蚊子，只能望蚊興嘆。老公靈機一動，買了好幾支捕魚用的白色網子，我們人手一支，手把夠長，往空中一揮，蚊子立即成囊中物。尤其是停在牆壁上的蚊子，只要把網子輕輕靠過去，讓蚊子飛進網內，這樣可以避免弄髒牆壁，還它潔白顏色。 就算我多麼努力抓蚊子，有時才轉個身，孩子就被蚊子偷襲，粉嫩的肌膚被叮成紅豆冰，我總是氣得牙癢癢，心想，明明就裝有紗窗、紗門，夜晚還有捕蚊燈侍候，為什麼蚊子總是如入無人之境。 經過我抽絲剝繭，發現端倪，原來紗門底下留有1至2公分的縫隙。我趕緊折了3公分寬的防水包裝紙（跟紗窗或紗門同色系），用透明膠帶粘在紗門底端，把縫隙完全阻隔，再檢查其他門窗，也發現類似的問題，一樣如法炮製。哈哈！就不信可惡的蚊子，逃得出我的手掌心，開心的是，從此不用掛蚊帳，一夜到天明。 （稿費捐贈創世基金會） •職場新鮮人的第一張保單 職場新鮮人應以「保險」架構基本風險，但面對這麼多家保險公司還有不同類型的保單，可就讓人頭痛。保單該如何選擇，又該注意哪些事情？ •孕媽咪、嬰幼兒秋季該預防的疾病 秋風起，天氣越來越涼爽，日夜溫差大，嬰幼兒和孕婦除了要注意保暖之外，還需留意哪些秋天好發的疾病？

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