中和某國中 學生傳出肺結核陽性

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2012/03/03 第3451期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 心頻道/西藏見聞 變第二專長 健康焦點 關鍵數字/乳癌發生率最高年齡層45─49歲 發現乳癌/大波小波 月月都要「自摸」 中和某國中 學生傳出肺結核陽性 超音波+攝影 乳房腫瘤難遁形 保健優概念 苗縣牙齒塗氟萬人受惠 5、6歲也免費了 24節氣 驚蟄/氣溫多變防病毒 吃清淡 塗氟前先刷牙 效果最好 健康你我他/泡湯洗凝脂 春遊樂陶陶   心頻道/西藏見聞 變第二專長 謝向堯/林口長庚醫院癲癇科主治醫/聯合報 上個月看診時，來了位捲髮中年女性。入耳一聲「謝醫師，我終於找到你了！」聽來十分欣喜。但以我自負的記憶力，居然想不起在哪曾經看過她。一頭霧水的我，照例先問她：「請問妳是第一次看神經科嗎？有哪裡不舒服嗎？」 上醫院 問行程 原來她4年前偶然看過我的西藏采風攝影展。從前她就對藏傳佛教十分著迷，看了我拍的美景後，更嚮往不已。今年終於有機會成行，心中有眾多疑惑，最近才上網搜尋，找到我任職醫院。 聽到這裡，我恍然大悟。我曾奉派到其他醫院支援半年，期間辦過兩場攝影展，與醫護同仁及病患分享西藏及新疆風光。其實我也在自己部落格上撰文，與同事及諸多不相識的人分享西藏見聞；有患者對那場展覽念念不忘，倒是讓人感動了。 患者拿出一疊資料，是她將去西藏旅遊的行程，希望我先看看。我飛快瞄了兩眼，大概知道她會去的景點。接著她開口了：「醫師請問一下，你認為這樣的行程好嗎？有沒有哪裡沒去到？」 我覺得很新奇，她專程來就醫，不會只為了詢問行程吧？我仍禮貌地評論了一下：「嗯，不錯啦！納木措的風景很棒，日喀則山區路況較差，但景觀很原始。」 她又問：「那你去時有高山症嗎？」 我耐心回答：「我只有在海拔超過五千公尺時，如唐古拉山口、珠峰大本營出現頭痛、心悸等症狀，其他都沒有。當時去的三團共60人，只有兩人出現高山症。」 紅景天 去哪買 她接著問：「請問要如何預防呢？有人說吃紅景天有效，你有吃嗎？」我說：「我自己是在旅行前兩周開始吃的。但是每人體質不同，也不一定得吃；重點應該是配合領隊指示。」 她說：「我也想買紅景天，但很怕買到假貨，更擔心買到摻有塑化劑的，你知道哪一牌比較好嗎？」 聽到這裡護理師和我都笑了。我雙手一攤：「我又不是衛生署長，怎麼知道哪個牌子沒摻塑化劑？妳可以去藥妝店問看看，較大的品牌應該比較有保障吧！」 她連問了6、7個問題後，居然又拿出另一疊資料。見她欲罷不能，我終於忍不住打斷：「這些問題應該去問妳參加的旅行社吧？他們沒辦行前說明會嗎？」 她很尷尬回答：「這家旅行社去年才開始經營西藏路線。先前我參加過他們其他團覺得不錯，這次才又報名。」 小提醒 經驗談 我跟她說：「到西藏旅遊不是只看風景逛寺廟，路況與天候變化能否掌握、領隊對團員身體不適能否妥善處置，更是要緊，行前應該了解。」 曾有網友參加經驗不足的旅行社，剛抵西藏就出狀況，領隊卻手足無措，讓他們全家人狼狽提早折返。網友在我部落格留言分享，泣訴跟錯了團。我提醒她，必須確認旅行社有足夠的應變能力。 她走出診間後，我想了想，在病歷上寫「患者要到西藏旅遊，擔心高原反應，故來求診。身體沒有不適。」雖然沒開藥，只是諮詢，仍希望對她能有所助益。 人人都應該有第二專長，醫師也不例外。護理師消遣我，以後在門診表「專長」一欄，考慮增列「西藏旅遊專家」。 （稿酬捐贈聯合勸募基金會）   關鍵數字/乳癌發生率最高年齡層45─49歲 整理/記者詹建富/聯合報 國內乳癌發生率最高的年齡層是45至49歲，歐美女性則為55至65歲；在女性停經後罹患乳癌機率，美國高於台灣，美國約60%，台灣約30%；停經前發生率則為台灣高於美國。 資料來源：乳癌防治基金會董事長張金堅 發現乳癌/大波小波 月月都要「自摸」 記者詹建富/專題報導/聯合報 國內婦女乳癌發生率近10年內成長七成，已超越子宮頸癌，成為女性最常發生的癌症。台灣女性患乳癌年齡平均比歐美早10年，不論是「波霸美女」或「太平公主」，都應定期篩檢。 衛生署統計，國內婦女乳癌發生率由民國78年每10萬人11.7人，增加至民國97年每10萬人56.1人，成長4.8倍，當年有8136人被診斷罹患乳癌，平均每天約22名婦女被診斷乳癌，並有5名婦女死於乳癌，乳癌威脅女性健康，已是不爭事實。 乳癌防治基金會董事長張金堅指出，門診發現，大部分乳癌患者都是摸到硬塊或穿內衣時感覺疼痛，才來就診，這時多半在二期以後，可能得切除乳房。若婦女落實每月自我乳房檢查，每年定期接受醫師檢查，應可早期發現乳癌。 他表示，國內婦女乳房組織較歐美小，但乳癌發生率與乳房大小沒有正向關係，有人認為乳房較小，罹患乳癌機率較低，這是錯誤觀念。 其次，有些婦女認為正值年輕，癌症不會找上門，殊不知，統計發現，國內乳癌發生率最高的年齡層是45至49歲，不少婦女在熟齡階段就面對罹癌打擊。 目前，衛生署每兩年補助45至69歲婦女一次乳房X光攝影檢查，但部分婦女擔心檢查造成不適，受檢比率僅26.4%，低於美國的七成。衛生署國民健康局研究員施伶宜表示，根據委託世新大學調查，婦女未接受乳房攝影的理由，分別是聽說過程不舒服（29.9%），自覺身體健康（23.6%），工作忙（14.6%），隱私考量（9.3%）等。 張金堅表示，乳房攝影的不適，來自於檢查時需緊壓乳房，在減少乳房組織重疊和避免身體晃動，獲得清晰影像；不過，近來新型乳房攝影儀已有改善，若避開月經前一周，不在乳房腫脹時受檢，應可將不適降至最低。另外，為減少尷尬，國健局也要求需由女性放射師執行檢查。 施伶宜強調，定期乳房攝影檢查，早期發現乳癌，可以降低乳癌死亡率二至三成。國健局於99年，提供52萬名45至69歲婦女接受乳房攝影，發現乳癌個案2,265名，每篩檢230人即發現1位乳癌，其中9成為0至2期的早期乳癌，5年存活率達9成；原位癌占37％，治療時只需拿掉腫瘤，不用切除乳房，且存活率幾近百分之百。 張金堅也指出，依據癌症登記資料，乳癌在第二期以前被發現比率僅76.3%，低於美國的86.8%，這與我國婦女乳房攝影篩檢率偏低有關。他說，忍受3秒鐘不適，換來乳房健康，是值得的，更別自覺健康或害怕被診斷為乳癌，錯失診治的黃金時間。 中和某國中 學生傳出肺結核陽性 記者孟祥傑/新北市報導/聯合報 新北市中和區某國中多名家長昨天傍晚接獲學校電話，被告知孩子肺結核篩檢呈陽性反應，需預防性投藥，心急下衝往衛生所，質疑為何篩檢四個月後才有結果？衛生所解釋陽性反應不代表真的罹患肺結核，並允諾密集追蹤學生健康後，家長們半信半疑離去。 一名家長表示，昨天傍晚近六時接到校方電話，說孩子肺結核篩檢結果呈陽性反應，需接受中和區衛生所預防性投藥；她聽到消息「真的嚇壞了」，趕緊騎車到衛生所了解。 另有家長指出，去年學校開學不久，就有一名國一學生被篩檢出肺結核陽性反應，衛生單位去年十月就到學校做全面篩檢，卻在四個月後篩檢出多名學童也呈陽性反應，讓他們不得不質疑衛生所隱匿疫情？ 該校校長強調，去年被篩檢出肺結核的學生，開學上課不到一天就開始請長假；衛生所當時表示，該名學生並非罹患開放性肺結核，不會造成群聚感染狀況，會持續追蹤全校師生健康狀況。 但昨天又篩檢出二到三名學生呈肺結核陽性反應，心急的家長要求校方不得讓該生返校上課，她能理解家長心情，但認為「家長多慮了」。 中和區衛生所主任游高魁表示，肺結核潛伏期可長達三個月以上，衛生所一直針對該校師生追蹤篩檢，新檢出的陽性反應學生，原本都呈陰性反應，最近一次篩檢呈現陽性反應，但不代表真的罹患肺結核。他強調，預防性投藥只是防患未然，家長不必過於擔心。 超音波+攝影 乳房腫瘤難遁形 記者詹建富/專題報導/聯合報 衛生署提供45歲以上婦女每兩年一次乳房攝影篩檢，但篩檢率僅二成多，台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升指出，國內年輕婦女的乳房較緻密，50歲以下婦女不妨以乳房超音波檢查與乳房攝影互相搭配，篩檢乳癌。 黃俊升表示，乳房攝影使用低輻射劑量X光透視乳房，可用來偵測鈣化點或腫瘤，是目前證實有效的篩檢工具。不過，由於攝影過程需緊壓乳房，有些婦女因害怕疼痛而視為畏途。 另外，東方婦女乳房通常較小，且50歲以前婦女乳房結構較緻密，約15%的乳癌腫塊是乳房X光攝影無法早期偵測，顯示乳房攝影仍有其限制。 至於乳房超音波，黃俊升表示，是一種非侵襲性、無放射線疑慮的檢查，對緻密度較高的乳房，解析能力優於乳房攝影。不過，乳房超音波檢查由醫師或技術員操作，較為耗時，也難以標準化，因此受限，無法做為全面乳癌篩檢工具。 不過，他強調，50歲以上婦女，停經後女性荷爾蒙分泌下降，乳腺逐漸被脂肪取代，乳房結構也變得鬆散，乳房攝影乃是最佳篩檢工具；低於50歲女性，建議要加上乳房超音波，否則易有「漏網之魚」。 黃俊升表示，台灣乳癌發生年齡層早，約半數病人在更年期前發生，早發性乳癌預後較差，40至49歲婦女的乳癌篩檢更形重要。國健局提供45歲以上婦女每兩年一次乳房攝影，建議45歲以前婦女，可自費安排乳房超音波，45至50歲則採取乳房攝影與乳房超音波交替檢查。 乳房攝影篩檢注意事項 1.檢查時，必須脫掉上半身衣服，故不要穿連身衣裙。 2.勿於受檢前，在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，以免影響診斷。 3.攝影時需緊壓乳房約3秒，略感不舒服，月經前一周不合適受檢。 資料來源/衛生署國民健康局   苗縣牙齒塗氟萬人受惠 5、6歲也免費了 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 苗栗縣政府衛生局昨天宣布，幼童免費牙齒塗氟的福利，擴大到5歲、6歲兩個年齡層，有1萬多人受惠，不少縣民爭相走告好消息，紛紛表示一定會帶孩子去塗氟。 苗栗市民羅純枝有兩個兒子，分別是3歲、6歲，她重視兒子的牙齒的健康，相當注意有沒有好好刷牙，兩人刷完後，她都要再檢查一遍，兩人現在沒有任何齲齒，她認為，牙齒塗氟可以多一層保障，縣府的美意，她會帶小孩去免費牙齒塗氟。 衛生局保健科長廖秀慧、技士王愛卿說，牙齒塗氟一次費用約在800至1200元，衛生署提供免費塗氟的年齡是5歲以下，苗栗擴大到5歲、6歲，苗栗5歲的幼童有5103人，6歲有5048人，不過，去年7月到12月已接受口腔檢查及塗氟處理的幼兒，不能重複參加。 衛生局與苗栗縣牙醫師公會合作，共有80多家合約牙醫診所提供這項福利服務，民眾可以洽詢牙醫師公會電話（037）372662、保健科電話（037）336735。 衛生局建議分齡、分月免費塗氟，避免人數擠爆，原則上，3月：3足歲以上、4足歲以下；4月：4足歲以上、5足歲以下；5月：5足歲以上、6足歲以下；6月：6足歲以上、7足歲以下未入國小的幼童。 看診時，必須攜帶健保卡，除口腔檢查外，塗氟處理部分，5足歲以下幼兒不收取掛號費，不須自負額；5足歲以上、7足歲以下，且未進入國小就讀，不收取掛號費，須付自負額50元。若需補蛀牙、拔牙、根管治療等，則要補收掛號費。 廖秀慧說，衛生局、牙醫師公會於2006年合作，篩檢2到8歲共7183名幼童，發現每10人就有8人有齲齒，平均齲齒3.35顆，按年齡層分析，2到3歲約1顆，滿3歲1.34顆，滿4歲2.16顆齲齒，滿5歲約3.4顆，滿6歲3.58顆，滿7歲3.5顆，滿8歲2.73顆。 預防兒童齲齒相當重要，今年配合免費牙齒塗氟，衛生局也將與牙醫師公會針對3到7歲的幼童問卷調查，希望提供政策做法參考。 24節氣 驚蟄/氣溫多變防病毒 吃清淡 整理/記者陳俐君/聯合報 1.源起：當太陽到達345度時，就到了驚蟄。從字面上理解，驚蟄是指春雷乍響，驚醒在泥土或洞穴下冬眠的昆蟲，萬物開始甦醒，春意更加濃厚。 2.日期：3月5日（星期一） 3.氣候：氣溫回暖，日照增加，但整體氣候仍冷暖無常，早晚溫差變化大。 4.俗諺： ●驚蟄春雷響，農夫閒轉忙： 驚蟄時節已開始農忙，相傳第一聲春雷落在驚蟄當天，將是豐收年，是好兆頭。 ●未到驚蟄雷先叫，四十九天暗天打： 指驚蟄之前若雷聲大作，可能陰雨綿綿，連下49天雨，當年雨水也會特別多。今年的春雷正響在驚蟄之前，大家不妨觀察看看，這諺語是否有道理。 5.建議：驚蟄過後氣溫轉暖，細菌與病毒蠢動，因諾羅病毒或輪狀病毒引起的腸胃炎變多；腸病毒、水痘患者也不少。此時節氣候仍忽冷忽熱，有過敏性鼻炎、氣喘者應加強口鼻保暖，防範溫差刺激使病情惡化。 6.食物：春季養肝，可多吃青花菜、菠菜或韭菜等青綠色蔬菜，有助平肝清熱，促進肝氣循環。飲食清淡至上，可吃點健脾補氣的山藥，避免油膩食物或飲酒。 7.養生：人體氣血不通暢，容易疲倦、無精打采，注意力無法集中，出現春困現象。建議模仿草木生長的姿態，適度拉筋、伸展；天氣好時，可踏青、曬太陽，增加春天活力。 諮詢/長庚醫院中醫內兒科主治醫師顏宏融 塗氟前先刷牙 效果最好 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 很多人認為「乳牙會換掉，蛀掉就算了！」縣府衛生局長羅財樟表示，這是錯誤的觀念，乳牙的牙根發炎太厲害，可能造成將來恆牙表面缺陷，因此從幼兒階段，就要注意預防齲齒。 苗栗擴大免費塗氟的年齡層到5歲、6歲，羅財樟表示，塗氟有如幫牙齒穿防彈衣，增加對酸的扺抗力，並且可抑制細菌生長及新陳代謝。 根據研究調查，3到13歲間的兒童、少年，每半年全口塗氟，直到第二顆大臼齒完全長出來為止，可以降低百分之30到40的蛀牙率。 羅財樟建議要讓塗氟達到最好效果，應在塗氟前，先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟。 他說，幼童乳牙有咀嚼、外觀、發音及維持恆牙萌出的空間功能，但很多人認為乳牙以後會換，蛀掉就算了的想法，但如果乳牙的牙根發炎太厲害，將波及恆牙的牙胚，恆牙萌出時，可能造成牙齒表面發育缺陷。 羅財樟特別提醒注意「6歲大臼齒」，兒童約6歲時，乳牙齒列的最後方，會長出第一顆恆牙，即恆牙第一大臼齒，這顆臼齒剛長出來時，中央有很深的隙縫，容易造成細菌堆積而蛀牙，加上兒童刷牙的手部動作不是很靈巧精確，常造成嚴重的齲齒，也是蛀牙率極高的牙齒。 他說，一口好牙齒，不僅好用，還可以用到老，預防齲齒相當重要，但塗氟並非萬靈丹，還要搭配正確的飲食、潔牙習慣，適當攝取均衡的營養，多吃蔬菜水果，多喝牛奶，少吃黏性太強的糖果。 健康你我他/泡湯洗凝脂 春遊樂陶陶 謝蒼松/苗栗市/聯合報 老舊的木窗，屋內無孔不寒風。忽然這日伸入一葉爬牆草，正是春風不相識，何事入羅幃？ 我有一隻「老毛驢」，我從來也不騎；趁著綺麗夕陽，心血來潮，騎它去踏青。楊柳青來，拂綠波；魚兒優遊，溪水潺。心頭快樂得一如天空盡情嬉戲的畫眉，不巧！這部老爺腳踏車「落鏈」，把我的西裝褲扯成高叉旗袍。 春風桃李花開日，山腰蓋了一座新寺廟；那座大銅鐘，靜靜吊在蓮花池畔。我在等待：姑蘇城外寒山寺，夜半鐘聲到客船。 可惜日復一日，大鐘始終默默不語，按捺不住，這日往鐘丟顆石頭，看它響不響？豈料！沒擊中，自己卻掉到水池裡。 乍暖還寒，適合泡湯，台灣到處名湯。此地旅店，除了泡湯，還可以煮蛋。「溫泉水滑洗凝脂，侍兒扶起嬌無力。」滿心歡喜，坐在大廳，享用水煮蛋，國內旅遊水平高，且免去舟車勞頓之苦，不也一樂。 濛濛春雨，老農等不及天亮，已經在田裡開始春耕，他們八十不知天命，九十不知耳順，不亦樂乎。

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