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2012年7月3日星期二

惱人狐臭別再跟著我

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2012/07/04 第3538期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份

醫藥新知	雙子宮、雙陰道她懷了雙胞胎衛署鼓勵醫院設夜間急門診肝瘤5公分…微創燒灼 99歲嬤出院
健康焦點	惱人狐臭別再跟著我敷辣椒瘦小腿？偏方不可信進出冷氣房哈啾！夏季也會感冒登革熱流行季高雄入夏已5例
保健優概念	健康你我他/隨身小護士提醒我活在當下關鍵數字/失智症盛行率 5%

雙子宮、雙陰道她懷了雙胞胎

記者簡慧珍/彰化報導/聯合報

新北市34歲王姓少婦罹患罕見的先天性生殖道畸型，擁有雙子宮、雙陰道，結婚5年不孕，她到彰化市求醫，順利讓左側子宮懷雙胞胎，如願晉級為準媽媽。

彰化市婦產科醫師蔡鋒博說，雙子宮、雙陰道的發生率為100萬分之一，這類患者的流產率是50%，並未因為兩套生殖道提高懷孕率。

王姓少婦青春期月經出血量幾乎是一般女性的一倍，結婚後不孕，就醫才發現生殖道畸型，而且雙陰道是更罕見的分為上、下通道，各通往被「隔間」成左大、右小的子宮。但受孕率反而只有一半。

醫師發現她左側的子宮壁較大、較光滑，人工生殖成功率較高，但王姓少婦要求子宮左、右側各植入兩個胚胎，提高懷孕成功率，結果懷孕第六周，子宮右側流產，醫師研判「多胞胎合併自動減胎」，人體自然淘汰超出身體負擔的胚胎。

蔡鋒博表示，先天性生殖道畸型患者是在胎兒時期，兩根副中腎管沒融合，造成胎兒體內的子宮隔膜沒消失，變成先天性雙子宮，而雙子宮又雙陰道的發生率更為罕見。

衛署鼓勵醫院設夜間急門診

記者詹建富/台北報導/聯合報

大醫院急診壅塞，衛生署長邱文達昨天表示，將鼓勵未開設夜間門診醫院開設急門診，疏解輕症求診病患。另外，衛署預計三年提撥三百億元，提振內、外、婦、兒、急診五大科，以及護理、偏遠離島醫療。

衛生署醫事處長石崇良和健保局長戴桂英說，「急門診」是因應較易壅塞的夜間時段，未設夜診醫院可在急診之外設「急門診」，由內、兒科醫師彈性支援，方便檢傷分類第四、五級輕症病人隨到隨看，收費標準及部分負擔擬比照急診。以醫學中心為例，門診部分負擔三百六十元，急診四百五十元。

中研院九十五年院士會議通過提案，組成醫療保健政策委員會擬出「醫療保健政策建議書」；六年後，所有院士再度聚焦健保改革，由院士陳定信綜合報告，邱文達應邀說明未來健保改革方向。中研院院長翁啟惠表示，該院三分之二院士待在美國，應該很羡慕台灣的健保，因為在美國生病找醫師，可能要等兩周，甚至一個月，等醫師有空時，「可能不需要，或已too late（太晚了）」；相較之下，台灣民眾看病太方便，可謂「健保奇蹟」。

肝瘤5公分…微創燒灼 99歲嬤出院

記者孟祥傑/中和報導/聯合報

99歲林老太太日前因疲倦、食慾不振、呼吸急促等症狀，到署立雙和醫院檢查，發現肝臟長出直徑5公分大的腫瘤，經院方以雙極射頻電燒治療後，住院3天出院。老太太家屬昨天開心說「可以放心準備明年阿嬤的百歲壽誕了！」

雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，肝癌腫瘤超過5公分的病患，通常只剩下半年存活期；阿嬤到院時，精神體力狀況都不錯，但考慮阿嬤年事已高，可能無法承受外科手術，會診後決定採用不必開刀的微創燒灼治療。

吳立偉說，肝臟腫瘤燒灼幾乎沒傷口，治療時間也短，病患術後約3到4天即可出院返家；傳統射頻燒灼術用一根長型探針，以超音波引導插入病患肝臟腫瘤，從針的末端放出電流導熱，將腫瘤細胞燒死。

但一般腫瘤燒灼術只能治療直徑3公分以下腫瘤，阿嬤的肝臟腫瘤達5公分，院方決定採用雙極射頻燒灼，同時以多根探針伸入體內，以針與針之間的電流燒壞腫瘤，也避免針體碰觸腫瘤，不慎觸及一旁器官造成癌細胞蔓延，手術約一個小時完成。

吳立偉說，四代同堂的林阿嬤明年就要當人瑞，家屬也準備明年為她舉辦盛大壽宴。家屬表示，阿嬤平日注重養生、很少生病，日前連續幾天發生疲倦、食慾不振、呼吸急促等症狀，家屬趕緊帶她就醫，手術成功讓家屬很開心。

惱人狐臭別再跟著我

何格彰/彰化基督教醫院重建整形暨/聯合報

狐臭因頂漿腺的特殊腺體分泌旺盛引起，頂漿腺分泌黏稠乳黃色油性的液體，分泌液本身無味，因為被腋下皮膚表面的細菌分解，所產生的惱人味道，稱為狐臭。

近來氣溫飆高，潮濕的氣候讓人特別容易流汗，因天生體質而有狐臭的人，總對這股揮之不去的異味感到困擾，甚至自卑並出現社交障礙。

頂漿腺分布於腋下、陰部、肛門、乳頭附近的深部真皮層，受荷爾蒙影響，青春期開始分泌活躍。女性又比男性活躍，且隨著經期有周期性變化，月經前分泌最多，月經期間最低。

狐臭有遺傳傾向，如果父母其中一個人有狐臭，子女有狐臭機率約一半，如果父母兩個人都有狐臭，則子女有狐臭問題的機率高達80%。

狐臭不是病，但若造成困擾，就而需要處理。治療狐臭的方法有許多種，大致上可分成保守療法和手術治療兩大類。

保守療法：

1. 保持腋下清潔，穿著舒適透氣的上衣。

2. 少吃辛辣或刺激性食物，以免刺激汗腺分泌增加。

3. 避免過度緊張或急躁不安，緊張也會導致汗腺分泌增加。

4. 使用止汗劑或體香劑來去除異味，但止汗劑使用不當可能阻塞毛細孔，且又香又臭的味道混合後，更令人不敢恭維。

5. 局部皮下肉毒桿菌注射，可控制汗水的分泌，但效果持續約半年，費用並不便宜。

手術治療：

1. 傳統頂漿腺切除手術：在腋窩腋毛區沿著皮膚皺褶切一或二道傷口，將頂漿腺存在的深部真皮層和部分皮下脂肪層完整切除，再將打薄的皮膚以類似植皮的方式植回去，並且縫合切口。

術後可降低味道約90%，缺點是傷口長、疤痕明顯、併發症，如皮膚壞死較多，恢復和需要休息的時間也較多。

2. 皮下汗腺抽吸法：在腋窩腋毛區皮膚上切一至兩道0.5公分的傷口，使用抽脂器械抽吸頂漿腺，有時會搭配刮匙刮除一部份的組織。手術後可以降低味道約70至85%。因皮下組織破壞小，傷口小，所以回復快，併發症較少，但殘存味道較多。

3. 電動旋轉刮刀切除抽吸術：在腋窩腋毛區皮膚上，切一道約0.5公分傷口，將電動旋轉刮刀插入皮下以刮除頂漿腺。術後效果約八到九成，傷口小、疤痕不明顯、恢復期短。刮除後毛囊破壞，腋毛減少。

4. 雷射溶脂：將1064nm的銣雅鉻雷射，經針孔導入腋窩皮下，雷射可使頂漿腺萎縮，達到治療效果。是相對有效、傷口小、快速的治療方法，成功率約7至8成，但若使用不慎，可能造成皮膚燒傷壞死。

狐臭的治療方式並無絕對作法，需視個人症狀及需求，建議與醫師詳加討論，選擇最合適的治療方式。

敷辣椒瘦小腿？偏方不可信

楊惠中、黃仲立/聯合報

楊惠中/露德協會理事
黃仲立/台北市名瑿醫美診所院長

夏天到了，正妹美女們露出小腿的機會變多。想要擺脫蘿蔔腿，網路上有一些似是而非的方法，如打石膏、敷唐辛子，小心錯拔蘿蔔，留痕又傷身。

空中踩腳踏車注意姿勢

空中踩腳踏車瘦小腿？空中踩腳踏車的動作，如果執行不當，很容易脊椎受傷。建議可在先床上躺平，腳放牆上或枕頭上，高度最好維持10到20公分，時間也要控制在10到20分鐘內，比較能舒緩下半身水腫。

有人習慣把枕頭墊在腳下，整晚抬腿睡覺，小心對腰部造成傷害。由於重複局部運動容易受傷，以踩空中腳踏車姿勢為例，可能瘦了小腿卻傷到腰。

水中有氧運動最理想

想藉著運動瘦小腿，又擔心小腿肌肉過度發達，可做些中低強度運動，如游泳、快走等，尤其是水中有氧運動最理想，非常適合年齡較年長、體重較重，或膝蓋受過傷的人。

因為水有浮力，可以減輕膝蓋負擔，而水也有阻力，在水中活動需要耗費很大力氣，這樣既能達到運動功效，也可保護膝蓋不受重力壓迫。

打石膏瘦腿？小心無力走路。蘿蔔腿的形成，除先天因素，腿部腓腸肌在運動後緊縮，變得結實，也可能使小腿肌肉過於強壯。由於是肌肉，即使努力減重，小腿也不會變細；甚至身形窈窕，但小腿因肌肉發達顯得粗壯，大腿卻比小腿細。

腿打石膏雙腳失去力氣

有運動員及模特兒將雙腿打上石膏，躺在床上一星期後，拆除石膏，想要瘦小腿，卻使雙腳沒力氣走路。經復健後，才恢復行動。另外，坊間許多美妝店常販賣宣稱有瘦腿效果的用具，例如滾輪按摩器，只能舒緩疲勞；長時間穿太緊的美腿襪，反而不利血液循環。

把唐辛子敷在小腿上？小心造成嚴重接觸性皮膚炎。唐辛子其實就是辣椒，種類眾多，一般人以為唐辛子成分可幫助瘦身，在小腿敷上辣椒加芥末，再包上保鮮膜，結果導致嚴重接觸性皮膚炎，腳上還有色素沉積的疤痕。

除了上述偏方，也有人想透過整形或醫美方法來瘦小腿，但特別提醒，手術便存在風險，手術前應經專科醫師審慎評估，了解期望與手術結果的落差、術後合併症等。

進出冷氣房哈啾！夏季也會感冒

林旻穎/彰濱秀傳紀念醫院中醫部醫/聯合報

近來門診來了不少感覺頭昏昏、腦鈍鈍、胃腸不舒服的患者，有的伴隨咳嗽、輕微發熱和流鼻涕。患者大多以為自己中暑，其實多數是典型的夏季感冒。

中醫治療上，夏季感冒多以清暑祛濕處理，提醒患者少進出冷氣房、少喝冰水、勤洗手，避免感冒上身。

患者以年輕人居多，自訴常待在冷氣房看電視、打電腦或看書，朋友吆喝就出門打球、騎腳踏車，因為天氣熱，喝很多冰水冷飲解渴。

經把脈及診查，患者肌膚雖熱，但沒有發燙，望其舌頭，舌苔膩而稍黃，可判斷為暑濕感冒。患者聽到感冒都很納悶，天氣這麼熱也會感冒嗎？且發燒不明顯，也沒有畏寒現象。

人在不同季節感受邪氣不同，當人體感受夏季暑濕時邪，加上夏季悶熱，為了避暑，常待在冷氣房，口渴了又喝冷飲，使得暑濕時邪被風寒所阻滯，因此產生夏季感冒。

夏季感冒症狀在肌表有發熱情形，但熱勢不是很重，同時有頭身困重或胸悶、脾胃不和等消化系統障礙。如果暑濕犯肺，影響肺功能，易咳嗽、有時合併有痰及流鼻涕等感冒症狀。

常有人把夏季感冒誤為中暑，兩者都有發熱情形，如何辨別？暑濕感冒因為是感冒，除了發熱外，還有鼻塞、流鼻涕等感冒症狀出現；中暑雖有發熱，卻沒有感冒症狀，但暑濕感冒及中暑都會出現胃腸不適情形。

夏季感冒，中醫師用清暑祛濕藥物，選擇適合患者體質及症狀的藥方治療。除了服藥，民眾也要注意以下日常保健，才能收事半功倍之效：

一、注意溫差：冷氣房與室外溫差不要太大，如果溫差太大或常進出冷氣房，容易造成夏季感冒。

二、少喝冰水：夏季常有脾胃問題，因為夏季脾胃處在較虛弱狀態，如果又喝冰水或寒涼食物，容易使情況惡化，讓食物更不易消化。另外，常出入冷氣房，易造成暑濕時邪被風寒所阻滯。

三、經常洗手：感冒是病毒引起，而病毒藉人體口、鼻分泌物傳播。如果手接觸感冒病毒，又挖鼻孔或揉眼睛，易把病毒帶入人體，所以勤洗手能有效降低感冒的風險。

登革熱流行季高雄入夏已5例

記者蔡容喬/高雄報導/聯合報

高雄市今年5月初出現入夏以來首例登革熱，至今累計有5例本土登革熱確定個案。衛生局疾管處表示，登革熱今年雖提早現蹤，但目前多屬零星案例，尚未出現大規模群聚感染，7月將進入登革熱流行期，民眾須提高警覺。

昨天最新發布個案住在前鎮區鎮昌里，為63歲女性，6月26日有發燒、後眼窩疼痛等疑似症狀，30日出現紅疹，就醫通報後確認感染第二型登革熱，目前住院治療中。

疾管處處長蔡武雄說，今年登革熱出現得早，不過除了首例小六生和媽媽雙雙感染，其餘都還屬零星個案，病毒型別也不同。目前已進入登革熱流行季，氣候炎熱又有不定時陣雨，更須著重積水和孳生源清除工作，才能延緩疫情爆發。

疾管處分析，歷年來疫情引爆及蔓延主因，多與社區長期未處理的頹廢空屋、建築工地、大型積水地下室、水塔、水溝及髒亂市場有高度相關。今年鎖定各傳統市場，向攤商宣導孳生源及積水清除的防治觀念，減少因市場採買人群密集，導致登革熱病毒傳播的機率。

健康你我他/隨身小護士提醒我活在當下

吳中興/花蓮市/聯合報

連續兩年我都早早預訂健康誌，發現非常實用。

健康誌內容包羅萬象，麻雀雖小卻五臟俱全，尤其每天量血壓的表格與符號設計，更是實用。

陽曆和陰曆對照下的每天、每月行事曆空格，也可隨時記錄當下發生的大小事，方便查考或提醒備忘。當作個人健康護照及小日記本使用，的確順手。

更難得的是，健康誌附有包含日常生活裡看病、拿藥、打針、運動、上課、家聚、生日等小貼紙，琳瑯滿目又實用，貼在行事曆提醒自己，保證不會忘記該做的事。

對我來說，健康誌等同日記本和記帳本，我隨時提筆記下生活點滴、感想，每天的家用流水帳也與老妻分別登錄，早晚量血壓，運動健身，更不敢或忘，健康誌真的像個小護士般，每天提醒我們快樂活在當下！

如果真要說健康誌有什麼缺點？那我只能說它是一本比較適合中、老年人使用的工具書了，對孕婦及新手媽媽也很實用，但對時下整天忙著玩手機及平板電腦的年輕世代，健康可能不是他（她）們最關切的事，健康誌得用手寫記事，也嫌落伍了。

關鍵數字/失智症盛行率 5%

整理/記者黃文彥/聯合報

全台65歲以上老年人口，超過5%有失智問題；65歲後，每增加5歲，盛行率就增加一倍。現在全台失智人口約12萬人。

諮詢/衛生署嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞

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