登革熱高市趨緩 麻疹群聚感染五年最大

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2014/11/05 第4116期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 登革熱高市趨緩 麻疹群聚感染五年最大 羊膜穿刺補助 偏鄉最高8500元 肝病篩檢登澎湖西嶼 逾1千民眾受惠 足底筋膜炎戴支架 睡著復健 打疫苗抗流感 桃縣60歲以上免費 健康焦點 中風別當感冒 黃金4口訣救命 後天立冬手腳冷？ 進補別吃錯！ 心因性猝死 「沒徵兆，他突然就倒下…」 家族有人猝死 莫忘定期健檢 怕頻尿喝水少 嬤泌尿道發炎   登革熱高市趨緩 麻疹群聚感染五年最大 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 登革熱疫情持續延燒，今年累積本土病例數達九千零六十二例，預計下周恐破萬例。上周新增一千四百廿例，病例數雖較前周略降，但仍不可掉以輕心。 另外，上周出現的麻疹家庭群聚感染，疫情擴大，從第一位發病的廿四歲男大生，他的姊姊、表姊、表弟接連發病，群聚感染案例增至四人，為近五年群聚感染規模最大，後三名個案接觸者共五百一十四人，預計追蹤觀察至十五日。 疾病管制署疫情中心主任劉定萍表示，高雄上周新增一千三百七十九例登革熱病例，三民、鳳山、前鎮等區仍是病例數最高的地區。其餘縣市出現零星病例，如屏東縣廿例，台南市八例，台北市三例，澎湖縣馬公市三例。 整體而言，高雄市登革熱病例增幅趨緩，但屏東縣疫情上升，尤其東港鎮持續出現疫情，且擴散到鄰近的新園鄉及佳冬鄉，台南市、澎湖馬公市也都出現疫情。高雄市上周新增五例登革出血熱病例，其中一例死亡。 疾管署副署長周志浩表示，麻疹群聚事件中，指標個案的感染來源還不清楚，但檢驗病毒的基因型別，與和菲律賓的麻疹病毒相似，推測可能是接觸到自該國移入的民眾而感染。 劉定萍表示，今年大陸、菲律賓、越南麻疹疫情嚴重，上周我國一名十個月大的男嬰，於十月一日隨母親至越南探親，廿五日發燒，廿八日出疹，廿九日返台時於機場發燒篩檢站被攔下，經檢驗確認感染麻疹，目前已掌握十九名接觸者，預計追蹤觀察至十九日。 台大小兒感染科主任黃立民指出，麻疹死亡率雖低，但病毒傳染力極強，目前廿至四十歲年輕族群體內多數測不到麻疹病毒抗體，建議欲前往高風險地區，可自費補打疫苗。 羊膜穿刺補助 偏鄉最高8500元 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 為減輕孕婦接受羊膜穿刺的經濟負擔，國民健康署昨天宣布，將提高補助高齡或高風險懷孕婦女產前「羊膜穿刺」的檢驗費，從最高2千元提升到最高5千元，另增加24個鄉鎮區採檢費補助，新補助方案回溯自今年初，預計每年將有4.6萬名孕婦及其家庭受惠。 國健署表示，為了加強婦幼健康照護，凡是34歲以上的高齡孕婦、本人或配偶或家族有罹患遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常危險機率大於1/270、超音波篩檢胎兒可能有異常、或懷有疑似基因疾病胎兒等孕婦，今年在婦產科醫療院所接受羊膜穿刺檢驗者，皆可依照新的補助規定及金額予以補助。 另外，考量醫療資源分布，國健署除了原有56個鄉鎮區補助採檢費3500元外，新增24個鄉鎮區醫療資源不足地區也可獲採檢費補助，也就是說，高齡或高風險且住在上述80個鄉鎮區的孕婦，最高可補助到8500元。 三軍總醫院婦產部生殖內分泌科主任張芳維表示，羊膜穿刺檢查可了解胎兒染色體是否異常、是否有遺傳疾病，建議高齡或高風險孕婦在懷孕15至20周前往醫院做產前遺傳篩檢；但也要注意該項檢查有一定的風險，有5%的人可能流產、0.05%的人可能陰道少量出血或早期破水，所以要跟醫師討論，了解風險再決定是否接受檢查。張芳維提醒，剛做完穿刺可能會有子宮收縮和傷口刺痛情形，通常休息一天就會恢復，避免劇烈運動或性行為，如果有出血、出水、發燒等現象，要回診檢查。 國健署表示，今年1月1日至11月3日期間，依照舊的補助方案接受產前遺傳診斷檢驗費用的孕婦，將依補助名冊退費，明年1月底前會陸續以雙掛號將「禁止背書轉讓」差額支票寄到民眾現住地址。若於104年2月尚未收到支票，或收到支票有兌領相關問題，可撥打土地銀行諮詢專線04-2228-6115楊先生、04-2228-6141劉小姐，或洽國健署04-2217-2413黃小姐、04-2217-2441伍小姐。 肝病篩檢登澎湖西嶼 逾1千民眾受惠 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 肝病防治學術基金會與7-ELEVEn超商合作「救救肝苦人」肝病篩檢計畫，七年來走過逾百偏鄉，今年首次赴澎湖西嶼鄉提供服務，超過1000名民眾受惠，其中還發現一名疑似肝癌患者，經過治療後已順利康復。 今年8月，68歲的江伯伯在澎湖超商門市舉辦免費肝炎肝癌篩檢中，發現疑似罹患肝癌，不但肝功能指數（GOT、GPT）異常，胎兒蛋白（AFP）也超出正常值，經肝基會緊急通知，在9月底從澎湖飛來台灣，接受進一步抽血與腹部超音波檢查，發現肝臟右葉有一顆2.5公分的肝腫瘤，卻毫無症狀，經手術治療後，目前身體逐漸復原中。 肝基會表示，目前全台約有200餘萬名Ｂ型肝炎帶原者，是全世界Ｂ肝帶原率最高的地方之一，且肝癌及慢性肝病與肝硬化仍居45歲至64歲民眾前三大主要死因，平均每40分鐘就有一個人死於肝病。 救救肝苦人肝病篩檢計畫今年結合偏鄉的22家7-ELEVEn門市推動免費肝病篩檢，除了6項肝篩服務，包括：B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎、甲種胎兒蛋白（AFP）、肝功能指數（GOT、GPT）。另對B、C肝帶原者做病毒量檢查，也因應高齡化社會，針對55歲以上長者增加膽固醇、腎功能、血液檢查等12項基礎健檢項目。 肝基會免費諮詢專線：0800-000-583 足底筋膜炎戴支架 睡著復健 記者凌筠婷/二林報導/聯合報 足底筋膜炎是很常見的足部病症，必須久站和久走的人容易發生，患者的足底筋膜因腫脹而緊張，一踩到地面就會有撕裂般刺痛感，除了藥物緩解和到院復健之外，醫院也將利用夜間牽拉支架，讓病患睡覺時戴著，以達到更好的復健效果。 50歲的陳太太是家庭主婦，喜歡健走運動，但4個月前突然覺得只要走久一點腳底就刺痛，於是醫院以超音波檢查，二林基督教醫院復健科主任楊照彬發現，她的足跟脂肪墊萎縮，足底筋膜腫大，太過緊張的足底筋膜讓陳婦幾乎寸步難行，服用藥物和復健之後，才減緩發作頻率。 楊照彬說，BMI值超過30的肥胖成年人，與扁平足、高弓足、長短腳的人較容易發作，原因都是足底筋膜被過度使用，使筋膜發炎。有許多人以為是骨刺，但其實與骨刺沒有關聯。 楊照彬表示，穿適合的鞋墊可以減少足底疼痛並釋放足底壓力，他說，症狀發生時，可以泡溫水或拉筋來舒緩疼痛。 楊照彬從國外研究中發現夜間穿戴型護木，可在睡覺時保持足底在自然垂直角度，對疼痛的減緩也證實有效，目前楊照彬正在嘗試利用低溫熱塑性材質為病患製作客製化護木，希望造福更多為足底筋膜炎所苦的病患。 打疫苗抗流感 桃縣60歲以上免費 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 近日氣溫明顯降低，根據桃園衛生局統計，歷年來流感疫情從11月下旬開始升溫至年底達高峰，醫院耳鼻喉科門診近日因流感前來求診的病患數也增加約兩成，疾病管制科長林國甯表示，即日起擴大開放自購流感疫苗接種對象。 林國甯說，原本免費疫苗接種資格是65歲以上的年長者，從11月起擴大範圍，只要是設籍桃園縣，60歲至64歲的年長者，持身分證明文件及健保卡，到合約醫療院所或地方衛生所，就可以費接種流感疫苗。 衛生局表示，防範流行性感冒最有效的方法就是接種流感疫苗，而接種後約需14天才能產生最佳免疫力，呼籲民眾儘快接種疫苗，接種前可先以電話詢問合約院所疫苗剩餘量，以免白跑一趟。 衛生局同時提醒，年滿65歲以上的年長者、安養護機構對象、重大傷病及罕見疾病患者、年滿6個月至國小入學前幼兒、國小一至六年級學童、醫事及防疫人員、禽畜養殖及動物防疫人員、50至64歲高危險慢性病患者及孕婦等，符合公費疫苗接種對象，也可以盡早接種疫苗，如有疑問可撥打1999縣民諮詢服務熱線洽詢。   中風別當感冒 黃金4口訣救命 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 根據統計，腦中風患者發病時，只有兩成多會主動打119叫救護車就醫，其餘患者常因病識感不足，錯失黃金三小時搶救時間。高屏整合醫療網昨天舉辦成果發表，各醫學中心各自分工，包括急性心肌梗塞、急性腦中風及主動脈剝離等急重症，透過社區衛教，縮短民眾從發病至到院前的時間，有效降低死亡率。 高屏醫療區昨天舉辦「醫療區域輔導與醫療資源整合計畫」成果發表，包括「建立腦中風、心肌梗塞、主動脈剝離及重大外傷等轉診網路」，「提升呼吸照護病房作業品質」，以及「提供老人整合性醫療服務」等三大計畫。由高雄長庚、高醫及高雄榮總合作，依各自專長轉診分工，有效提升急重症資源整合與效率。 高雄長庚急診醫學科醫師洪士強指出，許多腦中風或心肌梗塞患者發病時，因不瞭解「FAST（微笑、舉手、說話、時間）」等四大測試指標，常以為只是感冒、身體不適，延誤就醫時機，即便到院後已將搶救時間壓縮至半小時內，但因到院前拖延過久，甚至只有兩成多的腦中風患者會主動打119諮詢，往往錯失黃金三小時搶救時機。 衛生局表示，醫學中心共同執行整合計畫，除在社區舉辦衛教以提升民眾疾病意識及預警能力，也發展到院前心電圖傳輸、腦中風預警、外傷現場檢傷，及時向緊急醫療系統求救，縮短發病至治療的時間。 此外，因應高屏區65歲以上老年人口比率高達12.7％，投入高齡醫學領域的高雄榮總已輔導高、屏、澎三區11家醫院提供高齡整合門診，7家醫院提供高齡住院整合性照護，9家醫院通過國民健康署「高齡友善健康照護機構」，針對高齡疾病早期發現、早期治療、預防失能。 後天立冬手腳冷？ 進補別吃錯！ 記者林佩均/台中報導/聯合報 後天（7日）是立冬，張小姐手腳冰冷，認為立冬要吃「麻油」等補品，反而愈吃愈燥熱、睡不著，慈濟醫院中醫科醫師江昱寬指出，手腳冰冷不全代表體質虛寒，像張小姐的體質可能偏燥，應該多吃滋潤的食物，像銀耳蓮子湯、花生與黑白木耳，還有深色蔬菜與桑椹這類食物，適量黃耆可讓身體不那麼虛。 中國傳統習俗過完「立冬」象徵進入冬季，張小姐平日手腳冰冷，自以為體質虛寒，多吃麻油的補品，結果睡不著，「好像愈補愈大洞」。江昱寬指出，手腳冰冷不全代表體質虛寒，像張小姐體質那陣子可能偏燥，再吃燥性食物不良反應更明顯。反而要多吃滋潤食物，像銀耳蓮子湯、花生與黑白木耳，還有深色蔬菜與桑椹等，適量的黃耆可以讓身體補氣，煮時加點桂枝、肉桂，香氣又活血。 江昱寬建議，合適的食材與中藥包括薑、木耳、山藥、百合、黨蔘與紫蘇葉、防風等，因為秋冬季節最怕感冒受涼，保暖防寒是重點，建議食材以提升免疫力為主，身體有抵抗力，生病機會自然少。 如四肢寒冷多為抵抗力較不夠、氣血循環較差，如果加上感冒偏咳、痰白清稀，吃寒性食物症狀就加重，屬於偏虛寒體質。 若感冒後發熱、發燒，身體發炎明顯且口乾舌燥，還會頭暈、頭重，血壓高起來，那麼就屬於偏熱體質。江昱寬補充，有很多人屬於冷熱夾雜體質，隨著季節、身體狀況改變而不同，建議由專業醫師來判斷。 心因性猝死 「沒徵兆，他突然就倒下…」 記者鄧桂芬/專題報導/聯合報 新北市警察局連續2年發生刑警猝死意外，心臟疾病成為隱形殺手。醫師表示，雖然心因性猝死者大部分都有心臟病史，但也有無任何徵兆而猝死的人，提醒除了定期健檢，也應保持生活作息正常。 去年8月7日，樹林警分局王姓偵查佐休假在家，因心肌梗塞猝死在床上；前陣子土城警分局吳姓小隊長在偵查隊辦公室加班，前一秒還在跟同事聊天，下一秒卻因主動脈剝離猝死。兩人共同點是沒有心臟病史，且發作前毫無徵兆。 振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建隆說，無徵兆而心臟病發作的人，通常多是未發現自己健康出了問題；且平時也沒有運動習慣，或本身有高血壓、高血脂、高血糖等三高慢性病，這些都是心臟疾病的高危險群。 黃建隆指出，因心疾猝死者，常見死因是心肌梗塞及主動脈剝離，尤其是嚴重的主動脈剝離，患者死亡率高達9成以上，即使進行緊急手術，患者仍可能因大量失血而死亡。過去有主動脈剝離病患曾自願放棄急救，直接在手術檯上向家人交代後事。 如果主動脈剝離不嚴重，醫師可爭取時間動手術，利用人工血管代替破裂的血管或裝設支架，將剝離的血管貼回原位。 至於心肌梗塞，黃建隆表示，發作後的12小時內是所謂黃金救援時間，患者必須就醫並接受血管擴張手術，必要時還需裝設血管支架等。 由於心肌梗塞常會出現心絞痛，黃建隆叮嚀，若心絞痛在休息後仍無改善，可吞舌下含片救急。舌下含片主要功能是讓心臟血管擴張，減緩胸悶狀況，若一顆無效，就再含一顆；若無法確認心臟血管到底是部分阻塞或完全阻塞，建議須就醫檢查。 家族有人猝死 莫忘定期健檢 記者鄧桂芬/專題報導/聯合報 知名歌手馬兆駿7年前在商場購物時，突然昏迷，經急救仍宣告不治；前內政部長廖風德數年前登山，也因突發心肌梗塞猝逝。這些突如其來的不幸，讓家人哀痛不捨。心因性猝死，到底可不可以預防？ 振興醫院心臟血管內科主治醫師張鴻猷表示，除了先天性心臟病，心臟血管也會隨年齡增長而硬化、失去彈性，尤其抽菸、平時缺乏運動及高血壓、高血脂、高血糖等三高慢性病，都是罹患心血管疾病的高危險族群。 另外，家族成員若曾有人猝死或不明原因昏倒，更應積極定期健康檢查。一名26歲研究所男學生，因為哥哥打籃球時猝死，接受護理師友人建議到醫院檢查；沒想到他血管栓塞嚴重，像70歲老人的血管，必須做心血管繞道手術或裝置心臟支架，改善症狀。 收治這名男學生的振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建隆說，男學生不抽菸也不喝酒，但因家族性遺傳，血管栓塞嚴重，幸好他平日忙於讀書做研究，沒有劇烈運動，否則心臟血管恐怕無法負荷。 根據統計，運動員心因性猝死的比率，比平常人高出3到6倍。黃建隆解釋，運動員為追求好成績而大量運動，過度使用心臟；雖然運動員有定期健檢，但多數人認為天天運動，身體一定健康，反而容易忽略心血管疾病的風險。 不過，臨床也有患者前一天才做完健康檢查，檢查沒太大問題，隔天卻發生心肌梗塞急救。 黃建隆表示，心因性猝死對臨床醫師而言，仍存有謎團待解，就算曾經突然昏厥，有可能是腦神經異常，不一定全跟心臟病有關。 醫師提醒，無論如何，控制危險因子、培養健康的生活習慣以及做定期健康檢查，皆是預防心因性猝死的第一步。 怕頻尿喝水少 嬤泌尿道發炎 記者蕭雅娟/屏東報導/聯合報 屏東縣1位行動不便的陳阿嬤，如廁需人協助，為此感到不便，她因此少喝水，避免一直上廁所，卻導致泌尿道發炎，醫師呼籲民眾須時常補充水分，尤其長輩更應該適時補充水分。 屏東基督教醫院家庭醫學科醫師張玉立說，泌尿道發炎有結構異常、結石、衛生習慣不良等原因，但水喝太少，也容易泌尿道感染。 張玉立指出，老年人控管口腔的中樞神經較不敏感，若想喝水時，其實已有脫水、缺水危機，尤其失智症患者，不知口渴找水喝，她建議家屬在家放置1瓶水壺，觀察長輩喝水量。 她表示，家屬可用保特瓶裝水，以計算家中長輩每天的喝水量，勸長輩白天多喝水，晚上6、7點後不要喝，茶葉、咖啡等利尿飲品，老年人晚上儘量別攝取。 她說，一般人以體重一公斤需要30CC水量，50公斤的人每天要喝1500CC白開水；若有慢性腎衰竭、心臟衰竭的病人，可請醫師先評估身體狀況，建議飲水量，避免喝太多水導致肺水腫、易喘等症狀。 另外，張玉立也曾治療過1位阿公因每天喝下4、5千CC的水，導致低血鈉住院；他說，喝適當水量，缺少和過多都不適當。 •褚士瑩：1秒鐘，就能改變世界 我深信1秒鐘，就可以改變世界。因為改變觀念，就是改變世界。如你看不起菲律賓？你不但失去了年薪新台幣420萬元的資格，也失去了學會跟世界平起平坐的珍貴機會。 •北海岸－秋日暖身良方 山海景觀湯泉 北海岸的金山，是台灣最北的溫泉區，區內同時擁有海底溫泉、硫磺泉、碳酸泉與鐵泉等4種泉質，每到秋冬之際，總吸引了無數旅人來此找尋暖身良方。

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