壓力大… 國中女患拔毛癖

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2011/10/12 第3354期∣訂閱/退訂∣看歷史報份 醫藥新知 愛吃熱食罹舌癌 醫師：基因問題 關鍵數字/血小板14萬至45萬 健康焦點 逛醫院逾百次 將限制就醫地點 麻醉染C肝 美三藥商判賠1.6億美元 糖尿病造成術後敗血死？ 家屬抗議 壓力大… 國中女患拔毛癖 保健優概念 成功甩肉 胖哥變帥男 大腹婆成小蠻腰 牙齦紅腫萎縮 當心牙周病   愛吃熱食罹舌癌 醫師：基因問題 記者楊德宜/桃園縣報導/聯合報 48歲的桃園縣黃姓消防員，以前飲食習慣燒燙的食物，尤其喜歡火鍋，甚至冬天1周吃3次薑母鴨，3年前口腔出現白斑，去年診斷罹患舌癌第二期，歷經33次化療，舌頭右側縱切除三分之一，雖然已康復，但連熱茶也不敢喝。 桃園縣壢新醫院耳鼻喉科醫師黃學信說，舌癌主因是抽菸、喝酒、吃檳榔、吃燒烤，至於吃過熱的食物造成舌癌的機率不大，「可能是基因問題」。 黃姓消防員的右側臉頰及脖子右側都有淡淡的手術疤痕，現在逢人就會建議不要吃太燙的食物，茶水要放到冷才喝，他表示，自己從來不吃檳榔，但以前飲食重口味，冬天最愛吃薑母鴨，每天吃也沒問題，「我喜歡喝熱湯，喉嚨熱熱的很舒服」。 他說，3年前感冒就醫，醫生發現他的口腔有顆粒狀白斑，建議他做口腔癌切片檢查，診斷是良性腫瘤，醫師要求改變飲食習慣，並要回診追蹤，但他沒當一回事，直到去年中旬口腔內側破了，3個月都沒好，再就醫已是舌癌第二期。 「化療的痛比任何痛還痛，會讓人不想活下去。」他說，化療造成口腔、食道、舌頭全都破了，喝水都痛不欲生，並動手術切除淋巴及上顎唾液腺。 術後近半年只能吃流質食物，講話變有點大舌頭，從78公斤健壯身材激瘦至58公斤，他說，起初味覺喪失，「聞得到食物香味，但無法吞，自動吐出來」，最近味覺稍微恢復，比較能吃東西，體重好不容易回到66公斤。 他說，現在都不敢吃辣、燙食物，每天健走運動，食物放到微溫再吃，「我還想抱孫子，一定要活下去」。 關鍵數字/血小板14萬至45萬 記者魏忻忻整理/聯合報 血小板正常值大約是14萬至45萬/ul。 血小板是人體三大血液細胞之一，主要功能是幫助血液凝集，人體若出血或受傷，血小板會先堵住傷口，再吸引更多血小板，共同與血液中的凝血因子形成凝血塊，止住出血。 血小板缺少時，身體容易有出血傾向，如點狀出血、瘀青、紫斑等，甚至可能引起自發性出血。 血小板若過多，可能是骨髓等病變警訊，血液黏稠度也會增加，容易造成栓塞。 諮詢/台北馬偕醫院血液腫瘤科主任張明志 (健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、五見刊)   逛醫院逾百次 將限制就醫地點 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 亂逛醫院看病，下個月起將會限制就醫地點。去年門診就醫次數逾百次的民眾，以後須在指定醫院看病，無法到處亂逛醫院；否則醫療費用就需自費，健保不再給付。這也是健保局首度祭出「限制就醫」的撒手，對抗「逛醫院」的陋習。 健保局統計，去年就醫次數超過百次以上高達三萬三千多人，原本都在限制就醫的黑名單中；唯經過健保局數月來積極輔導與關懷，並扣除急診、牙醫、精神疾病及領有重大傷病身分者需密集就醫者外，至下月新措施開跑前，剩八位民眾會被限制就醫地點，包括北區三人、中區三人、高屏區兩人，去年的就醫次數高達一百零三次至一百八十七次不等，等於每周要至醫療院所報到二至四次，因此，在輔導與評估後，決定限制其就醫地點。 醫管組專委林阿明表示，高診次患者的指定醫院數最多不超過四家，主要以民眾意願為優先，健保局亦會考量民眾的社經地位、過去就醫紀錄及醫師專業意見，若民眾不指定，健保局會主動以書函通知就醫地點，屆時若在非指定醫院看病者，將無法以健保身分掛號。 至於第二階段限制就醫名單預計明年二月出爐。 林阿明說，如果看病次數或醫療費用與去年同期相較，下降幅度達百分之十以上者，健保局會持續關懷、輔導。如北部地區一名中年婦女，去年看病次數高達一○七八次，分析發現多是關節痛、肚子痛就醫，後來經關懷函、電話等輔導，婦人今年上半年看病次數只剩一百廿六次，雖超過全年百次標準，但健保局決定繼續輔導。 三萬多名高診次患者在健保局的輔導關懷下，今年上半年的平均就醫次數降為五十點五九次，較去年同期下降八點六七次，降幅達百分之十五。健保分局仍會加強輔導。 麻醉染C肝 美三藥商判賠1.6億美元 編譯朱小明/綜合報導/聯合報 美國拉斯維加斯法院陪審團決定，知名藥廠Teva和另兩家藥廠需支付1億6250萬美元懲罰性賠償給三位患者，三人做大腸鏡檢查使用Teva的麻醉劑，感染C型肝炎。 陪審團討論後決定，Teva、Baxter Healthcare和McKesson三家藥商應對作大腸鏡檢查而遭感染的病人支付懲罰性賠償，三家藥商分別負責生產、行銷和出售。 原告指控藥商利益掛帥，罔顧病人安全，販售50毫升大瓶裝麻醉劑Propofol，鼓勵醫師重複使用，致使患者感染C肝、愛滋病等疾病的風險增高。 三位原告在大腸鏡檢查時感染C肝，原本求償7億美元，陪審團6日決定，藥商應賠償2010萬美元給受害人，今天再追加逾1.6億美元的懲罰性賠償，其中Teva需支付8940萬美元、Baxter支付5520萬美元、McKesson支付1790萬美元。 Teva表示將提出上訴，另兩家藥廠尚無反應。2008年內華達州爆發C肝流行，經查和Propofol有關，這是Teva等三家藥廠第二度被判賠，上次的賠償金額為5億美元。 原告律師坎普表示：「兩顆原子彈就讓日本投降，希望Teva在承受兩項鉅額賠償後，也會改變做法。」 Propofol最近因流行天王麥可傑克森去世而深受矚目，麥可的醫師穆瑞被控注射Propofol和其他鎮定劑，導致麥可喪生。 糖尿病造成術後敗血死？ 家屬抗議 記者楊德宜/桃園報導/聯合報 林姓婦人3年半前因腎結石就醫，醫師緊急取出腎結石，術後轉至普通病房，突然呼吸衰竭昏迷，直到去年底病逝。家屬昨天動員十多人拉白布條抗議。院方說，林姓病患住院2年來都是醫院無償照護，多次協調破局，希望循司法途徑解決。 林姓死者的家屬昨天到桃園縣1間大型醫院，持著寫有「還我媽媽」等字語的白布條抗議，林姓死者女兒說，母親3年前動腎結石手術引發敗血症，急救無效陷入重度昏迷，直到去年12月往生，醫院只賠償8萬元喪葬費。 院方說，林姓病患就醫時近60歲，診斷有高血壓、糖尿病、腎衰竭，且腎結石是很難處理的鹿角石，已塞滿腎，醫師為保住婦人性命，仍願意動手術取出，但婦人因糖尿病造成血管病變，後來重度昏迷。 院方說，醫院無償提供林姓病患醫療照護，建議洗腎，家屬不同意。家屬原本同意8萬元喪葬費，後來又改要求1000萬元慰問金、500萬元喪葬費，醫院實在無法接受。 壓力大… 國中女患拔毛癖 記者李青霖/新竹市報導/聯合報 新竹一名國中女生，幾個月來老是拔頭髮，頭頂多處無髮，家人帶到台大醫院新竹分院精神科就診，醫師詹仁輝說，這女生患拔毛癖，經藥物與行為治療，情況改善，頭髮已慢慢長回來。 詹仁輝說，這名國一女生於兩個月前由母親陪同就醫，就診時頭頂髮量明顯稀疏。母親說，孩子一年前開始拔頭髮，起初不以為意，後來發現她頭頂髮量變少，有幾處沒頭髮，才發現問題嚴重。母親曾要求孩子改掉習慣，但只要孩子獨處，就忍不住拔頭髮，同學還嘲笑她，變得有些自卑。 詹仁輝說，女學生曾表示，獨處、無聊或心情煩躁時，比較會拔頭髮，上國中因考試壓力大，「拔得更厲害」，「拔頭髮不但不覺痛，還有一點釋放的感覺」。 詹仁輝表示，拔毛癖是一種衝動控制疾患，患者有強迫性衝動去拔毛，會影響人際關係，通常9歲到13歲時發病，女性是男性兩倍。 常見拔毛區是頭髮，也可能波及睫毛、眉毛、手毛、腳毛或其他體毛，有些病患在睡夢中無意識拔毛，有的甚至吞下毛髮，在胃中形成毛球。拔毛癖也常會伴隨憂鬱症、焦慮症、強迫症、酗酒或藥物濫用等症狀。 詹仁輝說，一般人對拔毛癖了解不多，患者也會隱藏病情，親友不一定能察覺，到精神科門診時，病情通常已拖很久。 他說，治療拔毛癖，可透過藥物控制、心理治療與認知治療，他要求女孩想拔毛時握緊雙拳、或把手壓在大腿下，並減少獨處，搭配藥物、心理治療以及家屬衛教，協助解決問題。   成功甩肉 胖哥變帥男 大腹婆成小蠻腰 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 減重成功祕訣不在吃得少，而是吃得對！高醫四名減重成功患者現身說法，有人一整年不吃晚餐瘦20公斤，卻在3個月內胖回來，還有主婦們將捨不得倒掉的剩菜剩飯全吃下肚，變成大腹婆又受三高所苦。高醫體重管理中心醫師陳美瑾強調，維持正確飲食和持續運動，才能吃得飽又不復胖。 任職公務員的藍先生，從小愛吃重口味食物，一直是80、90公斤的肥胖族。藍先生表示，他曾經長達一年多不吃晚餐，從98公斤瘦到78公斤，但一恢復吃晚餐，3個月後又胖回89.7公斤，讓他相當挫折。 加入高醫減重班後，藍先生學習避開高油、高糖鹽、高熱量食物，餐餐攝取大量蔬菜，每天也一定抽出時間運動，雖然餐餐飽足，但3個月來不僅瘦下14公斤，體脂肪率也從27.3%降到19.8%。身材高大的他減重後變帥哥，原本新婚妻子常碎碎念老公太胖，最近竟下令他「不可再減肥了！」 張女士、趙太太和林女士等三位60歲左右的熟女，長期以來收拾家中剩菜剩飯，加上更年期、新陳代謝下降等因素，腰圍愈來愈寬，變成名副其實的大腹婆，3個月來在營養師指導下，3人都慢慢恢復年輕時的小蠻腰。 58歲張女士曾服用不明減肥藥發生心悸症狀，減重後除了改變烹調習慣，自稱「住百坪別墅」的她，還辭掉幫傭，每天花兩小時打掃屋子，果然腰圍一口氣從110.5公分減至88.5公分，足足少9吋；66歲孫太太體重雖只減5.6公斤，體脂肪卻減掉6.43公斤，身材曲線更結實；愛吃美食的林女士體重也回到20年前水準，穿起小洋裝，火辣極了。 陳美瑾說，更年期婦女不管胖瘦，最大煩惱就是腰腹部囤積脂肪，一旦腰圍超過80公分，就容易有糖尿病、高膽固醇等疾病發生，建議多作肌力訓練提高代謝率，並改變不良飲食習慣，恢復小蠻腰指日可待。 牙齦紅腫萎縮 當心牙周病 記者張祐齊/中和報導/聯合報 持續性口臭、刷牙時牙齦流血或牙齦紅腫等症狀，若置之不理，就有可能罹患牙周病，嚴重者可能整口牙齒都爛光。 署立雙和醫院昨天邀請66歲的蔡老先生現身說法，蔡先生表示，他相當注重口腔清潔，每半年都到牙科診所進行牙結石清洗，自認牙齒相當健康，牙齦偶有疼痛但都不以為意；直到連刷牙都感到牙肉持續疼痛赴醫做口腔檢查，才發現牙齦已多處萎縮，且齒槽骨被嚴重破壞，只好求助牙周病專科醫師。 雙和醫院牙周病科主治醫師高珮琪表示，一般民眾以為每半年定期洗牙，牙菌斑就不會形成結石；其實牙菌斑毒素只要累積超過24小時，就會開始傷害牙周組織。牙菌斑堆積超過48小時，就會鈣化形成牙結石，不處理一樣會變成牙周病。 高珮琪說，根據統計，35歲以上的成年人，八成以上都有程度不一的牙周病。牙周病比較明顯的症狀是刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或牙齦萎縮。民眾只要觸壓牙齦時，牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開，就是牙周病前兆。 高珮琪表示，目前健保局已試辦牙周病統合照護計畫，只要醫師檢測符合牙周病治療條件，就可提供民眾牙周病基本治療的就醫費用，讓民眾省荷包。雙和醫院牙周病諮詢電話，22490088轉分機2554。 •女性作家筆下的社會與犯罪 美國犯罪小說作家麗莎．嘉德納筆下的女警探華倫系列，誕生出女法醫、女私家偵探等令人耳目一新的形象；小說納入社會議題、包含多主題核心，並輔以緊湊的節奏與突出的人物個性。 •令人著迷的電視劇 電視劇《女人香氣》是近日最熱門的話題，無論從哪邊看，都覺得這是部集合所有令人乏味的連續劇素材所完成的作品，但奇怪的是看著看著卻愈感新鮮、視線也不自覺集中。

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