老人失智症 八旬嬤變了個人

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2011/11/30 第3389期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 貓狗腸炎傳人？ 醫師：不太可能 藥師到府提供藥事服務 他少吃8種藥 擴大適用對象 同事染流感可免費用克流感 健康焦點 乳癌標靶治療 盼納健保補助 健康主題館/得獎揭曉一瞬間 表情會洩密 世界愛滋日/一套二不 愛滋不上身 保健優概念 老人失智症 八旬嬤變了個人 流感疫苗施打率低 防疫拉警報 健康你我他/老化不可逆 飛蚊症與我共舞 EQ訓練/深呼吸5秒 理性帶著感性走   貓狗腸炎傳人？ 醫師：不太可能 記者周宗禎/台南報導/聯合報 台南市楊姓、李姓流浪動物志工昨天都因腸炎就醫，兩人餵養的20多隻流浪貓、10多隻狗才因腸炎陸續死亡，擔心是否因每天接觸罹患腸炎貓狗而感染。 奇美醫學中心兒科部主治醫師李一賢指出，志工接觸流浪動物要注意衛生，動物排洩物有金黃葡萄球菌、沙門氏菌等細菌可能致病，但貓狗腸炎病毒不太可能傳染給人。目前諾羅腸炎人數增加，應是季節交替溫差大，抵抗力下降所致，與貓狗的腸炎病毒不同，不必擔心。 楊姓、李姓志工飼養流浪貓、狗多年，最近各自照顧的貓狗紛紛食欲不振，部分因持續嘔吐、腹瀉不止，奄奄一息，抵抗力較差的幼貓幼犬、老貓老狗陸續因急速脫水死亡，附近社區也有不少民眾飼養的家貓、家犬發病。 台南市上群動物醫院表示，志工照顧的數十隻貓疑因感染俗稱「貓瘟」的傳染性腸炎，只要施打疫苗即可防止，但許多流浪動物志工都沒有幫照顧的小動物打疫苗。喬巴動物醫院指出，近日因溫差大、狗貓抵抗力降低較易發病。症狀較不嚴重的貓狗，只要禁食、補充電解質與水份就有機會痊癒。 家醫科醫師沈耀明表示，現在每天都有腸炎病患上門，大人小孩都有，從發燒、上吐下瀉、全身痠痛等症狀，可能是諾羅病毒致病。 藥師到府提供藥事服務 他少吃8種藥 記者劉愛生/中壢報導/聯合報 近年因社會環境及飲食習慣改變，罹患慢性病者逐年增加，同時患有兩種以上慢性病者越來越多。桃園縣衛生局委託藥師公會執行「居家藥事照護服務」，安排藥師到病患家中提供藥事服務，目前已有207人受惠。 木材行老闆退休的林榮昌，有慢性阻塞性肺疾、前列腺肥大症、高血壓、糖尿病、心臟病等多重慢性病，他在台北、中壢兩家醫院就診，使用處方藥品多達14項，一天要吃5次藥，藥品多達30顆，他感嘆：「吃到最後，病狀一直治不好，又很煩，甚至亂吃。」 壢新醫院藥師蔡秀鳳表示，林榮昌平日除了服用醫師開立的藥物外，也食用多種保健食品，身體有多處瘀血且食慾不佳，幸好沒有腸胃不適與解黑便的問題。 她協助林榮昌整理藥物，同時溝通正確的用藥觀念，並與主治醫師溝通停止相同作用的藥物，把藥品降至6項，還讓林榮昌相信「減少服藥是為自己好」。 果然，減少服用藥品後，林榮昌的不適症狀逐漸消失，身體狀況大為改善，「以前吃藥都沒效，也不太聽醫師的話，現今高血壓、泌尿科藥僅吃1顆，病情控制越來越好。」 「林榮昌正是居家藥事照護服務的受惠者」衛生局長劉宜廉表示，政府雖然大力宣導用藥安全衛教知識，但仍常見高齡患者錯誤使用藥物，以致重複用藥、藥品交互作用等情形發生。推動藥事照護到府服務後，協助民眾正確用藥，增加疾病治癒機會，民眾若有用藥問題，可直撥衛生局電話：（03）3376154號詢問。 桃園縣藥師公會動員署立桃園醫院、怡仁綜合醫院、桃園榮民醫院、長庚紀念醫院、壢新醫院及社區藥局等醫療團隊，依行政區域，專程到府訪視慢性病患。 擴大適用對象 同事染流感可免費用克流感 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 入冬後流感病例增加，衛生署疾病管制局發現，近期流行的Ｂ型流感病毒株不在今年流感疫苗保護範圍內，明天起將放寬抗病毒藥劑免費使用對象，加強防疫。 疾管局指出，為加強防疫，下月一日起至明年三月卅一日，擴大公費流感抗病毒藥劑適用對象，增加「高燒持續四十八小時之類流感患者」、「家人、同事或同班同學有類流感發病者」。 國內上周新增八例流感併發症確定病例，其中六例為Ｂ型流感，另外兩例為Ａ型Ｈ３。另外，高雄市一名六十五歲、有多重慢性病男性感染Ｂ流感死亡，為入冬後第四位死亡病例。 疾管局副局長周志浩說，國內今年入冬後流行的Yamagata病毒株，三年前曾流行後沈寂，最近幾個月再流行，日本等國也有類似情況。因今年流感疫苗Ｂ型病毒株為Victoria，未包括Yamagata，對Ｂ型流感保護力低。 不過，周志浩提醒，現有疫苗對Ａ型流感病毒仍具保護力，慢性病患、年長及年幼等高危險群仍應盡早接種疫苗。民眾可上疾管局、各地方衛生局網站，或打專線一九二二查詢細節。   乳癌標靶治療 盼納健保補助 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 早期乳癌治癒率高，但HER2（第二型人類表皮生長因子接受體）呈陽性者，復發率卻是其他類型患者的2.68倍。乳癌權威醫師侯明鋒說，這類患者接受賀癌平（Herceptin）標靶治療1至2年，能降低近四成復發風險，但健保目前僅給付淋巴轉移者，原位癌或腫瘤超過1公分者仍須自費，病患經濟負擔極大。 HER2陽性乳癌患者李家蓁原是國小老師，在工作上是拚命三娘，5年前趴睡時胸痛檢查出癌細胞，淋巴尚未轉移的她決定自費施打賀癌平，每3周施打一次，每次得付出6萬多元，持續施打兩年，花費2百多萬元。但李家蓁說，為了陪伴孩子長大，「不想放棄任何可能的治療機會！」目前她癒後狀況良好，也提早退休享受人生。 高醫乳房外科醫師侯明鋒指出，2008年資料顯示，新增乳癌患者一年達8136人，高居台灣女性癌症榜首，其中HER2型陽性患者就占四分之一。這類患者即使早期發現進行手術割除腫瘤，復發機率也比陰性患者高了2.68倍，國外追蹤研究更顯示，HER2陽性患者10年內存活率僅四成，陰性患者則有八成。 侯明鋒說，HER2基因陽性與轉移性乳癌、肺癌、胃癌都有高度關連，因過度表現，會導致癌細胞快速分裂。高醫曾針對HER2陽性患者進行標靶藥物賀癌平治療研究，證實可降低復發率36%及死亡率34%。 侯明鋒表示，以8千名乳癌患者計算，扣除淋巴轉移（健保可給付）、原位癌及腫瘤小於一公分者，還有7百多名患者須自費施打標靶藥物賀癌平，若健保能將這批患者納入補助，約需5億元。 健康主題館/得獎揭曉一瞬間 表情會洩密 記者陳惠惠/專題報導/聯合報 新科金馬獎影后、影帝日前出爐，鏡頭聚焦的，不只是得獎瞬間的喜悅，還有人人有希望，個個沒把握的心情，及揭曉瞬間的情緒轉折。 揭曉最佳女主角時，鏡頭前的影星葉德嫻，微笑、鼓掌，還雙手合十，有時微搓雙手、托著下巴；秦海璐始終微笑以對，偶爾轉頭、掩嘴微笑。相較之下，陳妍希情緒明顯，肢體語言也最為豐富，她緊握旁人之手，試圖穩定緊張情緒。 而舒淇，在新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財看來，是四位入圍者裡，相對最「面無表情」、肢體動作也最少的一位，除偶爾微笑，不管是焦慮或期待之情，完全未顯現在臉上。 楊聰財認為，陳妍希的肢體語言反映她的入行資歷，帶有撒嬌、討救兵的味道，這不太可能出現在葉德嫻身上，會顯得有些不恰當。 至於入圍的最佳男主角，扣除未出席的葛優，等待揭曉時，劉德華表情相對嚴肅，偶爾穿插笑容，彭于晏、王千源幾乎都是微笑以對。 不過，新竹關西培靈醫院院長李光輝說，仔細觀察，宣布最佳男主角的一瞬間，有人雙手雖鼓掌，臉部表情卻有些許「凝結」。這些反應與年齡、人生閱歷有關，其實，風度「也可以練習出來」，從戲裡延伸到戲外。風度可以練習，人生歷練也有助於情緒控制。 精神科醫師從心理層次分析，在只有一人得獎的情況下，除了「希望是自己」，還可能有「最好不是他」，這常出現在競爭者資歷並非旗鼓相當的情況下。楊聰財說，這也可以解釋，一旦得獎者大爆冷門，未得獎者可能沉默以對，甚至跳出來力挺該由誰得獎，需要調適的時間也相對較長。 李光輝說，站在觀眾角度，或許會希望看到未得獎者展現風度，恭喜他人，符合社會期待；但他認為，在不傷害他人的情況下，不批評評審、其他對手，真情流露又何妨，適度落淚、表現失望，並自我期勉下回要更努力，反而有助從挫折中恢復，還能搏得同情及鎂光燈。 世界愛滋日/一套二不 愛滋不上身 楊惠中/露德協會理事黃仲立/法泊/聯合報 12月1日是世界愛滋病日，一般人可能覺得性工作者、男同志、嫖客、藥癮者才會感染愛滋。其實，只有高風險行為，沒有高危險族群，不安全性行為才是愛滋病毒傳播的重要因素。 不戴保險套的性行為、與性交往史不明對象間性行為、共用針具與稀釋液等等，不論男女、大人或小孩、同性戀或異性戀，上述行為都可能被愛滋病毒傳染。 衛生署疾病管制局2011年10月底統計顯示，愛滋感染者累計22491例，依感染危險因素分析，性行為佔68.12%、共用針具30.22%、母子垂直感染0.13%，顯見性行為仍是主因。感染者年齡以20至29歲最多，佔39.03%，其次為30至39歲，佔34.63%。 年輕族群（15至24歲）感染愛滋有逐漸增加趨勢，2007年佔總通報人數14%（272例）、2008年20%（351例）、2009年上升至28%（413例）。最新統計顯示：20歲以下累計573例，該族群90%都是性行為傳染。 避免愛滋病，別與性交往史不清楚的對象性行為、拒絕毒品。即使在最快樂的時候，性伴侶無法提供安全保證，又不願做好愛滋病防範，就應該拒絕與其性接觸。 世界衛生組織建議，保險套可以有效阻隔體液，包括精液、陰道分泌物或血液，可將感染愛滋與性病機率降到最低。全程正確使用保險套，不沾染毒品，即可杜絕愛滋感染。 為提昇愛滋病毒檢測率，疾病管制局於全國設置630處篩檢場所，免費提供愛滋病毒及梅毒篩檢。即日起至12月4日止，民眾可上衛生局網站(http://www.health.taichung.gov.tw)或打愛滋病專線0800-888-995查詢。醫療院所提供快速篩檢愛滋病，民眾不必帶證件，可匿名篩檢，檢驗報告將在15到30分鐘出爐，最短時間內告知篩檢者結果。   老人失智症 八旬嬤變了個人 本報訊/聯合報 病例：苗栗縣三灣鄉82歲老太太阿嬌身型嬌小，以前不愛出門，穿著樸素，飲食清淡，但有一天生活作息突然轉變，變得愛出門、愛吃肉，甚至會買鮮豔的衣服穿，還喜歡打電話給孫子聊天，吆喝他們一起出遊，性格大變，異狀維持1個月後，家人覺得不妥，帶她就醫，經臨床神經心理測驗後，診斷她患有老人失智症。 頭份鎮為恭醫院精神科醫師黃照：老人失智症是指在清醒的意識狀態，喪失記憶力、判斷力、推理能力、空間關係等，依台大、榮總等醫院統計，台灣地區65歲以上的老人，罹患失智症的比率約1.9%至4.3%。 老人失智初期症狀通常變得健忘，老是檢查東西或找東西，出門不認得回家的路，但吃飯、穿衣仍能自行打理，像阿嬌的例子屬於初期偏中期，病例較特殊，是生活型態完全改變，也能作為觀察家裡老人是否罹患失智症的參考。 老人失智症中期可能會亂跑亂叫，整夜不睡，吃飯、穿衣無法自理；晚期則有嚴重的語言障礙，少開口說話，甚至不太會吞嚥食物，從初期到晚期，短短幾年可能就變得嚴重，通常可用藥物治療，延緩失智速度。 現在人口老化，老人失智症需要的醫療與照護經費相當龐大，家人照護也得付出心力，有的家屬帶老人看失智症，自己順便看憂鬱症。 建議民眾年輕時多運動、控管飲食、多用腦、多參與社交活動，甚至多玩益智遊戲、速讀、打電動、打麻將等，多動腦，可以預防老年罹患失智症，有失智症的症狀，要及早就醫。 流感疫苗施打率低 防疫拉警報 記者張明慧/台中報導/聯合報 防疫專家預測年底到明年農曆春節會有「流感大流行」，但台中市目前的疫苗施打率卻低得離譜，3到6歲接種率最低只有21%，老人與小嬰兒也只達30%左右；衛生局長黃美娜說，這是之前H1N1疫苗造成的恐慌後遺症，會加強宣導。 台中市議員黃錫嘉昨在議會質詢，批評接種率太低，根本是宣導不足，「衛生局光靠發簡訊，或開記者會，但有些人家裡沒訂報，或沒用手機，資訊是不是就傳達不到？ 」他認為衛生局應更用心，透過里鄰長系統催老人、家長帶小孩「走出來」打疫苗。 衛生局昨天提供接種數據，除了小一到小四學生到學校施打，及醫事人員接種率較高，免費部分的65歲以上老人全市共23萬多人，目前只完成38.81%，多數老人還未到衛生所或合約醫療院所注射疫苗。 小朋友部分，3到6歲的接種率最低，7萬8千多人只有21.47%打過疫苗，多數家長都未帶孩子前往注射；6個月到3歲的嬰幼兒接種率也只有37.6%，明顯偏低；平均各年齡層的接種率僅47.73%。 黃美娜指出，施打疫苗不具強制性，只能儘量宣導，已透過電話簡訊、媒體等呼籲。她表示目前中市雖未有流感死亡案例，但也不可輕忽年底疫情流行的嚴重性。 黃錫嘉還批防疫有「漏洞」，小五以上到國、高中學生，難道不需保護？衛生局放任許多疫苗浪費，也不願幫這些孩子施打，明顯是差別待遇。黃美娜解釋醫療資源不足，因此優先補助抵抗力較弱的老人與幼童，此部分鼓勵可自費施打。 健康你我他/老化不可逆 飛蚊症與我共舞 飛鴻/北市中山/聯合報 十幾年來，飽受飛蚊症及白內障困擾，眼前黑點愈來愈多，視力一天天變差，心情很不好。 幾乎看遍各大醫院眼科名醫，答案都是：「繼續點藥水，不要熬夜或太累，好好保養，若發現黑點變多，或有不明閃光，就趕快就醫，否則每年追蹤檢查視網膜有沒有破洞，等白內障成熟時，再開刀就可以了，現在白內障手術很簡單」。 每次就診時，我總不安地問：「我是不是變嚴重了？」。 有次，醫師沒直接回答我，僅叫護士幫我量眼壓，並做視力測試。我心想這次不好了，一定是變嚴重了。 醫師拿報告給我看，耐心地對我說：「為了讓妳安心，我才特別做了檢查，妳視力0.8，算是相當不錯的，飛蚊症及白內障就像老人身上的黑斑，是老化現象，好好接受它吧！自尋煩惱於事無補」。 感謝一路上醫師耐心解說，也減除我的恐懼。現在我已能夠慢慢認老，心情放輕鬆，該開刀就去開刀，沒什麼好怕的。 EQ訓練/深呼吸5秒 理性帶著感性走 本報訊/聯合報 喜怒不形於色，可以訓練？新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財說，EQ可以訓練，即讓理性中樞帶領感性中樞，最簡單的方式，就是先深呼吸5秒。 金馬獎頒獎典禮上，鏡頭前的男、女主角入圍者，在面對揭曉前的緊張時刻，及宣布那一剎那，表情各異。楊聰財說，人生歷練影響相當大，在宣布劉德華得獎一剎那，有男影星表情瞬間變得較嚴肅，卻也有人微笑以對。 他說，訊息進入視丘後，分兩路徑來反應。一是把訊息直接傳遞到杏仁核，產生快速而直接的情緒反應，另一是送進大腦皮質的額葉，經思考、判斷後，再送到杏仁核，此路徑較慢，卻是理性的反應。 楊聰財說，這兩條路徑長短略有差異，直接傳遞到杏仁核的路徑較短，大約快了2到5秒。這也可以解釋，為何情緒常來得又急又快，理智往往來不及跟上，控制有如脫韁野馬般的情緒。 不過，楊聰財說，透過訓練，能讓理性中樞帶領情緒中樞，最簡單的方法，就是遭逢挫折時，第一個動作就是暫停5秒，避免直接情緒反應，像是先深呼吸，克服上述兩路徑的「時間差」，再做出反應。 楊聰財說，大腦皮質也是可以被訓練的，自我加強正面思考訓練，一旦遭逢不如意，較容易「轉念」，把挫折、逆境視為人生高低起伏，用理性態度面對。最高級的心理防衛機轉，便是以利他、幽默方式應對。 •你雲端了沒？ 雲端不只是工具，更是一種生活方式。它不僅可提高工作效率和準確度，搭造密集的人際交流管道，更能在彈指之間，蒐羅來自全球的智慧和資訊，讓網海成為你的第二顆大腦。 •花博公園、世博臺北館風采再現 今年10月，臺北館於花博公園未來館2樓原汁原味重現，成為花博公園的常設館，讓上海世博會期間無法到上海參觀的民眾，可以就近親睹臺北館精彩的展覽內容。

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