2012年1月10日 星期二

乾眼症增四成 常用除濕機、暖爐


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2012/01/11 第3419期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 乾眼症增四成 常用除濕機、暖爐
外配帶子越南探親 2童染登革熱
喉返神經偵測治甲狀腺結節 女高音照飆聲
健康焦點 電腦族家政婦 救救腕隧道、鬆鬆你的手
保健優概念 流感病例倍增 買年貨穿保暖
宣洩傾訴心連心/慟花樣年華 把悲傷變能量

醫藥新知
 
乾眼症增四成 常用除濕機、暖爐
記者高詩琴/台北報導/聯合報
眼科醫師發現,最近求診的乾眼症患者增加四成,不少患者抱怨明明人在室內、沒吹風,眼睛卻不時出現刺痛、灼熱、粗糙感等不適,原來問題出在長時間開著除濕機跟暖爐上。

眼科醫師張朝凱表示,過去大多數的乾眼症患者,屬於因荷爾蒙變化影響淚腺分泌的中年男女。但這一波新增患者,不少是因長時開著除濕機與暖爐,淚液無法正常分泌,才形成乾眼症。

張朝凱表示,眼睛角膜層外有一層淚膜,淚膜水分就是淚液,可滋潤眼球表面。若淚液減少,眼球將變得乾燥,導致乾眼症。

隨著年齡增長,荷爾蒙變化可能導致淚液減少,是乾眼症的主要成因。但是長期使用除濕機、暖爐,室內濕度下降一段時間後,也會影響淚液分泌減少。

他指出,來求診的患者,通常一天待在有除濕機或暖爐的地方皆超過18個小時,可能平常在家睡覺時會開著暖爐,到工作場合後也有。部分患者這樣長時間開著除濕機或暖爐,3天到一周後,就會受不了刺痛前來求診。

若民眾做過雷射、白內障等眼科手術,或者平常會長期使用電腦、看著電腦螢幕,或配戴隱形眼鏡,都容易加重眼睛負擔,也更容易得到乾眼症。

張朝凱說,根據臨床經驗,民眾開著暖爐或除濕機最好不要超過12小時。12小時一到,最好開窗戶透風或者到室外讓眼睛休息一下。也可在室內放一杯500毫升的水,避免濕度不會過低。

另外,也可使用人工淚液舒緩乾澀。

 
外配帶子越南探親 2童染登革熱
記者曹馥年/太保報導/聯合報
嘉義縣大林鎮1名越南籍新住民日前帶8歲、6歲兒子返鄉,回臺後2個兒子持續發燒、身體紅疹,就醫檢驗證實感染登革熱。嘉義縣衛生局呼籲,年關將近,前往東南亞等地旅遊、探親的民眾、新住民應加強自我防護措施,返國後也要注意健康狀況,若有疑似登革熱症狀應立即就醫。

嘉義縣衛生局指出,該名越南籍母親去年12月11日至30日帶兒子到越南探親,小兒子12月26日就有發燒等症狀,哥哥則於28日發燒。2人服用自行攜帶的退燒藥,並未就醫。

母子3人上月30日返國後,8歲男童因發燒且身體長紅疹到診所就診,仍發燒不退,今年1月2日再到醫院求診,經住院治療、採血檢驗,疾管局1月6日證實登革熱檢驗結果為陽性;衛生局為男童母親、弟弟採血送驗,弟弟證實感染登革熱,母親檢驗結果為陰性。

衛生局指出,男童弟弟返國後也曾因輕微發燒、身體有疑似抓痕結痂,1月1日、2日到診所就醫,但醫師診斷為一般感冒。

 
喉返神經偵測治甲狀腺結節 女高音照飆聲
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
一名在脖子兩側發現甲狀腺結節的40多歲女高音,因擔心手術會傷及神經,影響表演生涯,10年來任其腫大,僅以圍巾遮掩,在醫師勸說下,她採用喉返神經偵測系統進行手術,定位後再開刀,順利切除腫瘤,且聲音飆得更高。

高醫耳鼻喉頭頸科主任江豐裕說,甲狀腺手術相當普遍,但甲狀腺後方的喉返神經在術後常併發麻痺或受傷,造成聲音沙啞、液體易跑進氣管等後遺症。他說,曾有在別的醫院動手術的30歲女性,因手術時傷到神經,術後聲帶打不開,她因此無法發聲、爬樓梯喘得厲害,不僅工作不保,連男友也離去,打擊甚大。

江豐裕指出,高醫2005年起引進喉返神經偵測系統,作為甲狀腺手術的輔助工具,隔年更發展出國際化標準步驟,並在國內外舉辦10多場教育訓練,5年來院內已經有700多個成功案例。醫師動刀時先透過偵測系統定位再切除腫瘤,患者聲帶術後都未發生永久性麻痺,即使有暫時性聲帶麻痺,發生率也僅1%。

 
健康焦點
 
電腦族家政婦 救救腕隧道、鬆鬆你的手
黃麗文/彰化秀傳醫院骨科主治醫師/聯合報
「醫師,我的手腕已動過三次手術,但還是又麻又痛,難道這隻手要廢了嗎?」48歲的張女士一臉憂愁,神情無奈。

張女士是工廠作業員,下班還要做家事,三年前右手嚴重疼痛、麻木,尤其是大拇指,食指及中指;騎摩托車時,經常得因手麻必須停下休息,拿筷子也不順、無力,有時晚上睡覺都因手麻、痛而醒來。

她曾就醫,診斷為腕隧道症候群,開刀治療後,情況好轉幾個月,不久舊疾又復發,至今已連續手術三次,疼痛、麻木依舊,無法工作,最近快過年了,但她不但無法開始掃除,連日常家事也沒辦法做,苦不堪言。

經過詳細檢查,張女士腕隧道術後沾黏嚴重,正中神經再次被壓迫,這可能是體質,也可能是術後未正確復健所致。為解決張女士的問題,手術再將正中神經放鬆,預防再次沾黏,做完神經徹底放鬆手術後,再轉植一塊手掌的脂肪筋膜,把神經包起來。術後,教導張女士在家做些簡單的肌腱、神經拉伸復健動作,經過兩周,麻痛感明顯改善,已能做大部分家事,一個月後重回職場。

腕隧道位於手腕掌面,由腕骨和橫腕韌帶形成,頂部有橫腕韌帶蓋住,成為隧道。在隧道中,有正中神經、屈指肌群及屈拇長肌肌腱通過(上圖)

當橫腕韌帶覆蓋過緊、肌腱發炎或因為其他因素壓迫到隧道中間的正中神經時(上圖),就造成腕隧道症候群。

腕隧道症候群患者不少,主要是手腕、手指過度或重複使用,有些是疾病造成傷害,男女比例約二比三,以40至60歲居多,常見於白領、藍領階級、家庭主婦、電腦族,而糖尿病、洗腎患者及懷孕婦女,因腕隧道壓力增加,也容易罹患腕隧道症候群。

預防腕隧道症候群上身,建議電腦族,打電腦時手臂要有支撐,手腕部位保持筆直,工作20至30分鐘休息片刻,讓手腕肌腱放鬆。

年關將近,採購年貨、大掃除,常讓腕隧道症候群患者病情加重,建議大掃除分段做,不要一次過度、過久做手腕、手指使力的工作,提重物宜以手臂或肩膀力量取代手提,可減少腕關節過度受力造成傷害。

 
保健優概念
 
流感病例倍增 買年貨穿保暖
記者簡慧珍/彰化報導/聯合報
冷氣團一波波報到,彰化縣B型流感疫情定點通報最新資料顯示,住院人數從每周1人上升到2、3人。彰化縣衛生局長葉彥伯表示,目前有10多名B型流感重症患者住院,七成是年逾70歲的長者,三成是6歲以下兒童。

彰化縣去年底1名九旬阿嬤注射A型流感疫苗,卻罹患B型流感不幸去世。葉彥伯說,無論A型或B型疫苗都可對人體發揮70%到80%的保護力,降低併發症的發生率及嚴重性,並非注射疫苗後,絕對不會感染流感。

葉彥伯表示,春節人口大量流動,民眾最好防患未然,先到彰化縣合約醫療院所注射疫苗,經醫師診斷達到符合服用克流感標準,即按時吃藥。另注意身體保暖,均衡飲食,免疫力差或有感冒症狀的民眾少到公共場所,非去不可,例如採買年貨等,最好戴口罩、穿戴保暖衣物,選擇白天氣溫回升時出門。

 
宣洩傾訴心連心/慟花樣年華 把悲傷變能量
韓青蓉/韓青蓉社工師事務所/聯合報
台灣兩名留日女學生日前驚傳駭人命案,日本警方積極展開調查及緝兇行動,在我國駐日單位提供協助下,家屬已趕往處理相關事宜。發生這樣的事件,國人無不心中抱持深切哀痛。

看著照片中兩位女生花樣年華的活潑身影,讓人很不捨。年輕的生命消逝,家屬憤怒、恐懼、脆弱、憤恨、愧疚、失控及情緒退縮,都屬正常反應,如能經由適當管道宣洩和敘述,可助情緒紓發,有力量面對未來生活。

意想不到、突然情況下的親人死亡,特別容易引起家人嚴重、強烈且複雜的傷慟反應,家屬需要花費更大的力氣去調適因應,並需要多方面協助,包括:

1.親友協助:家屬可能有憤怒到狂怒的情緒反應,甚至有攻擊他人的衝動,藉由宣洩和敘述,其強度和力量可減輕,一旦想法能被說出,被傾聽、認可、瞭解、不加批判的接受,就不用付諸行動了。家屬亦可能將憤怒轉移到身邊的人,此時焦躁和自我控制的門檻降低,親友宜給予適當包容。

2.司法協助:相關單位,如司法社工或是法律扶助基金會工作人員應主動提供協助,例如在出庭或配合調查時,最好有熟悉法律程序及心理輔導背景的專業人員,肩負關注及陪同任務,減少家屬在悲傷情緒之餘,必須再度承受面對陌生事務時的驚慌失措。

3.媒體自制:媒體報導事實時,多一些敏感、尊重以及關懷,家屬或許有需要獨處的時間和空間,不宜太過干擾家屬的生活或情緒。雖然媒體強調大眾知的權利,但家屬若覺得不舒服,亦有拒絕接受採訪的權利。

4.必要時求助專業:家屬的情緒退縮,是為了在悲劇中找到意義,他們沒有情緒能量去注意他人。經過個別心理治療或是團體治療,家屬能建立一個重返生活的橋樑,重新創造和家庭、人際、社區互相依靠的感覺,藉由再度連結,重拾有功能的生活。

涉及刑案的死亡,打破了我們有權利擁有生命的信念,直接撞擊我們生命中極度重視的價值。我們看重生命,相信如果自己行得正、不傷害別人、遵守法律,就會受到公平待遇,而如今這樣的信念受到挑戰,讓人覺得無力、挫折,且失去希望。

此時,家屬最需要的是外在系統協助,無論是掌握有關正常和預期悲傷反應的知識,或是刑案的完整資訊、對司法體系的期待等,都可讓家屬瞭解什麼是可以做的,有方向的憤怒帶來能量,可激發家屬深刻的力量。

 
 
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