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2012年1月9日星期一

健康主題館/圍脖護嗓聲帶也要休息

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2012/01/10 第3418期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份

醫藥新知	健康小叮嚀/慢性病患記得領藥夢囈夢遊半醒間「睡眠剝奪」上身了
健康焦點	健康你我他/讀史、養心、布施喜充電一整年
保健優概念	健康主題館/圍脖護嗓聲帶也要休息行動醫院生力軍讓健檢無障礙擋不住的酸/喉嚨癢又啞胃食道逆流惹禍

健康小叮嚀/慢性病患記得領藥

記者張嘉芳整理/聯合報

今年春節有9天連假，避免用藥中斷，慢性病連續處方箋領藥時間於1月16日至31日者，周四（12日）起可提前領藥，粗估約有17萬人。健保局提醒，持慢箋者若計畫春節出遊或遠行，皆可提前至相關醫療院所、社區藥局，領取用藥。

夢囈夢遊半醒間「睡眠剝奪」上身了

柯俊銘/公職臨床心理師/聯合報

您家寶貝每天幾點睡覺？專家指出，諸多發生在孩童身上的睡眠異常，如夢囈、夢遊、意識不清的喚醒（半夢半醒下躁動現象）與半夜莫名哭鬧等，都與「睡眠剝奪」有關，也就是睡不夠。

處於睡眠剝奪狀態的孩子，除有上述問題外，研究發現，他們比較容易過動、注意力差與脾氣暴躁，出現攻擊、破壞行為，臨床上易被錯認有注意力缺失過動症（ADHD）。若到青春期依然如此，出現憂鬱或自殺意念的風險攀升。

探究原因，可能是睡眠剝奪成大腦前額葉皮質傷害，該區域已被科學家證實，主掌情緒控制、做出決策、計畫執行與社會行為等功能，一旦無法妥善運作，個人難免會有衝動、脫軌的表現。

為了孩子身心健康著想，從小培養良好睡覺習慣，提高其日常睡眠的質與量，非常重要，提供家長以下建議：

1.建立常規：每晚盡可能讓孩子固定時間就寢，上床前避免甜食與從事過於刺激的遊戲活動。可閱讀繪本、播放音樂、洗熱水澡、喝牛奶、做柔軟操或以擁抱、親吻等方式醞釀氣氛，協助他們放鬆心情，做好入睡前準備。

2.確實遵守：有時孩子會藉故拖延，如要求唸更多故事或還想再玩一下等。或許家長因白天上班，晚上想多陪陪孩子，難免一時心軟而同意，但若任由其耍賴，反破壞正常睡眠周期，遭遇類似情形，請堅定與溫柔地拒絕。

3.一視同仁：要讓孩子願意配合，大人務必以身作則，若有事情要忙，等孩子睡著後再說。就寢前，帶著孩子把燈光調暗，一起去刷牙、穿睡衣，引領查看窗外已黑的天色，讓他們知道現在時間已晚，大家都該上床睡覺。

4.訓練獨立：不要總是和孩子一起睡，一旦習以為常，反而造成你不在身邊，他們就無法一夜好眠。鼓勵孩子睡在自己床上，起初可以在旁陪伴，並給予填充玩具或小毛毯等安慰品，往後再逐漸縮短哄睡時間。

5.去除干擾：移走會令孩子分心的物品，給予適當睡眠空間。例如把電腦、電視、電玩等設備搬離臥室，就寢環境不要有噪音，房間溫度、亮度調整至合宜程度，使用讓其感到舒適的寢具。

6.保持警覺：提高敏感度，若發現孩子睡覺時似乎有睡眠呼吸障礙，如習慣性打鼾、阻塞性睡眠呼吸中止症等，不要想說長大後自然就會好轉，最好趕快帶去給小兒科醫師看。

美國睡眠醫學會（AASM）指出，學齡前孩子每晚需睡足11至13個小時，學齡期間孩子則要睡足10至11個小時，若未能達到該標準，將對身體發育及學習成績產生負面影響。想要孩子頭好壯壯嗎？每天早點上床，讓他睡得飽就對了！

健康你我他/讀史、養心、布施喜充電一整年

洪君脩/南市東區/聯合報

還沒退休前，最期待過年連續假期，此時出國旅遊，增廣見聞，也讓疲憊緊繃的心靈得到紓解與調適。在異鄉，不論是冰天雪地、黃沙滾滾，與他國友人，分享過年風俗，假期結束後，重回崗位，像充了電般，更加有勁。

退休後，日日都是休假日，也就不再選擇熱門期間外出了。過年期間，反倒喜歡窩在家中整理家務，檢視家中用品，該洗、該修、該丟、該添，一併解決。年齡漸長，對物品需求也不同，送走昔日心愛物，雖有不捨，但畢竟自己不再使用，能親手幫它們找到有緣人，心中充滿布施法喜。

面對新加入的必需品，如防滑墊、拐杖、護膝等，則深深寄予期待，希望它們能在需要時，助我一臂之力。

過年長假也是我讀中外史書的好時間，雖然讀書念過歷史，但走過長長的人生路，重讀史書，重心擺在歷史人物的心理層面上，對人性的描述，更能體會，也對命運的無形鎖鍊，有說不出的嘆息。

過完年後，不但環境清爽不少，心靈也像洗滌過般，舒舒坦坦，新的一年又開始了。

健康主題館/圍脖護嗓聲帶也要休息

記者施靜茹、陳惠惠、張嘉芳/專題/聯合報

最近選舉造勢活動，熱到最高點。台上候選人聲嘶力竭問：「你們說，這樣好不好？」台下一陣歡呼聲：「好！」

有些人回家後，發現自己「燒聲」。連民進黨總統候選人蔡英文因此嗓音沙啞，因而在電視政見辯論會上，一度無法呈現原音。她出外掃街拜票時，脖子也圍著圍巾，好保護喉嚨。耳鼻喉科門診裡，則有更多候選人、助選員，相繼因聲帶受損上門求診。除了選舉熱吼，歲末年終尾牙，眾人聚會到ＫＴＶ飆歌，過度使用嗓音，有些人離開唱歌地方，赫然驚覺「失聲」。

振興醫院耳鼻喉科主治醫師力博宏說，最近幾乎每周都可見1、2位里長伯、民意代表，因聲帶出問題來求診，平日1、2個月才可見一人。有人連珠砲似地，一講好幾個小時，原本長繭的聲帶更形惡化；還有人扯喉嚨嘶喊，聲帶表面充血、腫脹，甚至血管破裂，力博宏說，若血液沒被組織吸收，就會形成息肉。

平日聲帶受損患者，多是特定職業，如老師、總機小姐或電話客服人員等，春節前後門診高峰，則是飆歌玩樂後遺症。力博宏說，不少患者忘記量力而為，扯嗓飆高音受傷，正確的發聲方式應是腹式呼吸，用丹田唱歌。

台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說，說話或唱歌的聲音，透過呼吸，將胸腔空氣帶到喉嚨，讓聲帶產生高頻率振動，產生聲音。但聲帶像身體的腳一樣，過度使用會疲累，「一直講話，或嗓音拉得太高，聲帶會愈來愈緊。」蕭安穗說，講話應緩慢、輕柔，才能保護聲帶。

蕭安穗表示，保護聲帶不難，應讓聲帶多休息。想高歌不受傷，「水要喝足，且要比平常多。」力博宏建議，最簡單的判別方式就是尿液要呈透明狀，才表示水分有喝夠。若不愛喝白開水，力博宏說，飲料也無妨，但不能太甜或含咖啡因，咖啡因會讓聲帶血管收縮，水分輸送變少，聲帶反更乾。

「麥克風千萬不要握在手上不放。」力博宏說，輪著唱能讓聲帶喘息。另外，有人打了一宿麻將再轉戰KTV，他提醒，聲帶也要「睡美容覺」，尤其是聲帶受損患者，充足睡眠有助修復。

蕭安穗提醒，中國人說「津液潤喉」，「津液」指唾液，光喝水還不夠，要讓喉部產生唾液，要靠營養，吃得不夠或不好，也可能影響發聲。

蔡英文寒冬拜票時，在喉嚨附近圍了條圍巾，的確能使喉嚨保暖，促進局部血液循環，保護聲帶。另外，喝酒、吸菸，會刺激喉嚨；感冒時服藥使喉嚨變乾，這些情形更要輕緩發聲，才不會讓聲帶傷害雪上加霜。

聲帶保養小撇步

●不扯嗓吼叫、不唱超過能力的高音。

●喝足水分潤喉。

●避免喝太甜、含咖啡因飲料，以免喉嚨變乾。

●少吃辛辣刺激食物。

●需長時間用喉嚨者，建議採腹式呼吸。

●需長時間用喉嚨者，至少每50分鐘休息一下。

●充足睡眠。

諮詢/振興醫院耳鼻喉科醫師力博宏

行動醫院生力軍讓健檢無障礙

記者吳淑玲/永康報導/聯合報

奇美醫學中心耗資近2000萬元，購置台南市第一部無障礙的乳房攝影巡迴車，配備最新型的數位攝影儀器，將加入台南市「行動醫院」行列，可深入偏遠地區，並鼓勵年紀大、行動不便的婦女，勇於出門接受檢查。

奇美醫學中心院長邱仲慶表示，這部全新的乳房攝影車，除了配備最尖端的數位攝影，可提高準確度，最大的特色是配有無障礙設施，讓年長、行動不便的婦女也能坐在輪椅上，以升降設施進入車內接受檢查。

台南市長賴清德昨天出席奇美醫學中心，「社區健康巡迴車」首航啟用典禮時表示，他的目標是打造台南為「健康城市」，感謝奇美醫院為台南市民健康的貢獻，社區健康巡迴車是台南市民，尤其是婦女的最大福音。

賴清德強調，台南市擴大辦理「行動醫院」，不是只有驗血服務，而是增加編制及預算，配有醫師及護士、藥師，巡迴社區進行乳房攝影、心電圖、骨密度檢測、子宮頸抹片檢查等項目，一旦發現異常還有後續轉診服務，以期發揮及早發現、及早治療的效果。

衛生局長林聖哲指出，衛生局有2輛社區健康巡迴車，今年有了奇美醫學中心資源加入，可望達成服務3萬人次的目標，今年還會有女醫師隨隊服務，鼓勵婦女要踴躍參加檢查。

台南市去年透過衛生局乳房攝影，篩檢出確診病患172例、子宮頸抹片確診138例。

目前國民健康局提供45歲至69歲婦女，及40歲至45歲二等親內曾罹患乳癌的婦女，每2年進行一次免費乳房攝影檢查。

擋不住的酸/喉嚨癢又啞胃食道逆流惹禍

記者施靜茹/專題報導/聯合報

「醫師，我老是喉嚨不舒服，聲音沙啞，吃藥都沒有效！」耳鼻喉醫師一探病人咽喉，是慢性喉嚨發炎，沒有感染。問病人：「會不會常冒胃酸？」病人點頭。醫師說：「胃酸逆流，也會波及喉嚨喔！」病人恍然大悟。

新光醫院胃腸肝膽科主治醫師柯威旭說，酸鹼值2到3的胃酸，只有胃壁黏膜耐得住它的強酸；一般組織的黏膜，無法承受胃酸侵襲。

俗稱「火燒心」的胸口灼熱，或「溢赤酸」的胃酸逆流，經由食道流到喉部，便可能造成喉嚨黏膜受損，長期下來，形成慢性支氣管炎或慢性喉嚨發炎。

「常有些病人聲音沙啞，就是胃食道逆流惹的禍。」台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說，病人老是喉嚨發炎，檢查不出原因，最後一問，是胃酸的問題，把胃食道逆流治好，聲音沙啞常也迎刃而解。

胃腸科醫師問診時，也會問病人，有無胃食道逆流等非典型症狀，像慢性喉嚨發炎、喉嚨異物感、慢性咳嗽、氣喘、胸痛，甚至胸悶，特別容易在大吃大喝、彎腰、平躺時發作。

如果最近吃尾牙，大吃大喝，接著再去唱歌；或上班沒有咖啡就沒精神，愛吃甜食，都可能因此產生胃酸，影響喉嚨，讓燒聲雪上加霜。

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