2012年8月21日 星期二

救醜不救命 醫師大逃亡莫怪誰


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2012/08/21 週二出刊訂閱/退訂看歷史報份金融家月刊  
 
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外資真面目
救醜不救命 醫師大逃亡莫怪誰

【阿不拉】

跟救命的關係愈密切,愈容易有醫療糾紛的科別,缺人缺得愈厲害,救醜不救命?五大科(內、外、婦、兒、急)全台醫師荒!讓鴻海董事長郭台銘投資醫美的同時,也憂心法令、體制與人才跟不上進度,強調醫療法規需鬆綁,讓醫院出的起高薪,去延攬優秀人才。首富花了百億仍救不回至親,白袍的辛酸血淚史!

救人本是種高尚的行為,而由這群高知識水準,高道德標準的「神職人員」擔任操作手,但健保自(1995)年實施後,對重症與高風險的醫療給付低的離譜,於是這幾年來沒人願意從事重症科的醫師。過去已「誤入歧途」的醫師們,有些轉行打脈衝光,有些轉行獸醫,至少比較不會挨告,少數仍留崗位,只能大嘆當年選錯行?

熱情為首要條件 抹煞熱情造成出走  

從醫學院開始,一路做到主治醫師,培養一個總醫師至少需要10年。日前宣布轉往醫美發展的前台大一般外科總醫師洪浩雲,曾被譽為熱血醫師,轉戰醫美跑道後,薪資是原先外科醫師的3倍(約60萬),工時也只有過去的一半。很多輿論撻伐外科醫師的出走,是利之所趨的選擇,然而除了面對工時上的壓力外,還得擔心醫療糾紛的提告與急救時病患家屬的暴力或惡言相向,才是造成醫師荒的真正原因!

利字當頭
恐造成醫師劣幣驅逐良幣  

雖然健保局承諾,將對五大科提高門診費與手術費費用等,希望用錢留住人才,但台灣醫界對史懷哲精神來自於「心理報酬」自傲的精神傳承,及健保制度結構性的不合理,皆非靠錢可以解決。僅靠金錢去調整人力配置,恐怕造成劣幣驅逐良幣的情況發生,把貪財而無醫德的醫師大量調度到五大科,根本制度無改變,有醫德的醫師不見得願意大量回到救人的行業來,利字當頭只會抹煞醫師行醫救人的高道德標準。

錢少、事多、離監獄近  

一代健保給付生產3,000基點,一基點0.7元;二代健保微服調高至8,000基點,換句話說,接生一個Baby呱呱落地健保付5,000元,反觀五官科(皮膚、耳鼻喉、眼科、醫療美容科),工時短健保給付相同,切肝手術要花3到4小時,眼科只花3到4分鐘,健保給付價卻相同。萬一出了差錯,官司一告求償1,000萬!不平等的對待,自然沒有醫師願意行醫。

因此,醫療疏失「去刑事化」確實是值得努力推動的方向。根據衛生署資料顯示,2010年共有485件刑事與民事醫療糾紛。換言之,每天都有一名醫師等著被提告,一審定罪率達24.5%,手術越困難的,被告風險越高。除了被告之外,面臨的就是病患家屬鉅額的求償。

新加坡及中國高薪來台挖角
未來看病得出國?  

就經濟學的角度思考,五大科醫師荒,確實可透過市場機制自動協調成均衡狀態,這種事根本不用擔心!現在因為醫療美容行業好賺,吸引了一堆嚮往高薪低風險的醫師投入,自然排擠了上述五大科的人力,但一旦較多的人投入賺錢的醫美領域,競爭勢必增加,利潤邊際將因此縮小;反觀五大科醫師未來可望因制度的完善,再次成為以往德高望重的神職人員,資源與地位回歸,自然又會有一堆醫師轉回去。

值得注意的反而是,大陸與新加坡的醫院,正在高薪挖角台灣優秀醫師,未來看重病是否要出國?台灣百年的醫療水準,前景令人不寒而慄。

 

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