眼壓飆升！天冷誘發青光眼 心臟跟著痛

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2012/12/12 第3653期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 中和今年首例 40歲女罹登革熱 醫藥新知 吃消炎藥龜頭爛 怕妻誤會他偷吃 胃痛吃蘇打餅乾 胃酸更嚴重 眼壓飆升！天冷誘發青光眼 心臟跟著痛 想生寶寶 夫妻都要控制體重 健康焦點 流感高峰期 老幼免費打疫苗 頻尿、解尿困難… 當心攝護腺癌 PSA檢驗有灰色地帶 準確率七成 保健優概念 摸過鍵盤、馬桶蓋 記得要洗手 關鍵數字/磷攝取量800mg   中和今年首例 40歲女罹登革熱 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 新北市中和地區出現今年第一例本土登革熱案例，衛生署疾病管制局表示，上周登革熱疫情降溫，但仍持續出現登革出血熱病例，非登革熱疫區的新北市也出現病例，民眾不要掉以輕心。 疾管局防疫醫師羅一鈞表示，中和感染登革熱的案例為一名40歲女性，有慢性腎臟病史，11月13日發病，出現發燒、意識不清等症狀，住院後確診為登革熱，是今年中和首例的本土案例，病患已康復出院，但感染源尚待追查。 羅一鈞說，洗腎和腎功能不佳者，血小板功能容易低落，一旦感染登革熱，症狀會特別嚴重。 疾管局副局長周志浩指出，以歷年經驗來看，若疫情跨越冬天，隔年本土登革熱疫情可能較難控制，提醒民眾應在近期氣溫變冷，病媒蚊活動力低時，清除室內外病媒蚊孳生源。 疾管局疫情監測資料顯示，今年入夏以來登革熱確定病例共1176例，分別為台南市707例、高雄市452例、桃園縣7例、新北市4例。   吃消炎藥龜頭爛 怕妻誤會他偷吃 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 72歲老翁感冒服用普拿疼，全身出現水泡，好像被燒燙傷，53歲男子腰痠背痛服用消炎藥，生殖器卻糜爛，不敢讓老婆知道，這些都是罹患固定性藥物疹的患者。 成大醫院皮膚科醫師林子凱表示，這些症狀都是因為藥物引起，常見的藥物疹包括斑塊丘疹、蕁蔴疹等，固定性藥物疹較少見，因為會在固定部位一再發作，被稱為固定性疹，也是較為嚴重的一種藥物疹。 72歲的老翁皮膚經常發紅、發癢，偶爾還會有水泡，他以為是溼疹，自行擦藥，情況卻愈來愈嚴重，全身都長出紅疹、水泡，水泡一碰就破，皮膚大面積破皮、疼痛異常，好像嚴重燒燙傷，從皮膚科診所轉到大醫院治療，醫師詢問他是否有服用藥物，他才想起「好像每次吃普拿疼，皮膚就開始出狀況」。 老翁告訴醫師，每次感冒、頭痛都自行服用普拿疼，經醫師進行藥物貼膚測試，確定是普拿疼引起皮膚的症狀。 還有一名53歲男子龜頭嚴重糜爛，到皮膚科就醫，他表示自己生活正常，沒有在外面「亂來」，但龜頭卻紅腫潰爛，已是第二次發生，第一次他自行敷藥，因為怕太太誤會他「偷吃」，只好找藉口不與太太行房，第二次實在爛得太嚴重才就醫。經醫師檢查，確定是他服用消炎藥造成過敏。 林子凱指出，包括抗生素、消炎藥、鎮靜劑、緩瀉劑或是降尿酸、抗癲癇藥物，都可能造成固定性藥物疹，大多在服用後數小時出現症狀，有的是紅、癢，有的會產生水泡。一般患者不容易發現皮膚症狀與服藥有關，只要停止服用藥物，妥善照顧傷口，都能恢復，最重要必須找出是哪一種藥物造成過敏。 胃痛吃蘇打餅乾 胃酸更嚴重 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 一名高二男學生有嚴重胃潰瘍，從小胃痛就吞胃散，長年服用導致胃穿孔、胃被切一半。藥師說，不少人胃痛會吃胃散或蘇打餅乾、牛奶，反易促使胃酸分泌、胃更痛。 台北市藥師公會昨記者會，破解網路常見的用藥迷思。藥師沈采穎說，這名男學生從小鬧胃痛，小學四年級開始服胃散，卻從未就醫治療胃潰瘍，後竟延誤療時機，惡化成嚴重胃穿孔，最後切除一半的胃。 藥師易麗珍說，胃痛主因是分泌的胃酸燒灼胃黏膜、引起疼痛。胃散成分為碳酸氫鈉，雖可快速緩解胃痛，體內卻會產生二氧化碳、刺激胃黏膜，導致胃酸分泌加劇。 此外，胃痛吃蘇打餅乾及牛奶，也會產生二氧化碳，造成反彈性胃酸。她建議，胃痛可先吃胃乳片中和胃酸，或服用抑制胃酸分泌藥物，待症狀緩解後，應即就醫檢查，找出胃痛原因，以免延誤治療時機。 另外，沈采穎說，不少人喉嚨痛會含喉糖，但喉糖成分中的糖及薄荷會增加胃酸分泌，若是胃食道逆流引起的疼痛，愈吃喉糖恐加重病情。 「高血壓藥吃太久，得一輩子洗腎？」藥師郭麗娜說，這也是一個錯誤迷思。 血壓高就像強力水柱，長期血管壓力大，除了血管狹窄外，還可能破壞腎臟血管，因此並非服用降壓藥才導致洗腎，部分降壓藥如血管張力素轉化酶抑制劑或血管張力素接受體阻斷劑等，反而能保護腎臟。 郭麗娜曾看過一名廿多歲男子，收縮壓一百八十至一百九十毫米汞柱，因沒量血壓、未服降壓藥，導致年紀輕輕，卻終生洗腎。 眼壓飆升！天冷誘發青光眼 心臟跟著痛 記者施靜茹/台北報導/聯合報 天氣寒冷也會影響眼睛健康。六十歲的葉女士眼睛劇痛，痛楚蔓延到心臟，還以為是心臟病，輾轉就醫才知是突發青光眼惹的禍。 「我差點自己害自己！」葉女士兩個月前左眼疼痛不已，先到住家附近診所就醫，醫師建議她先熱敷，並點眼藥水緩解看看。後來她劇痛到受不了，心臟也不舒服，到醫院就診時，眼壓已達五十八毫米汞柱（正常值在十到廿以下）。 三軍總醫院眼科部主任呂大文說，葉太太有白內障而擠壓到眼內空間，加上天冷眼睛血管收縮，無法順利排出水分，誘發急性青光眼發作。 由於葉太太的青光眼已拖了一陣子，視神經已受損，雖經手術摘取白內障及做青光眼手術，視力只能回復到零點六。 呂大文指出，急性青光眼患者，平常一個月約有二到三個病例，但這個月已有六個病例就診，氣溫驟降是因素之一。 他解釋，眼睛睫狀體會分泌房水，維持眼球形狀和新陳代謝，一旦眼內血管收縮，房水無法排出，就可能使眼壓升高造成青光眼；一旦眼內血流不足，更會損傷視神經。 亞洲人因體型嬌小，眼睛空間小容易擠壓，易好發急性青光眼。西方人發生率約百分之一，亞洲人高達百分之卅五。 呂大文說，日前召開的亞太青光眼大會中，訂出急性青光眼治療指引，只要是女性超過五十五歲，有遠視一百度至四百度，身高在一百六十公分以下，就是高危險族群，一定要定期檢查；但近視族較少發生青光眼。 書田診所眼科主任醫師吳仁斌說，年長者常因眼睛隅角狹窄，一旦水晶體老化變成白內障，易膨脹擠壓眼內空間；而年輕人常看電腦，最好定期檢查眼壓。 想生寶寶 夫妻都要控制體重 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 以往認為女性肥胖會降低懷孕機率，但澳洲近期研究顯示，有肥胖問題的男性，也可能影響受孕成功率。 這項研究由澳洲墨爾本大學發表於2012年澳洲內分泌學會（Endocrine Society of Australia）與生殖生物學會（Reproductive Medicine of Australia）年會，以雄性老鼠為對象，比較體重肥胖的雄鼠和正常雄鼠，分別取精子做試管嬰兒，比較受孕能力。 研究發現，肥胖雄鼠的試管胚胎發展及重量增加緩慢，胎盤也較小，且胚胎成功植入子宮成功率低。論文指出，胎盤面積過小可能影響胚胎供血及營養，不利響胎兒發展。 林口長庚婦產科主治醫師蘇軒觀察，臨床也有先生較肥胖的不孕案例，但他也說明：「一直都沒有人體實驗可以證實，男性肥胖不利伴侶受孕，動物實驗不見得適用人類」。 新北市醫師公會理事長兼張婦產科診所院長張嘉訓表示，目前研究多顯示，女性體重超重或過輕會影響排卵功能，降低懷孕成功率。但是，男性肥胖與不孕相關研究說法眾說紛紜，有人說，男性肥胖不利妻子受孕，也有研究顯示，男性體重對受孕成功率影響不大。 蘇軒說，肥胖者身體易產生發炎反應，女性會擾亂排卵功能，男性也可能會影響生殖能力。「過重與過輕都不易懷孕。」 張嘉訓說，患有多囊性卵巢炎的女性，不少與肥胖有關，排卵周期較長，3個月到半年才會排一次卵，受孕機會低。 另外，有精神性厭食症的過瘦女性也不易懷孕，有研究顯示，女性過輕，體內雌性激素容易低下。蘇軒建議，想要懷孕的夫妻，雙方都要注意體重控制。   流感高峰期 老幼免費打疫苗 記者陳瑄喻/台北報導/聯合報 寒冬冷颼颼，自12月開始進入流感流行高峰期，據統計7月至11月流感併發症病例，累計確診已達20例，其中1例死亡。北市府衛生局表示，這波流感是以A型H3N2為主，幼童和老人是流感併發症的高危險群，民眾不可不防。 衛生局表示，接種疫苗是目前預防流感最有效的方法。北市公費流感疫苗使用量已達9成，至9日止，成人劑型剩餘約1萬5000劑及幼兒劑型剩餘約1萬1000劑。 年滿65歲以上長者、6歲以下嬰幼兒和設籍北市55歲以上原住民族長者，都能免費享用接種公費流感疫苗。 民眾如有相關問題，請撥打衛生局防疫專線23753782或撥打1999洽詢，相關資訊可至網站 (http://www.health.gov.tw)/疾病防治/流感防治)查詢。 頻尿、解尿困難… 當心攝護腺癌 記者施靜茹/專題報導/聯合報 國內一項統計顯示，六成攝護腺癌患者因解尿症狀而發現癌症，醫師提醒，60歲以上男性，勿輕忽頻尿、解尿困難等症狀。 台灣泌尿科醫學會腫瘤委員會統計7家醫院、共4千名新診斷為攝護腺癌患者，其中六成因解尿症狀而發現；透過攝護腺特異性抗原（PSA）抽血篩檢發現者僅二成，這項報告最近發表在台灣醫學會學術年會上。 台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信說，台灣攝護腺癌患者，平均發病年齡73歲，臨床表現不同於西方國家，在台灣第一次被診斷的攝護腺癌患者，有四分之一癌細胞已轉移，美國僅有5%患者轉移。 目前衛生署國民健康局提供40歲以上成年人，每年一次健康檢查，其中抽血一項，就包含檢驗PSA值。 若只有兩成攝護腺癌者，是透過檢驗PSA值發現，是否意謂此檢驗意義不大？ 陳忠信說，美國男性常20、30歲開始做健康檢查，就篩檢PSA，雖篩檢出初期攝護腺癌，但有的腫瘤生長緩慢，多年仍局限在攝護腺，不見得需要馬上開刀治療。 像美國這樣大規模的PSA篩檢，報告顯示，並未降低攝護腺癌死亡率。但歐洲報告指出，PSA篩檢能降低兩成死亡率，不過，可能有過度診斷風險，如手術或放射線治療，造成患者尿失禁或性功能障礙。 陳忠信表示，從美國經驗來看，台灣20歲到40歲男性做健檢，做PSA篩檢意義不太大；但40歲以上，則可接受國健局的免費篩檢。 「PSA只有兩成檢出率，是因多數台灣男性不知道利用國健局的免費篩檢。」泌尿科醫學會理事王起杰說，PSA雖被認為有偽陽性，但仍是攝護腺癌的篩檢工具之一，男性到了一定年紀如40歲過後，仍應做PSA篩檢。 陳忠信也提醒，超過60歲男性，若有下尿路症狀，如頻尿、解尿困難，則應注意不見得是攝護腺肥大，就應加做PSA篩檢，協助診斷是否為攝護腺癌。 陳忠信指出，目前攝護腺癌治療準則來自歐美，但西方國家和台灣患者臨床表現，不見得相同，如台灣初診發現的轉移性病人多，卻較美國病人有較長存活期。 因此，泌尿科醫學會今年起建立台灣資料庫，希望能做為各醫院治療的整合平台，目前已有21家醫院參加，涵蓋全台六成病例數。 PSA檢驗有灰色地帶 準確率七成 記者施靜茹/專題報導/聯合報 男性抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA），準確度並非百分之百；醫師指出，即使PSA值超過10，也僅有五成有攝護腺癌。 攝護腺癌是台灣男性十大癌症排名第5位，98年有4013人新診斷出攝護腺癌，當年有936人因此死亡。 高雄醫學大學泌尿科副教授王起杰說，早期的攝護腺癌，症狀並不明顯，患者多表現頻尿、急尿、解尿困難、尿流變小等症狀；必須以肛門指診、抽血了解PSA值、經直腸超音波、攝護腺切片等方式診斷。 其中的PSA檢驗，多年來醫界多所討論其偽陽性問題。 王起杰說，PSA值超過4ng/mL，會懷疑可能有攝護腺癌細胞；但仍有「灰色地帶」，一般認為，它只有七成的準確率。 他指出，PSA值介於4到10的男性，進一步再做經直腸超音波或切片檢查，往往只有二到三成者，有攝護腺癌；即使PSA值超過10，也僅有五成者有攝護腺癌。 為什麼PSA會有偽陽性？王起杰說，像泌尿系統的結石、尿道感染或攝護腺肥大，也都可能使PSA值升高。 但不可諱言，抽血驗PSA，仍是泌尿科倚賴的攝護腺癌篩檢工具之一。只是何時適合開始驗PSA，醫界看法不一。 王起杰的經驗是，如果是20歲到40歲患者，PSA值升高，絕大多數都是感染發炎造成。 王起杰說，40歲以上男性，應每年定期接受衛生署國民健康局的免費成人健檢，抽血驗PSA；若患者PSA值超過4，再做肛門指診或超音波檢查進一步確診。 台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信則表示，從美國經驗來看，男性從20、30歲開始健檢，就驗PSA，其偽陽性反而容易引起男性恐慌。 他認為，過了40歲才需考慮做此篩檢，而年紀大男性有解尿困擾，則更應記得要驗PSA。   摸過鍵盤、馬桶蓋 記得要洗手 記者賈寶楠/桃園報導/聯合報 除了公共圖書需要消毒除菌，家庭醫師也建議摸過電腦鍵盤、馬桶蓋或鈔票後，最好多洗手，少接觸口鼻、眼睛，減少感染機會。 桃園市小兒科診所醫師陳宇廷說，國外研究顯示，化妝用的粉撲、刮鬍或除毛刀、菜瓜布、話筒、牙刷、抹布等生活用品，每平方英寸的細菌數量都超過10萬以上，「你想像不到的髒。」 現代人每天都要摸的電腦鍵盤、馬桶蓋和鈔票，因為可能多人接觸、彼此流通，細菌量更比日用品多好幾倍。 陳宇廷建議，電腦鍵盤可用毛刷、吹氣球清潔隙縫髒垢，最好能經常擦拭表面，但公廁的馬桶蓋和鈔票不能洗，接觸後要確實洗手，特別是進食、擤鼻涕或更換隱型眼鏡前，避免吃進病菌或黏膜感染。 毛巾、牙刷、刮鬍刀當然要定期更換，不要為了省錢「連健康也省了」。話筒、枕頭套、安全帽等也要定期清洗。 他還發現，很多老人家重複使用醫療級口罩，甚至洗了再用，讓口罩過濾效果大打折扣，也不建議。 關鍵數字/磷攝取量800mg 整理/記者楊欣潔/聯合報 磷是身體含量第二高的礦物質，僅次於鈣。成人每日建議磷的攝取量為800mg，含有磷食物種類豐富，常見有蛋白質、乳製品、內臟類及全麥食品。磷在食物中分布廣泛，因此少見飲食不均引發的磷缺乏症。 資料來源：三軍總醫院營養師王秀媛 •匯通天下，百年金融　從錢莊到現代銀行 19世紀末至20世紀初，中國蓬勃發展，資金需求日增，舊式金融機構難以適應需要，於是西方銀行經營理念和方法被引入，逐漸取代錢莊。 •對簡單生活的反擊？「困難生活節」的幕後真相 網路上最近出現了一個名為「困難生活節」的活動，在簡單生活節當天，直接在華山門口開唱。主辦樂團「幹的好海賊團」現身說法，來談談「困難生活節」到底為何而辦。

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