北榮百例胰臟移植 糖友免打胰島素

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2014/11/07 第4118期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 北榮百例胰臟移植 糖友免打胰島素 高喊「凍蒜」傷喉 失聲求診增 防伊波拉 台東演練病患收治 健康焦點 我的經驗/B肝帶原 抽血發現肝腫瘤 專業觀點╱B、C肝帶原者 每半年追蹤一次 對抗大腸癌第三期 愛美讓她有動力 癌友單車環島 鼓勵快戒菸吧！   北榮百例胰臟移植 糖友免打胰島素 記者鄧桂芬/台北報導/聯合報 25歲的吳叡明一歲時被診斷患有第一型糖尿病，所以從小就得注射胰島素控制血糖，上個月接受胰臟移植。現在體內有兩顆胰臟的他說，以前羨慕朋友吃甜點，現在他也可以嘗奶油蛋糕的滋味了。 吳叡明是台北榮總第一百位胰臟成功移植案例。他說，以前每天要打四次胰島素，但外出時常找不到乾淨場所打針，外食也不易控制，他曾因低血糖在家昏倒三次。聽了病友分享胰臟移植後可以不用再打胰島素，決定接受手術。 為吳叡明動手術的北榮一般外科主任石宜銘指出，接受胰臟移植手術者大多是無法製造胰島素的第一型糖尿病患者，這些病患常因血糖過低或過高而危及生命，對求學、就業與日常生活造成困難；但患者移植胰臟後兩小時，血糖值就能明顯正常，雖然得服用抗排斥藥，但未來不必再打胰島素。 胰臟移植是器官移植手術中難度較高的手術。石宜銘說，胰臟附近有大腸、十二指腸等，血管連結多，取出捐贈者器官就不容易，移植給受贈者手術難度更高。 但北榮通過胰臟移植人體試驗計畫後，自2003年9月首次手術至今，平均每月做一次胰臟移植，成功率96％，成績優於美國聯合器官分配網絡的統計，日本長崎大學去年也派醫師前來取經。 北榮一般外科主治醫師王心儀說，國內目前等待胰臟移植患者約90人，大部分合併腎衰竭，也需要換腎，但等待換腎者7千多人；胰臟移植患者通常先接受胰臟移植，相較歐美能同時多重器官移植，患者較為弱勢。 台大醫院一般外科前主治醫師、現為台中大里仁愛醫院高級顧問趙世晃，在1994年完成亞洲首例胰腎移植，他表示，胰臟移植可永久治癒第一型糖尿病，但由於國內器官捐贈風氣不佳，加上第一型糖尿病患可以繼續打胰島素、洗腎治療，並沒有心、肝或肺移植手術那麼迫切，因此國內胰臟移植的個案並不多見。 趙世晃說，由於重度糖尿病是引起心臟病、中風、尿毒症、失明等可怕疾病的元兇，患者的生活品質也大大降低，甚至因重度糖尿病所帶來的合併症而提早結束生命，唯有預防或改善重度糖尿病的合併症，或選擇胰臟移植，有其需要。 高喊「凍蒜」傷喉 失聲求診增 記者郭宣彣/彰化報導/聯合報 高喊「凍蒜」傷喉嚨！選舉倒數，候選人造勢活動越來越多，大家高喊「凍蒜、加油」，導致聲帶受傷「燒聲」、喉嚨痛。彰濱秀傳中醫師林旻穎表示，最近因聲音沙啞、喉嚨腫痛求診病患增加2至3成，他提供中藥茶飲藥方，讓民眾自行烹煮保養喉嚨。 林旻穎提供潤喉中藥帖，每帖僅50元，包含羅漢果1顆、陳皮2錢、枸杞2錢、生甘草1錢、麥冬3錢、黃耆2錢、胖大海3錢，3500cc開水煮沸再小火燜煮20到30分，可作為平日保養喉嚨的良方。 林旻穎表示，最近不少病患因「失聲」求診，看診時只能用氣音說話，一問之下才知原來是參與選舉造勢等相關活動，大聲說話助選拜票，因喉嚨瞬間用力說話造成聲帶撕裂傷，導致聲音沙啞、或喉嚨腫脹、疼痛，最好的恢復方法是休息約2周時間，會有明顯改善。 林旻穎說，聲音沙啞在中醫上稱為喉瘖，因選舉大聲高喊造成聲帶受傷屬於急性喉瘖，要盡速就醫對症下藥外，平常要少量多次喝溫開水，少說話，說話候盡量要把腔調放平、拉長音，避免說話急又快。 中醫師劉淑浚表示，若是因感冒引起沙啞，經藥物治療約1周能改善；民眾平日可適度輕按頸部喉嚨附近的人迎穴和下巴的廉泉穴，以及手掌虎口處的合谷穴、手腕的列缺穴。 防伊波拉 台東演練病患收治 記者謝龍田/台東報導/聯合報 台東縣昨天舉行「伊波拉病患收治演練」，「全副武裝」的醫護人員負責檢傷、消毒及管制交通作業。但專家討論認為，外層防護衣如何脫才安全是關鍵，目前還沒找到最安全的「脫衣法」。 台東縣衛生局長盧道揚說，國內從未處理過伊波拉病患，這與收治SARS病人不同，醫護人員要穿2層防護衣。第2層防護衣在處理過程被汙染，事後如何安全脫下、不釀成傳染才是重點。 全球伊波拉病毒有擴散趨勢，往來台東的國內外遊客多。因此衛生局結合醫院、消防、檢疫、境管等單位昨天在台東醫院進行演練及觀摩。 演練模擬有人疑似感染伊波拉，隨即啟動因應機制；患者不能自行就醫，在東部管制中心等權責單位安排後，由醫護人員著防護衣檢傷及收治。 演練人員洗手消毒、戴手套、口罩、面罩、穿2層防護衣鞋，如履薄冰。即使是在醫院周遭管制人車進出的工作人員，也一一穿上防護衣，避免有人遭波及。 伊波拉病毒的致死率高，連醫護人員也聞之色變；部分醫護人員曾經歷SARS、禽流感等防疫工作，但沒遇過伊波拉，所以特別留意因應之道。 盧道揚說，碰到伊波拉患者不要驚慌，要依因應步驟收治，不能閃失。防護裝備很重要，尤其是口鼻臉的防護輕忽不得。「我們對演練還不滿意，會繼續練習」，專家認為防護衣的脫法不夠穩妥，將找出最安全的脫法。   我的經驗/B肝帶原 抽血發現肝腫瘤 張榮豐/台北市/聯合報 我51歲，爸爸是B肝帶原者，我在20多歲捐血的時候，也發現自己是B肝帶原者。但我沒有太在意，心想反正沒藥醫，就多運動、保持健康就好。 直到今年3月間聽到廣播，肝病防治基金會董事長許金川說有免費篩檢，向太太提起，但沒有採取行動。第二次再聽到相同的廣播內容，心想既然免費，去看看好了，便拉著太太到好心肝門診抽血檢查。 抽完血，還沒接到報告，就接到護理師電話。說我的胎兒蛋白指數很高，達780，叫我趕快回去照超音波。排了時間從南部回台北複檢，意料發現體內有一顆2.6公分腫瘤。 我很感謝那位護理師，但心想「有這麼嚴重嗎？」護理師很熱心，積極幫我安排轉診到台大醫院，還幫我在門診前排到電腦斷層，我這才知道事情的嚴重。照完電腦斷層，的確發現我的肝腫瘤是惡性的。 一開始心情難免往不好的方向想，像還可以活多久？會不會復發之類？但心情沒有太大起伏，乖乖接受醫師安排做檢查、治療，相信醫師會把我醫好。太太說的有道理：「擔心又不會好。」所以我們一家都樂觀面對。 到台大後，醫師說，肝腫瘤不大，位置也適合用電燒治療，但因為一開始沒有健保病房，還要申請健保給付，建議我等到健保病房再治療。5月中接受電燒治療，過程很快，約3個小時就回到病房，之後幾天就躺在家裡休息，偶有發燒，體力慢慢恢復後，再度回到南部工作。 我檢查出肝腫瘤後，趕緊鼓勵我的八個姑姑去檢查，所幸都沒有大礙。孩子則在出生後就有打疫苗，所以比較不擔心，但我太太還沒去檢查，我一直催她快去。 現在我每個月回診追蹤一次，醫師說，若各樣指數穩定，三個月追蹤一次就可以了。 專業觀點╱B、C肝帶原者 每半年追蹤一次 採訪╱吳佳珍/聯合報 張先生的治療過程，是標準治療程序，抽血後發現胎兒蛋白過高，建議回診照超音波做初步診斷，再照電腦斷層或核磁共振確認。 肝腫瘤不大且位置合適，通常建議電燒治療，去除腫瘤，無法電燒的病患則考慮手術切除或肝臟移植，情況穩定後，視臨床情況，1至3個月追蹤治療效果。 張先生幸運在腫瘤還小時發現，B肝透過血液或體液傳染，有明確家族史，例如母親有B型肝炎，有可能垂直傳染給小孩，或張先生的父親是B肝帶原者，若配偶為B、C肝帶原者，也建議接受基本篩檢。 B、C肝帶原者轉變成肝硬化、肝癌，一般來說約需要30年，有人終其一生都停留穩定在帶原的階段，但也常見有人因飲酒過量，或免疫低下等，提早惡化成肝癌。根據統計，B、C肝帶原者，約二成出現肝硬化，肝硬化族群中，每年約有1%至4%轉變成肝癌。 肝臟發炎沒有感覺，所以建議B、C肝帶原者，每半年追蹤檢查一次。肝癌一旦出現症狀，通常已到後期或腫瘤過大，若壓迫到膽管可能造成黃疸，也可能使腫瘤破裂，造成內出血及腹痛等。而且如果出現惡性腫瘤，表示細胞已經向不好的方向走去，即使做了電燒，也要密切追蹤觀察治療效果以及是否有復發情況。 張先生提到做完電燒治療後有發燒現象，若是治療剛結束後的發燒，主要是因為體內器官的發炎反應，通常會慢慢好；但若是治療後數日才出現發燒，則要特別注意可能有感染情況發生，建議回診檢查。 諮詢╱好心肝門診中心肝膽腸胃科副主任蔡宛玲 對抗大腸癌第三期 愛美讓她有動力 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 「當時只想跳樓」，今年40歲的蘇怡芳，說起醫師宣判她得到大腸癌當下的心情，沒有家族病史、飲食正常、甚至排便也正常得讓她自豪，突然被宣判罹癌，經歷絕望、振作，如今出書分享心路歷程。 兩年前，蘇怡芳在公司體檢中發現自己大腸中有腫瘤，但她不相信也未治療，直到在家中突然昏倒送醫，才知是大腸癌第三期。當時覺得自己沒有希望，想打開醫院窗戶結束生命，所幸醫院的窗戶無法完全開啟，護理師及時出現要她填手術同意書，阻止了可能的悲劇。 開完刀進入化療階段，蘇怡芳每到診間就開始哭，也拒絕醫師請社工來幫助她，直到因化療藥物而月經不順，才讓愛漂亮的她重新振作，一心想著「要比從前更美更健康」，開始認真保養、運動、吃健康食物等全方位照顧自己，甚至在化療期戴假髮出國玩，終於順利完成化療，近三年追蹤都沒有復發跡象，她表示，不要只把自己交給醫師，健康的心態是走過癌症治療的關鍵。 「親友團的支持很重要」她也說，化療中的病患求生意志很薄弱，如果要鼓勵癌症病患，不要一開口就數落「你當初應該如何如何……」或「早知道就如何如何……」，只要堅定地讓她知道「我會在身邊幫你」就是很大的支持力量。 三總大腸直腸外科主任吳昌杰表示，大腸癌的前期沒症狀，且愈來愈多飲食正常、生活型態規律民眾也可能出現大腸癌，可能是環境存在的致癌因子造成，只能靠定期做糞便潛血檢查及接受大腸鏡檢查，以利早期發現。 癌友單車環島 鼓勵快戒菸吧！ 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 40多位癌友騎著單車出發環島，歷經10天、一千多公里路程昨終於回到台北，此趟除了鼓勵癌友運動，也呼籲民眾戒菸抗癌。罹癌失去聲帶的林家修就因吸菸付出慘痛代價，花了兩年才學會用食道語說話。他鼓勵民眾盡早戒菸，莫不見棺材不掉淚。 今年52歲的林家修菸齡32年，46歲那年被診斷出下咽喉癌。當初以為只是感冒，但一個多月不見好轉，醫師為他檢查後，建議他轉診至大醫院，切片後竟已是第四期，如同青天霹靂。 失去聲帶對林家修的生活造成偌大衝擊。因為聲帶一旦被切除，無法和外界溝通、也無法工作，家中經濟壓力又大，他有一陣子常常去海邊，有輕生念頭。 但因親友支持，後來他下定決心面對，到無喉學院學習食道語，前期光是發出「ㄚ」，就花了一年多。有很長一段時間，他天天對著樹練習發聲，卻因發不出聲音而感到挫敗，只能抱著樹大哭。 前前後後花了兩年，他才終於學會用食道語一字一句慢慢地說。如今，林家修不只生活健康，也開始運動、加入台灣癌友單車運動協會，還拉了一些心灰意冷的罹癌朋友一起參加，慢慢調整生活。因付出慘痛代價，如果遇到老菸槍，他都會勸對方趕快把菸戒了，以免步他後塵。 董氏基金會菸害防制組主任林清麗說，吸菸者的罹癌率高出非吸菸者2到27倍，因此戒菸是抗癌的第一步，鼓勵民眾趁歲末黃金期戒菸，也呼籲民眾勿因戒菸失敗就放棄。 •食安風暴 自己作最好！ 層出不窮的食安問題連環爆，造成人心惶惶，相信你我都可能「曾經是受害者」！為了確保自己的飲食無虞，自己動手作最安心！本次教大家自己動手做果醬，天然ㄟ尚好！ •保養美妝專家SAM 教妳不浪費換季保養 每當夏秋轉換之際，面對多變的氣溫，肌膚保水力和代謝力變差，肌膚難免不聽話！Sam老師教我們利用手邊的保養品，即使不花錢更換新的保養，也能讓換季肌膚更穩定有效率！

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