2011年8月8日 星期一

頭暈顛倒走 小心「前庭神經炎」

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2011/08/09 第3310期  訂閱/退訂看歷史報份 直接訂閱

醫藥新知 頭暈顛倒走 小心「前庭神經炎」
刷牙就牙齦流血 可能罹患牙周病,真的嗎?
健康焦點 手術後血栓 嘉基及時救婦一命
練舉重減肥 高二女瘦27公斤
治頻尿硬起來 這一劑明年臨床試驗
保健優概念 北市303家健康站 幫你量腰圍
耳鳴快抓狂 八成心病&壓力
健康你我他/孫兒一對寶 我甩跛腳鬱卒…

  醫藥新知
頭暈顛倒走 小心「前庭神經炎」
王拔群/國泰醫院耳鼻喉科主任/聯合報
28歲小吳是健康男性上班族,有次感冒發燒,起床後突然天旋地轉,感到惡心、想吐。小吳連忙求醫,但幾周後,感冒症狀消失,不平衡感、走路顛倒的情況仍然持續,小吳於是找耳鼻喉科醫師求診。

經過診斷,小吳為前庭神經炎患者。前庭神經炎,顧名思義,乃掌管平衡的前庭神經功能性失調。第八對腦神經包含聽神經及前庭神經,聽神經又稱耳蝸神經,負責聽覺;前庭神經俗稱平衡神經,與小腦、眼睛、脊柱深部肌肉共同掌管人體的平衡及運動。

前庭神經炎過去原因不明,直至1981年,東京齒科醫科大學Kitamura及哈佛大學Schuknecht教授在顳骨的病理組織切片中,發現前庭神經管內神經發生纖維化現象,推論此為病毒感染的後遺症。

一般眩暈屬於退化性疾病,好發中年以上,前庭神經炎卻好發年輕的健康族群,症狀可長達數周,常常引起病人擔心。學界對此病的共識,是前庭神經感染不知名的呼吸道相關病毒所致,神經受攻擊後壞死,導致周邊神經平衡失常。

此疾好發年輕的健康族群外,單側發生病變較多,並不會合併聽力損失,與梅尼爾氏症引起的眩暈不同。疾病通常會自癒,但若沒有詳細向病人解釋,平衡功能持續失常,常會造成病人恐慌。復發機率不高,若有復發,則要考慮其他眩暈疾病,如梅尼爾氏症、頸性眩暈等,受到病變影響的耳朵,可能會平衡功能低下,但通常數月後會自動康復或代償。

臨床醫師碰到這類的病人,須詳細詢問病史,若第一次眩暈發作且年紀較輕,又無耳鳴或聽障,不能忽視此病的可能性,醫師也應詢問,發病前是否有感冒相關症狀。

治療方面,急性期可以給予前庭抑制劑,迅速緩解眩暈症狀。重要的是詳細告知病人,以免引起無謂的恐慌。急性期過去後,則是較長的復原期,此時不應該給予前庭抑制劑,應教導病人平衡復健。

此疾病屬於自癒性,應是指日可待,一味使用前庭抑制劑會遮蔽平衡失調症狀,反而延長復原時間。建議前庭神經炎病人多做平衡復健動作,以縮短復原時間。


刷牙就牙齦流血 可能罹患牙周病,真的嗎?
記者張嘉芳整理/聯合報
正解:

牙齦因刷牙而流血是牙周病症狀之一,牙齦發炎才會流血,健康牙齦及牙肉不會因刷牙流血,牙齦發炎時,外觀浮腫、表皮較薄,一遇刺激,就易流血。

口腔內細菌達3、4百種,多數為厭氧性細菌,常在牙垢堆積,尤其是牙縫、牙齒與牙肉交界處,不少人刷牙時,只刷牙齒、少刷牙肉,細菌鈣化後形成牙結石,刺激牙肉發炎。若骨頭未被破壞,屬於輕微牙齦炎,清除結石、維護口腔清潔,牙齦仍可恢復健康;若骨頭破壞、牙齦萎縮,牙周就難以恢復健康狀態。

建議採貝氏刷牙法,牙刷與牙齦、牙肉呈45度角,每兩顆牙刷10下,牙齦溝也需注意清潔。另外,每半年洗牙、清潔牙結石,嚴重牙周病患,潔牙時間建議縮短為3個月一次。

諮詢:台灣牙周病醫學會前理事長陳柏堅、牙周病專科醫師林世榮


  健康焦點
手術後血栓 嘉基及時救婦一命
記者謝恩得/嘉義報導/聯合報
42歲陳姓婦人因12公分大的子宮肌瘤長期壓迫,造成骨盆腔靜脈血栓,手術後,血栓竟在右肺動脈栓塞,一度生命垂危。嘉義基督教醫院婦產科醫師黃嵩杉緊急成立醫療小組,及時救回一命。

陳姓婦人因800公克子宮肌瘤,日前被緊急送到嘉基,手術時,麻醉科醫師陳明山看到她血壓、血氧量與生命指數迅速下降,超音波檢查後判斷靜脈血栓,造成肺動脈栓塞引發急性心肺衰竭。

醫師黃嵩杉等設法穩定她的血壓與血氧量,然後緊急召集心臟血管內外科、胸腔外科等專科醫師組成緊急醫療團隊,透過血管攝影及電腦斷層找到栓塞位置,搶救陳婦性命。

陳姓婦人說,在鬼門關繞了一圈,幸好醫療團隊細心、動員迅速,命能救回來,非常感激。


練舉重減肥 高二女瘦27公斤
記者陳宏瑞/高雄報導/聯合報
17歲高二女生林佳瑩在兩年前還是一個85公斤的小胖妹,很沒自信,一次跟弟弟接觸舉重後,覺得很有趣就開始練,兩年下來,體重從85降到58公斤,成為窈窕少女,有一次開同學會,同學都不認得她,讓她相當得意,她說,唯一的困擾,「就是要重買很多衣服!」

林佳瑩說,很多人對舉重選手的印象就是「很壯」,肌肉很大塊,她以前也是這樣,但在國三那年,因為弟弟去練舉重,讓她有機會接觸到舉重,才發覺「根本不是這樣」。

當時還是85公斤體重的林佳瑩說,自己從小就「胖胖的」,原本也不以為意,教練找她練舉重時,她剛開始是想陪弟弟一起練,沒想到後來自己練出興趣來,比弟弟還認真。

教練杜三財表示,其實舉重不靠蠻力,而是靠力量和技巧的結合,所以運用的肌肉群並不是只有單一,而是全身的協調,所以女生練舉重不但不會變「大隻」,而且肌肉還會變得更結實,線條更美。

林佳瑩說,自己練了兩年舉重,體重一路降,身上都是肌肉,而不是肥肉,有一次參加國中同學會,男同學幾乎都不認得她,女同學則羨慕她變漂亮了!

被問到減了27公斤的體重後,「異性緣」是不是也變好了?林佳瑩害羞的說,「沒有啦!只有朋友緣變好而已!」而現在她最大的困擾,就是以前的衣服都不能穿,不過,這樣的困擾,還是讓她很開心。


治頻尿硬起來 這一劑明年臨床試驗
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
一項針對200多位台、日、韓的臨床試驗發現,治療頻尿、急尿、小便解不乾淨等下泌尿道症候群藥物「甲型阻斷劑」,可改善性功能勃起障礙;此外,治療勃起功能障礙藥物也能改善下泌尿道問題,藥廠計畫一、兩年內申請新適應症。

65歲退休老翁每次解尿就傷腦筋,小便解不乾淨,沒多久又有尿意,有時急到來不及上廁所。檢查發現,老翁攝護腺肥大合併勃起功能障礙,後來使用甲型阻斷劑治療,老翁又開始有晨間勃起。

台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會主委王起杰表示,國內每年壯陽藥消費市場約10億元,健保給付甲型阻斷劑,推估每年用量也有10多億元,用藥後,血管擴張放鬆,可幫助骨盆腔血液循環及陰莖海綿體充血,改善攝護腺肥大、增加勃起硬度。

不過,林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰指出,甲型阻斷劑雖可增加陰莖硬度,但對性功能障礙只有輔助效果,若想達到治療功效,恐還需搭配壯陽藥一起使用。台灣男性學會理事長簡邦平則說考量藥價,一般人應不會用壯陽藥治療下泌尿道問題。

「規律性生活可減少攝護腺結石發生。」王起杰說,攝護腺功能為製造精液,若無性行為、精液未排出,長期在攝護腺累積,易導致攝護腺液的礦物質沉積,造成攝護腺肥大與結石。


  保健優概念
北市303家健康站 幫你量腰圍
記者黃福其/板橋報導/聯合報
千禧之愛健康基金會推動量腰圍,獲衛生署自本月起納入健檢項目之一。新北市推動訂定每年8月9日為「8/9纖腰日」,星巴克則率先響應,今天中午12時至1時,只要到全台星巴克門市簽署響應纖腰日活動,前50位民眾可免費獲得一杯中杯冰咖啡及超微細即溶咖啡一條。

新北市本月也在303家社區健康小站提供量腰圍、血壓等服務。303家健康小站包括30家7-ELEVEN、244家健保特約藥局及29區衛生所,18歲以上民眾只要本月內前往量腰圍、血壓兩次,就可參加抽獎。

基金會常董蔡敬民教授說,俗說「膨肚短命」就是指脂肪累積腰部,易導致代謝症候群而誘發高血壓、高血脂及高血糖等三高慢性病,標準腰圍女性為80公分以下、男性90公分以下。

衛生局、基金會昨天一起舉辦記者會,並由警察局、消防局、交通局及里長組隊,進行腰圍PK大作戰,各派六人量腰圍、仰臥起坐、呼拉圈接力賽,趣味橫生。

副市長侯友宜腰圍為86公分過關,近日已從104公斤減至99公斤的交通局長趙紹廉,吸氣時腰圍99公分、吐氣後101公分,侯友宜便「指示」趙繼續減重,也要定期量腰圍。

衛生局表示,市府把8月訂為「爸爸健康月」,鼓勵民眾到社區健康小站量腰圍、血壓,8月31日前把「檢查紀錄卡」繳回衛生所或健康小站,就有機會抽中OPEN將捲尺或BMI轉盤捲尺1個,限量2000名。

詳洽新北市衛生局網站或電02-22577155轉1429。


耳鳴快抓狂 八成心病&壓力
李宏信/台北市中山醫院耳鼻喉科主/聯合報
耳鳴指耳朵聽到外界沒有的聲音,初時夜深人靜時才可聽到,進而變為大聲甚至日夜不停,令人難過而難以承受。

有些病人到各大醫院接受各種檢查,一切均屬正常而找不到病灶,目前已知如長期噪音、音爆傷害、頭部外傷及藥物中毒等會造成耳鳴,但絕大部份均非上述原因所致,反而是心理及精神上狀況引起居多,即所謂心理性耳鳴。壓力是最重要的問題所在,因此心理諮詢及精神科會診是相當有意義的。

耳鳴好發於中老年人,因內耳血管,年紀越大則因膽固醇、血脂肪沉澱而阻塞,使血液養份等供應不足而組織壞死、神經萎縮退化而產生耳鳴。而中年人是家庭及社會中堅,身負重任,需要決策,業績壓力,若承受極大壓力造成自律神經過度興奮,使血管收縮,內耳血流不暢,神經退化也會耳鳴。血管阻塞及心因性因素產生血管過度收縮,是內耳神經病變產生耳鳴的兩大主要病因。

有人個性較緊張,好勝心強,力求盡善盡美,完美無瑕,常因認真工作,要求品質第一,造成壓力及過勞的生活型態,不知不覺造成自律神經異常興奮,使血管過度收縮,血流不順暢,久則易使內耳病變而產生耳鳴。

又有年輕人因工作壓力、睡眠不足、焦慮及緊張的情形,像工程師、電腦及程式設計師或研究所的學員,都在極度用腦、耗費心力精力及體能下,也是罹患耳鳴的高危險群。

常有病人說,幾年前因有重大事件而困擾,極度焦慮、挫折,陷入惡劣的情緒而引發耳鳴,因不嚴重而不太在意,以致耳鳴聲變大甚至日夜響個不停,而如今困難問題已圓滿解決,但唯獨耳鳴日夜不停,揮之不去,甚至高分貝高頻率的耳鳴反過來影響睡眠。

耳鳴治療主要是促進血液循環,神經營養再生,期能使內耳神經復活。重要的是減少心理及精神上的因素,不再造成自律神經過度興奮而引起病變。

減少工作時數,降低工作強度,分散壓力,多元化生活,宜多休息及放鬆心情來處理事情,以減少心理性影響,耳鳴自可有效治療而逐漸消失而痊癒。


健康你我他/孫兒一對寶 我甩跛腳鬱卒…
陸葆瑛/竹市南區/聯合報
15年前丈夫新喪,我身心俱疲,大兒子要我去休養。到了美國,出門不易交友困難,資訊欠缺腦子空轉而無益。心情鬱悶就摔了一跤,左腳不能動,右手腕骨折抬不起,醫藥費美元似水流,幸遇針灸良醫,才能下床坐輪椅。

兒子家屋大人少,家務有管家處理。孫兒6歲、孫女2歲,活潑可愛,父母上班後就找奶奶。孫女要擠坐曲椅和奶奶共患難,我說:「奶奶腳痛。」她就先問:「這是好腳?壞腳?」摸清平行線就爬來坐我腿上,抱著她看童書說童話,快樂融融。

孫子胃口大,大碗吃飯、大口吃雞腿,我對兒子說:「孫子已有胖子體型,趕快減少飲食,體重過高後患無窮。」因此他的飯碗改小,肉食少了,孫子心中不樂。

一天,他父母外出,孫子頭綁我帶去的羽毛扇,手拿奶奶拐杖,口中嚕!嚕!響,邊跳邊繞著輪椅轉,他妹妹包著尿布,邁著小短腿一步一蹲、一步一蹲,緊跟在後。待我回神,原來他們扮做印第安人要把奶奶煮來吃,現在只差加洋蔥紅蘿蔔啦!我坐在輪椅上笑得差點喘不過氣來。

能拿拐杖走路,我就回台,適者生存,老樹不能移植。

暑假兒子一家回台灣,時隔20多年,孫子已是大學生,身材適中、溫文有禮,孫女高二,亭亭玉立,老奶奶看了滿心歡喜。(稿酬捐伊甸基金會)


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