雷射美白果酸換膚後 防曬措施要做好

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2011/08/11 第3312期  訂閱/退訂∣看歷史報份 ∣ 直接訂閱

醫藥新知 罕見！口唇疱疹變肺炎 長期背腹痛 小心罹患胸腹主動脈瘤 瘀青誤為家暴 紫斑症血小板低 健康焦點 假牙「金」貴 改選瓷牙 出血性大腸桿菌 最要命 保健優概念 雷射美白果酸換膚後 防曬措施要做好 補眠、小酌… 失眠更嚴重 憂鬱患者性情變 躁鬱症做怪 天熱多喝水 預防泌尿道感染

醫藥新知

罕見！口唇疱疹變肺炎 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 86歲老翁呼吸困難就醫，被診斷出罹患罕見的單純性疱疹肺炎，潛伏在體內的疱疹病毒引發，還好及時確診，目前情況穩定。 常見在口唇間的疱疹也會變成肺炎，成大醫院內科部重症加護科昨天發表這起罕見病例，指出疱疹病毒通常造成小紅疹及水泡，但在免疫功能不全的患者身上，例如癌症、愛滋病等，可能造成重要器官感染，如果沒有及早診斷、對症下藥，病情可能更嚴重。 這名老翁原本就有慢性肺阻塞病史，最近因發燒、咳嗽及呼吸急促住院，沒想到住院後病情惡化，醫師發現支氣管有特殊的群狀小水泡，經檢驗確定為第1型單純性疱疹病毒，給予抗病毒藥物後病情穩定。 成大重症加護科主治醫師林偉傑表示，單純性疱疹病毒分為兩型，第1型引起腰部以上感染，特別是眼、口部位，傳染途徑是親密接觸、唾液、飛沫等，第2型感染腰部以下，例如生殖器，主要經由性行為傳染。 由於疱疹肺炎症狀與其他病毒性肺炎或非典型肺炎類似，很難辨認而延誤治療，必須取得患者肺部檢體才能確定；慢性疾病患者平常應注意運動與飲食，提升免疫力，可避免疱疹肺炎上身。 TOP 長期背腹痛 小心罹患胸腹主動脈瘤 中央社/Upaper 奇美醫學中心7月收治1名長期受腹痛、背痛困擾的男性患者，檢查後發現罹患嚴重的胸腹主動脈瘤，經複雜的手術才將問題解決。醫師提醒高危險群應提高警覺，及早發現就醫。 奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳南鈞表示，40歲的林姓男子在7月初到急診室求診，經電腦斷層掃描發現，患者的胸腹主動脈瘤直徑已達9公分，隨時有破裂危險。經施以開腹手術與腹部血管繞道合併主動脈支架血管植入手術治療，才使病患脫離險境。 另外吳南鈞還表示，主動脈瘤是血管硬化或其他結締組織疾病導致的主動脈膨大形成，胸腹主動脈是較為嚴重的一種。 吳南鈞表示，臨床上曾發現許多主動脈瘤病患，拖到快破裂了才就醫；年紀超過60歲的男性、有抽菸習慣、有高血壓、糖尿病或家族史的都是高危險群，應定期接受檢查，當有持續背痛、腹痛而查不出原因時，也要將主動脈瘤列入可能的診斷項目。 TOP 瘀青誤為家暴 紫斑症血小板低 記者詹建富/台北報導/聯合報 「妳身上怎麼青一塊、紫一塊，是不是被先生家暴？」罹患紫斑症的張琴雯，偶爾面對同事關切，會開玩笑反問，「妳知道我老公是怎麼打我的？」讓丈夫莫名地背黑鍋。 台北榮民總醫院輸血醫學科主任邱宗傑指出，慢性自發性血小板缺乏紫斑症，是一種病因不明的自體免疫疾病，年輕女性約每萬人有一人發病。因免疫系統將血小板視為外來物質，產生抗體攻擊血小板，造成血小板數量驟減，皮膚或黏膜出現出血症狀，因而牙齦出血、流鼻血、腸胃道出血，或女性月經不止。 從事護理工作的張琴雯表示，小時候額頭出現一塊瘀青，媽媽以為沾到紗門汙垢，卻一直洗不乾淨，就醫後診斷為紫斑症。 卅年前，張琴雯和擔任飛官的丈夫論及婚嫁，丈夫的長官擔心此疾病會影響下屬工作情緒，甚至去電另一半的父母。所幸先生堅持，婚後還育有兩子。 張琴雯指出，為控制病情，她長期吃類固醇，出現水牛肩、月亮臉等副作用，還胖到六十多公斤；為此，她曾自行停藥，身體容易出血瘀青，連過馬路時先生輕拉一下她的手臂，都會留下三根指印。 去年底，張小姐的血小板一度降到每立方毫米只有四千多顆（正常人是十五萬顆以上），醫師要求她馬上住院治療。邱宗傑表示，一旦血小板低於一萬以下，往往病人用力咳嗽就有肺出血，或因便祕用力解大便，突發腦出血，非常危險。 他指出，本月初，治療紫斑症的血小板增生劑雖已納入健保給付，但因給付門檻高，估計每年兩千名病患中，只有一百六十人符合給藥條件。 TOP

健康焦點

假牙「金」貴 改選瓷牙 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 國際金價屢創新高，牙醫師表示，含金假牙價格飆漲，不少患者改為選擇瓷牙。 ABC牙醫聯盟總院長謝尚廷指出，兩年來假牙價格調漲多次，黃金含量87%的金屬假牙，較兩年前漲了一倍，一顆要價2萬5千元；金量50%的半金屬牙，約漲一至兩成，一顆1萬5千元；含金量2至5%的假牙則為8千元到1萬元，但鎳鉻合金假牙及不含金的全瓷冠假牙，未受影響。 謝尚廷說，黃金含量高的假牙，依鑄造量決定價格，有時技工多用點黃金，甚至超過定價，又不好意思向病患多收取費用，反而虧錢。漲幅較小的假牙，診所在有限範圍內自行吸收，但也有醫師吃不消金屬假牙連翻漲，乾脆推薦全瓷冠假牙。 高雄市牙醫師公會理事長張肇森說，診所會適度反映成本，一般不會超過衛生局審定收費標準上限。牙醫師張錦隆表示，國際金價飆高，不過假牙採購有調節機制，若還有庫存，不會立刻漲價，上漲成本也會在可能範圍內自行吸收。 高市開業牙醫師陳建宏說，高貴金屬假牙不是唯一選擇，不含金屬的全瓷冠假牙，硬度、美觀都不輸金屬牙，雖然一顆要價超過兩萬元，但含金量高的金屬假牙材料費漲一倍、技工費也跟著漲，不少民眾於是選擇全瓷冠假牙。 TOP 出血性大腸桿菌 最要命 蕭樑基/國家衛生研究院感染症與疫/聯合報 前陣子歐洲傳出疑似西班牙黃瓜汙染致死事件，經過調查，德國官方確認禍首是自己生產的豆芽。在今日的地球村世界裡，食品汙染不只影響國民健康，還可能引發外交危機，隨著國際往來頻繁，台灣也不能自絕其外。 新聞報導事件元凶是大腸桿菌（Escherichia coli，E. coli），大腸桿菌非常普遍，是人類及動物腸道中最主要及數量最多的細菌，主要寄生於大腸，每個人每天平均從糞便排出10的11次方至13次方（千億到十兆個）個大腸桿菌，而它能合成維生素B、K，對人體有益。 為什麼這次大腸桿菌造成這麼大傷害？主要是跟它接收毒素基因有關。大腸桿菌主要抗原有三種，分別為O抗原、H抗原及K抗原，流行病學調查發現，O抗原與致病性最為相關。 此次歐洲食品汙染事件的主角，是出血性大腸桿菌EHEC，也是致病力最強、症狀最嚴重的一種。研究顯示，它屬於O抗原104型、H抗原4型，簡稱為O104：H4型的EHEC，臨床症狀跟之前汙染生牛肉的O157：H7型相似。 EHEC有些種類稱STEC，因產生與痢疾桿菌志賀氏毒素類似的細胞毒素（Shiga-like toxin），使血小板發生血管內凝血現象，嚴重可導致感染者併發溶血性尿毒症候群，出現溶血性貧血、血小板低下與急性腎衰竭，若未妥善救治，可能致死。 此外，EHEC具有特異的纖毛（fimbria）可附著於腸粘膜。此次爆發疫情的O104：H4型即屬於STEC，雖過去文獻顯示鮮少致病，但此次致病菌株為舊型突變株，產生毒素更強，黏附腸道能力更好，因此造成疫情。 如何預防EHEC危害？此菌在75℃加熱1分鐘，即可被殺死，所以應盡可能避免生食。無論生吃或熟食，食用或烹調前都要先行用清水洗淨，即使削皮再食用，也不可省略此步驟。 夏天高溫，細菌生長速度加快，若食材上殘留菌量超過一定數量，像志賀氏痢疾桿菌或EHEC，即使煮過，還是可能有毒素殘留，造成腸道症狀。另外，飲用水儲放與處理食物要注意衛生，食物應盡早食畢或儲存於適當環境中（如冷藏），以免受到EHEC汙染或大量繁殖。 與食物化學汙染源相比，要確認微生物汙染源，難度更高更複雜，德國從爆發疫情，逾半個月才確認來源。相關調查需要各單位協助，也應建置國家級的致病微生物資料庫，使臨床醫療資訊及基礎成果同步交流，在最短時間內偵測病原體流向，阻遏傳播，也讓不幸感染的病患得到妥善治療。 致病性大腸桿菌： 1.腸毒性大腸桿菌(Enterotoxigenic E. coli，ETEC)，為旅行者腹瀉的主要病原 2.腸致病性大腸桿菌(Enteropathogenic E. coli，EPEC)，與孩童腹瀉有關 3.腸侵入性大腸桿菌(Enteroinvasive E. coli，EIEC)，會引起類似痢疾的症狀 4.出血性大腸桿菌(Enterohemorrhagic E. coli，EHEC)，會造成出血性腸炎及溶血性尿毒症 5.附著性大腸桿菌(Enteroadherent E. coli，EAEC)，在北非及墨西哥為旅行者腹瀉的主要病原 TOP

保健優概念

雷射美白果酸換膚後 防曬措施要做好 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 醫學美容盛行，許多民眾把雷射或果酸換膚當作日常保養，但小心防曬措施沒做好，反成小花貓。皮膚科醫師表示，暑假期間已接獲好幾起求診個案，有人臉上被曬出兩條紅色的「印地安紋」。 台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，一名中年婦女雷射美白後，暑假與家人到東南亞度假，卻因防曬乳液流失，未即時補擦，毒辣陽光造成顴骨位置被曬出兩條紅通通的印地安紋，醫師一度懷疑是紅斑性狼瘡，進一步檢查才發現是曬傷。 也有年輕辣妹接受果酸換膚，但與朋友到海邊玩耍時，一時忘記防曬，造成兩頰及顴骨變紅、脫皮，整張臉像小花貓，辣妹緊急做曬後護理及消炎保養，一周後肌膚才不再紅腫。 「凡走過必留下痕跡。」蔡呈芳說，許多女性為求美麗肌膚，選擇光、熱、電的雷射刺激皮膚，外貌雖改善，卻造成皮膚抵抗力變差，血管不正常增生、皮膚變薄、敏感，甚至還會長出如白斑等。 書田診所整形美容科主治醫師黃季怡指出，不少人以為出門前擦防曬或塗抹隔離霜即可，但完整防曬措施包括定時補擦防曬品、配戴太陽眼鏡、穿著長袖衣物、撐傘及戴帽子等，避免在紫外線最強的上午10時至下午3時外出。 美國癌症中心最新研究指出，皮膚癌患者並非沒防曬，反而是做了防曬措施後，肆無忌憚到戶外遊玩，長時間受紫外線曝曬，導致皮膚癌。蔡呈芳強調，預防紫外線傷害，應先減少戶外活動，其次是尋找遮蔽物，如走在騎樓或樹下，並穿著深色、乾爽、織法較細密的防禦衣物，最後才是塗抹防曬乳液。 除了臉部，脖子、耳朵、頸部等部位也需防護，防曬產品建議2小時補擦一次，平時可利用衣服、帽子、陽傘、太陽眼鏡等覆蓋物，防曬效果也較防曬用品穩定持久。 TOP 補眠、小酌… 失眠更嚴重 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 白天補眠減輕疲勞、睡前小酌促進入眠等觀念，反而會讓失眠症狀變本加厲！醫師指出，慢性失眠者白天補眠，夜間更難入睡；睡前攝取酒精則會惡化失眠，造成淺眠時間拉長，惡夢連連，嚴重者甚至可能引發中風或不穩定型狹心症等風險。 高醫前精神科主任王興耀表示，臨床上常見失眠者在白天或周末上午補眠，乍看之下好像補足一天睡眠時數，但其實這種支離破碎的睡眠，大多屬於淺眠狀態，睡眠效率不佳，不僅無法修復因長期失眠而發炎的身體細胞，更會因補償心態，誤認為「繼續晚睡也沒關係」，長期下來身體生物時鐘嚴重打亂，經常熬夜者更容易演變為慢性失眠。 至於睡前喝一小杯紅酒促進睡眠，更只能偶一為之。王興耀強調，長期失眠者因血管內皮細胞受損，是動脈硬化高危險群，天天飲酒，容易造成短暫呼吸中止，增加突發性狹心症及中風等風險。 王興耀說，飲酒後十分鐘內的確有誘發睡眠作用，但國外研究報告顯示，酒精會使上半夜的動眼睡眠時間（即作夢時間）從25%壓縮至10%，淺眠時間拉長，下半夜則因動眼睡眠「反彈」，惡夢連連。若依賴酒精入夢超過半年，會因長期睡眠品質不佳，造成慢性失眠。 王興耀表示，固定睡眠節奏是影響免疫調節功能的重要因素，根據美國睡眠基金會統計，因為電燈、電腦及網際網路等新科技的出現，現代人睡眠時間比百年前足足少了兩、三小時，加上錯誤睡眠習慣破壞免疫系統，造成三高、肥胖甚至癌症等問題，「睡眠債」等於是另一種人類浩劫。 TOP 憂鬱患者性情變 躁鬱症做怪 中央社/Upaper 治療憂鬱症半年的吳姓女子，最近突然性情大變，變得多話、愛亂購物，甚至精力旺盛到兼3份工作，家人覺得她的行為異常，就陪同就醫，醫師檢查發現應是罹患躁鬱症，經治療後才改善。 台中童綜合醫院心身科主治醫師黃尚堅表示，躁鬱症患者會出現躁症及鬱症，多數病患首次發病是以鬱期表現，躁鬱症發生原因與遺傳相關，躁鬱症患者的手足和子女罹病機率較高，大多因生活壓力促使發病。 黃尚堅指出，吳女表示，她接受憂鬱症治療半年，每天按時服藥，而最近憂鬱症改善了，而且心情很好，以前吃1顆安眠藥就能睡著，現在吃2顆都還睡不著；她表示，並未向治療憂鬱症的醫師告知2名親人有躁鬱症病史。 黃尚堅表示，躁鬱症是雙極性的情感疾病，不同期別所表現症狀不同，不少被認為是憂鬱症病患，可能是罹患躁鬱症。 黃尚堅指出，有躁鬱症家族史的病患應告知醫師，做為診斷治療及用藥參考。吳女經停用原有抗憂鬱劑，並使用情緒穩定劑治療，躁症明顯改善。 TOP 天熱多喝水 預防泌尿道感染 中央社/Upaper 夏季好發泌尿道感染，書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示，近來門診中泌尿道感染患者增多，尤其女性比男性高5到6 倍。他解釋，以女性來說，外陰部原本就會有細菌，且要靠尿液把細菌帶走，平均1天尿液大約要1500cc到2000cc。 林儒廷說，夏天流汗量大，若水又喝的少，尿液不足夠，無法把細菌帶走，就很容易引起泌尿道感染。另外，夏季很容易引發泌尿道結石，主因也是水喝不夠多。 榮新診所泌尿科主任醫師沈秉慶受訪表示，平常每天喝水量就要2000cc，尤其到了夏天流汗量大增，每天喝水量最好要有2500cc，尤其工作場所必須在戶外的民眾，喝水量甚至要到3000cc。 另外，沈秉慶說，若小便時感覺不舒服，或尿液顏色較深，就要趕緊就醫檢查，避免嚴重後遺症。 TOP

訊息公告

•最優雅的雜貨店 優雅的小小雜貨店低調地位在公路旁，散發著令人著迷的清新氣息。雜貨店中有種說不出的緩慢情調，還有老房子與舊家具自然鋪陳出靜靜的生活感。 •讓孩子學習正確的消費行為 當孩子還小、自我約束力還不是很好的時候，爸媽可以先試著給孩子少許的零用錢（從錢少、但次數多的方式開始），來練習正確的消費行為。

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