2011年9月6日 星期二

腹主動脈瘤破裂 微創支架救命

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2011/09/07 第3331期  訂閱/退訂看歷史報份 直接訂閱

醫藥新知 腹主動脈瘤破裂 微創支架救命
性慾強不強 無名指有解
兒童個資外流 衛局亡羊補牢
永遠的孫叔叔 孫越獲菸害防制貢獻獎
健康焦點 腸病毒 開學大戰「疫」
咬牙切齒出毛病? 量一量咬合!
保健優概念 中秋腸胃不適 奇異果、檸檬、柚子助消化
早起「床上運動」 身心靈愉悅
落下頷 醫師:小心姿勢作怪

  醫藥新知
腹主動脈瘤破裂 微創支架救命
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
腹主動脈瘤如不定時炸彈,一旦破裂,患者死亡率達九成。高齡81歲的日籍商人成瀨有晴,來台洽公返國前夕發生腹主動脈瘤破裂,台北榮總為他緊急進行微創血管支架手術治療,昨天康復出院。

「這次突然生了一場大病,真的非常感謝所有幫助我的醫師。」成瀨有晴懷著感恩的心,哽咽說出對醫療團隊的謝意。

從事精密陶瓷、消防設備外銷的成瀨,43年來,每兩、三個月都會來台洽公,過去從沒發現腹主動脈瘤,直到上月6日,他突然惡心、嘔吐,緊急送醫發現腹主動脈瘤破裂,血壓僅82/56毫米汞柱,血紅素極低,呈現失血性休克。醫師立即為他進行微創血管支架手術,他才從鬼門關前撿回一命。

台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名表示,一般而言,腹主動脈瘤5公分以上就必須手術,否則一年內破裂機率高達25%。

傳統治療主要採人工血管置換手術,醫師必須從患者腹部正中切開約25公分傷口,具侵襲性,傷口大、恢復時間長。不過,自微創血管支架手術問世,只要在患者兩側鼠蹊部各切2公分傷口,再置放血管支架,可避免動脈瘤破裂出血危機,提高存活率,北榮已成功完成500名病例,其中26例為危急個案。

台北榮總心臟血管主治醫師施俊哲說:「主動脈瘤是無聲殺手。」發生成因與動脈粥狀硬化有關,抽菸、高血壓、血糖及血脂等問題皆會導致動脈粥狀硬化。因腹主動脈瘤幾乎沒有症狀,一旦破裂會劇烈腹痛或背痛,醫師建議平時應控制三高、多運動,避免主動脈瘤發生。


性慾強不強 無名指有解
台北6日電/中央社
女人想找尋另一半,或許得將男人無名指的長短列入考慮,因為這與男性的性慾有關。

「每日郵報」(Daily Mail)報導,科學家發現,無名指的長度確實是由子宮內男女性荷爾蒙含量決定。

嬰兒接觸到愈多男性荷爾蒙睪丸素,無名指就可能愈長。

這項研究首度說明,男性的無名指為何通常比食指長。女性則是相反。

無名指長短以往被認為與精子數量、侵略行為、性傾向及運動細胞有關。而高睪丸素則與性慾較強相關。

佛羅里達大學(University of Florida)生物學家馬丁與鄭禎貴(音譯,Zhengui Zheng)表示,無名指佈滿性荷爾蒙受體。

研究人員以懷孕老鼠作實驗,並且控制影響老鼠雌激素與睪丸素含量的基因,結果顯示,睪丸素增加會影響幼鼠後爪第4趾的長度。老鼠的趾頭長度比例類似人類手指。

這項研究結果可能有助於了解前列腺癌與乳癌等與荷爾蒙失調有關的疾病。


兒童個資外流 衛局亡羊補牢
記者劉愛生/中壢報導/聯合報
桃園縣衛生局執行「愛兒計畫」健康檢查,將學齡前的3至5歲小朋友基本資料全部列印送交全縣7家醫院,部分醫院也「不過濾」的全數傳送各里辦公處,外洩個人完整資料,引起一些家長強烈不滿。

中壢市中興里長徐盛永表示:「我收到醫院傳真、未健檢小朋友資料時嚇了一跳,姓名、生日、戶籍地址、出生地、身分證字號等,全部一覽無疑。」徐盛永又說,萬一這麼詳實的個人情資流入詐騙集團手中,勢必造成數千家庭不安。

縣衛生局副局長康清雲表示,衛生局獲悉「內部作業不當」後,立即通知全縣7家醫院,同時展開「追回外洩資料作業」,設法將外洩個人資料問題降至最低。

康清雲又說,從戶政事務所調集的小朋友資料,在公務使用上並沒問題,但相關人員未篩檢、保留部分個人隱私,即轉送醫院。如今衛生局再次補通知7家醫院,希望去除隱私資料,以免個資外洩。


永遠的孫叔叔 孫越獲菸害防制貢獻獎
記者劉惠敏/台北報導/聯合報
「永遠的孫叔叔」孫越昨天於兩岸四地菸害防制交流研討會中,獲頒「菸害防制特別貢獻獎」,他以「往事如煙」為題發表演說,語重心長呼籲,別讓菸危害我們的下一代。

孫越近年深受慢性阻塞性肺病之苦,雖然他戒菸已久,但曾經有37年,他每天抽兩包菸,如今慢性阻塞性肺病讓他半年內住院3次。他開玩笑說,從小就很沒出息地「立志長大要抽菸」,16歲當兵,發軍餉就馬上買菸,演講中他還秀出多張劇照,戲裡戲外都菸不離手。

曾經氣喘發作,孫越躺在病床上對著天花板立誓戒菸,但是,「下了床第一件事,還是去吸菸」。直到他看到聖經裡一段話:「凡事都可行,但不一定都有益。」開始意識到吸菸對旁人也是傷害,在董氏基金會創辦人嚴道的鼓勵下,他終於與菸道別。如今孫越擔心現在的年輕人,他希望下一代能出人頭地,就不應該因為菸害而輸在起跑點上。

談起人生,孫越說自己,「拗不過大時代」。從七七事變、九一八事變、八二三砲戰,從軍多年又從影,曾在泰北看到數萬人擁有武器,卻沒有行動自由及醫療。他在拿下金馬獎影帝時,決心做公益,希望「只見公益,不見孫越」。

除了孫越,終身義工陳淑麗也獲頒「菸害防制特別貢獻獎」,中風三次的藝人趙舜也前來致意,他透露自己年少輕狂,不滿對吸菸下「禁制令」的嚴道及孫越,曾公開罵人。一度哽咽的他說,直到生病才後悔,希望年輕人「不要接觸(菸)最好」,別像他們戒了千百次菸的人一樣,後悔莫及。


  健康焦點
腸病毒 開學大戰「疫」
記者陳俐君/台北報導/聯合報
上周國內新增兩起腸病毒71型重症個案,雖然整體急診就診率僅東部上升,但疾管局提醒,開學後2至3周疫情恐攀高峰,家長宜注意。另外,國家衛生研究院發展腸病毒71型疫苗,現已完成第一期第一階段臨床試驗,預計年底完成第二階段試驗。

疾管局疫情中心主任莊人祥表示,上周新增2例腸病毒71型重症,分別是台東縣與彰化縣2歲女童與3歲男童,2病例在上月21與22日相繼高燒發病,隨後出現心跳過快、意識不清等重症反應,兩人一度都住進加護病房觀察,所幸經治療,都已在上月30日康復出院。

疾管局副局長周志浩指出,截至目前為止,今年已有腸病毒71型重症7例,其中1例死亡。周志浩表示,目前社區流行病毒仍以克沙奇A為主,但持續檢出腸病毒71型輕症個案,隨著開學,孩童間接觸機會增加,未來2至3周疫情可能增加,提醒家長與學校注意。

莊人祥提醒,家長應督促孩童勤用肥皂洗手,若發現孩子出現心跳過速、無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮的「肌抽躍」症狀、持續嘔吐與活動力不足等病徵,最好儘速至大醫院就醫。

國衛院發展腸病毒71型疫苗,目前已完成第一期第一階段,針對9名成人的臨床試驗,安全性與抗體反應良好,預計年底前完成第2階段50名成人試驗。據了解,目前已技轉給國光與基亞等生技業者,未來若通過跨國臨床試驗,可望成為全球第1支腸病毒疫苗。

國衛院感染症與疫苗研究所長蘇益仁指出,預計明年進行的第2期臨床試驗,將擴大招收6個月以上至40歲受試者,測試疫苗對不同年齡的適用劑量與效果;第3期臨床試驗,將在多國醫學中心進行,確定疫苗對腸病毒71型的實際預防效果。目前包括新加坡、大陸等國都在研發腸病毒疫苗,但距離上市,還需一段時間。


咬牙切齒出毛病? 量一量咬合!
記者劉惠敏/台北報導/聯合報
「喀啦!」嘴巴打開時關節作響或顳顎關節處疼痛、夜夜磨牙,小心是顳顎關節症候群,三總與台科大合作研發診斷工具,精確測量咬合力量。

三軍總醫院復健科主任張幸初說,過去多認為顳顎關節症候群因咬合不良引起,最近發現身心緊張焦慮,因而「咬牙切齒」者,也可能下巴肌肉緊繃或夜間磨牙,不少患者都有壓力過大或過勞現象,喜歡咀嚼硬物、長期頭頸部姿勢不良也是可能病因。

顳顎關節症候群也可能造成頸部肌肉及肩膀、顏面及顳顎部痠痛、頭痛、耳內疼痛等。張幸初說,若早上起床時疼痛,多是夜間磨牙造成,若平日工作結束感到疼痛,則可能是緊張,下巴肌肉碰觸痠痛,應是下巴肌肉使用過度,若已有症狀,最好及早就醫,避免惡化。

三總與台科大醫學工程研究所研發新式唇咬合系統,病患以唇咬合測量工具,電腦即可分析咬合力量,便於診斷其顳顎關節症狀,進一步了解病因。張幸初說,八到九成患者僅需溫和保守治療,平時應避免過度壓力,或吃口香糖、咬手指等不佳的生活習慣,2%患者無法改善,才需接受關節盤復位術或關節鏡微創手術。


  保健優概念
中秋腸胃不適 奇異果、檸檬、柚子助消化
本報訊/聯合報
中秋節將至,不少人都會應景吃月餅,大啖美食烤肉串,連日高油、高鹽、高蛋白質飲食,易導致消化不良、腸胃脹氣。醫師表示,往年秋節過後,腸胃不適的求診患者較平時增加一倍。

烤肉串、青椒與玉米等各種食物,搭配重口味的醬料調味,邊享受美食,邊大口喝果汁、汽水,雖是中秋賞月的應景節目,但暴飲暴食、放縱口欲的結果,恐怕會讓腸胃拉警報。

健康好診所院長、台大醫院心臟內科兼任醫師劉士銘表示,現代人壓力大,作息不正常,嗜辣及重口味食物,會造成腸胃黏膜傷害,本身的腸胃條件不好,一旦節日狂歡未控制飲食,烤肉沒熟或食物不乾淨等因素,都會導致腸胃不適症狀加劇,出現脹氣、胃食道逆流、急性腸胃炎等。

「高油脂食物會延長食物在胃的排空時間,導致脹氣。」劉士銘說,肉類等高蛋白食物,分子較大,如果沒完全咀嚼就吞進肚子,也會加重腸胃負擔,造成脹氣。一般而言,胃排空時間約1、2個小時,高油食物消化可能需3、4個小時。他建議多喝水,食用含纖維量高的水果,不僅能預防脹氣,還可促進胃蠕動,增加糞便堆體,有助排便、預防便秘。

「青椒、地瓜與花椰菜也會引起脹氣。」榮新診所營養師李婉萍說,這些常見蔬菜雖易脹氣,但不代表每個人都會發生,建議平時觀察腸胃情形。

另外,不妨多食用奇異果、木瓜、鳳梨等含消化酵素較多的水果,透過消化酵素分解食物,蔬果中的膳食纖維可增加糞便體積,加速糞便從人體排出,減少硝酸鹽等燒烤食物在腸胃停留時間,預防大腸癌。

李婉萍指出,檸檬、奇異果、柚子等富含維他命C水果,抗氧化、又能幫助消化,建議將奇異果或蘋果切片,再搭配烤肉片、生菜一起食用,不僅能增加飽足感,亦可避免攝取過多熱量。

秋節烤肉飲食如何避免腸胃鬧脾氣?李婉萍建議,可依循「先水果、後蔬菜、吃肉、再水果」原則。至於烤肉食物,最好優先食用豆干等植物性蛋白質,其次是魚類、雞肉、牛肉與豬肉,最後再吃水果、幫助消化。

劉士銘說,大餐後應起身走動,幫助腸胃蠕動,避免消化不良。一旦腸胃脹氣不舒服,李婉萍建議在肚臍附近,以順時針方向邊按摩、邊塗抹薄荷油,或採取下一餐不吃等方式,以減少腸胃負擔。


早起「床上運動」 身心靈愉悅
宋隆俊/新北市新店/聯合報
歲月不饒人,慣於早睡早起的我,每天約清晨三、四時就從甜甜美夢中醒來,再也難以入眠。

這麼早起床能幹嘛呢?其實,不用急著下床,尤其冬天,不妨先打開窗子,讓一身老骨頭躺在床上沈靜,再腹式深呼吸,讓前一天的濁氣從肺俯中循環、吐納乾淨,提升精神戰力;之後,搓揉雙掌生熱,開始洗臉、捏耳等動作,減少並撫平臉上皺紋,按摩五臟六腑穴道。

最後,再來個全身肢體的床上運動,搖搖頭啊甩甩手,踢踢腳啊握拳頭,如此反復數十回,渾身漸漸發熱,通體慢慢舒暢,在呼吸急促下,已達鍛鍊心肺功效。

如嫌運動量不夠,還可來個俯地挺身或仰臥起坐,再以四肢伸展拉筋,終而以緩和動作結束。

對年紀較大的人而言,床上運動應是不錯選項。一來不會太激烈,又不至於造成運動傷害;再之,不用摸黑外出,也不必擔心颳風下雨;再其次,不需運動任何器材。

運動後,躺在床上略事休息冥想,再下床梳洗,靜坐慢飲一杯溫開水,讓人身、心、靈愉悅又滿足。


落下頷 醫師:小心姿勢作怪
記者蔡宛儒╱台北報導/台灣醒報
你放鬆的時候,嘴唇是微張的嗎?為人熟悉的「落下頷」,過去多被認為是牙齒咬合不良造成。但三軍總醫院感染管制室及感染科主任王甯祺表示,許多下巴關節的症狀,真正的病因可能是心理因素,或是因姿勢不良造成。夜間磨牙、牙齒容易緊咬、兩側顳顎關節處疼痛、嘴巴打開時關節有聲響、咀嚼時兩頰有疼痛感,頸部及肩膀痠痛等症狀都是典型的顳顎關節症候群。因現代人常因壓力負荷而有類似症狀,但鮮少人知道病因,不能對症下藥導致病情加重。三軍總醫院復健醫學部張幸初主任表示,落下頜過去常以為是牙齒咬合不良,但最近發現身心緊張、情緒焦慮而形成的下巴肌肉緊繃,常是這種病症的主因。王甯祺說,真正放鬆的顳顎關節,應該是嘴唇輕碰,上下排牙齒不會相互碰觸。若不知不覺牙齒就會用力、緊閉雙唇或是嘴唇開開,都是顳顎關節症候群的輕微症狀。王甯祺現場示範一般人常犯的錯誤姿勢,如脖子前傾或駝背,她表示若以這樣的情況下進行咬合的動作,就會對身體造成不一樣的施力。當患者長期用不良的姿勢活動,就可能造成落下頷。她也表示,長期累積,需要很長的治療時間。三軍總醫院和台科大共同研發了新式唇咬合力量的量測系統,能幫助醫生精確判斷病患肌肉的施力狀況。有顳顎關節困擾的民眾若求助門診,門診會藉由心理問卷、(核磁共振成像)MRI及貼片、量測系統等做相關檢查,找出患者哪邊的肌肉出現不正常收縮,進一步調整身心。

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