偏頭痛吃止痛藥 越吃越糟

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2011/10/14 第3356期∣訂閱/退訂∣看歷史報份 醫藥新知 關鍵數字/血紅素13-18 切甲狀腺腫瘤 術後不沙聲 健康焦點 不自主斜眼看人 手術矯正成功 台灣惡視力 小一學童2成近視 偏頭痛吃止痛藥 越吃越糟 慢性阻塞性肺病 4成不知罹患 保健優概念 電腦、智慧手機 姿勢不當玩到腰劇痛 健康你我他/我家滅蚊 撈孑孓餵魚   關鍵數字/血紅素13-18 記者魏忻忻採訪整理/聯合報 男性血紅素標準值為13至18g/dl，女性受月經影響，標準值是12至16g/dl。 血紅素也稱血色素，是紅血球中的一種蛋白質，可攜氧到體內組織，並將二氧化碳帶離組織，如果血紅素過低，會使體內處於缺氧狀態，即所謂的貧血。 貧血原因很多，最常見的是缺鐵性貧血，血紅素數值是臨床判斷貧血準則之一，但同時要測定紅血球數、血比容等，才能進一步鑑別原因。血紅素濃度增高的狀態，稱為多血症，較為少見。 諮詢/台北馬偕血液腫瘤科主任張明志 切甲狀腺腫瘤 術後不沙聲 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 甲狀腺腫塊發生率為5%，其中又有5%可能是甲狀腺癌，醫師提醒，甲狀腺腫塊患者應持續追蹤，另外，除非甲狀腺亢進，否則甲狀腺腫塊病患仍應攝取足夠的碘。 三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗說，甲狀腺腫塊若未壓迫呼吸道、食道，僅需定期追蹤或服用甲狀腺素即可。但有五成患者服用甲狀腺素後效果不彰，若腫塊持續長大或有惡性的可能，就建議手術。不過，手術若傷及喉返神經，可能影響患者發聲。 施銘朗說，喉返神經位於甲狀腺後方，雖只有「幾根頭髮」般的細，但控制聲帶震動。他比喻，若聲帶是燈泡，喉返神經就是電線，若線路受損，燈泡就無法發亮，聲帶不能正常運作，不僅聲音沙啞，喝水也會嗆到，萬一雙側神經出問題，連呼吸都困難。 施銘朗說，利用喉返神經偵測系統，可定位喉返神經，降低術後副作用。 4年前發現甲狀腺腫塊的李小姐，雖然醫師懷疑是甲狀腺癌，但在廣播電台擔任播音員的她，擔心術後造成聲帶麻痺聲音沙啞，遲遲不肯手術。後來透過喉返神經偵測系統，手術成功，雖確診為甲狀腺乳突癌，但已切除腫瘤，並回到工作崗位，聲音不受影響。 近年大家流行吃不含碘的鹽，施銘朗提醒，除非是甲狀腺亢進，一般人或甲狀腺腫塊者仍應攝取足夠的碘，若不吃含碘食鹽，也應多攝取海帶等海產。   不自主斜眼看人 手術矯正成功 記者高詩琴/台北報導/聯合報 我不是故意要斜眼看你！一名21歲的年輕女性，從小常不自主地斜眼看人，被同學及外人誤會，造成人際關係困擾。此外，她吃冰品或是刺激食物時，常不自主地流下眼淚。 過去她常被診斷為斜視，但治療無效，今年初才被找出真正病因，為少見的杜恩氏症候群。 市立聯醫仁愛院區眼科醫師陳少鈞說，單純的斜視是眼球位置不正確，通常呈現的是單眼或雙眼眼球運動問題。但杜恩氏症候群病因先天性的神經系統發展不完整，常伴隨著其他身體系統的疾病，如不同部位的先天性畸形，以耳朵、腎臟、心臟、上肢及骨骼最為常見，像這名女性病患就有高頻聽力受損與不自主流淚症狀。 陳少鈞指出，杜恩氏症候群除外斜視外，還有外展功能受損、瞼裂縮小、眼眶縮小的症狀。杜恩氏症候群為偶發性遺傳疾病，約占全體斜視患者數量百分之三，治療方式與治療斜視的方法不同。 後來院方安排病患接受眼位矯正手術，成功解決這名女子多年來的困擾與煩惱。 台灣惡視力 小一學童2成近視 記者陳俐君/台北報導/聯合報 台灣學童面臨「惡視力」威脅！調查發現，近廿五年來，小一學童近視率增加六倍，平均每五人，就有一人近視。眼科醫師警告，年紀愈小就近視，惡化速度愈快，學齡前兒童最好避免近距離、長時間用眼，以防「眼鏡」提早上身。 衛生署國民健康局調查顯示，民國七十五年小一學童近視率為百分之三，每一百位小學生，只有三人近視；去年已增至百分之廿一點五，等於每五人就有一人近視。 為何近視比率狂升？國健局調查兩千八百多位三至十一歲學童發現，三至六歲學齡前兒童，非假日每天平均看電視時間超過兩小時，假日更多，超過三小時；至於已進入校園的七至十一歲學齡兒童，每天平均「黏」在電視機前一小時半至三小時。 「愈小近視，惡化愈快！」彰化基督教醫院眼科主治醫師林純如指出，每人眼球發育速度略有不同，最晚十八歲才完成。在此之前，若「長時間、近距離」用眼，眼球內睫狀肌一直處於收縮、緊繃狀態，長久會導致眼軸過長，只能看見近距離物體，即所謂近視。 台大醫院眼科主治醫師林隆光說，近年電腦普及，家長常因工作忙碌，讓電視、電腦成為孩子保母；還有家長讓孩子在小學前，提早「近距離」用眼學才藝，如學算數、珠算或心算等，都可能讓孩子身陷近視年齡提早、度數過深危機。 林口長庚醫院眼科主治醫師蔡悅如更提醒，愈小近視，罹患「高度近視」機率愈高；一旦患有高度近視，日後視網膜剝離、黃斑部病變等疾病風險也會增加。 偏頭痛吃止痛藥 越吃越糟 莊毓民/亞東醫院神經內科主任/聯合報 「妳的偏頭痛跟月經來潮有沒有關係？」我常這樣問愁容滿面的病人。 「醫師，你怎會知道？」她很吃驚。 「我猜，妳媽媽也有偏頭痛？」我再追問。「好像真的有喔！你怎麼知道？」她開始有些不安了，忍不住擔心地問：「天啊！那我的女兒會不會也得偏頭痛？醫師，不瞞你說，我還可以用偏頭痛發作來預測月經即將到來！」她彷彿炫耀著自己的超能力。 　 「妳是不是止痛藥越吃越重，藥效卻越來越差？可以讓我看看你所吃的藥嗎？」 病人開始從皮包中翻出藥品：「醫師，這是我的終極秘密武器……感冒糖漿！」剎時，我真的被打敗了！ 女性有長期偏頭痛的比率高達15％，男人只有5％，有學者認為，可能是女性椎動脈發育不全比率較高。偏頭痛具高度遺傳性，親子間可高達八成。女性偏頭痛往往從青春時期升學壓力下開始蠢蠢欲動，「原本只會痛一天的，休息一下就好了。」 教科書上說，偏頭痛急性發作時間不超過72小時，「但隨著升學及就業壓力越來越大，我的偏頭痛發作頻率也就越來越高，我開始每天都需吃藥，止痛藥越吃越重，但是藥效卻越來越差；現在，我每天都頭痛，一整天除了睡覺，都隱隱作痛。」 最近研究也顯示，偏頭痛會因不斷服用止痛藥而「轉型」為慢性每日性頭痛，而「戒藥」是讓偏頭痛回歸基本面，每次發作小於72小時的唯一手段。 「小姐，你如果再繼續亂吃止痛藥，你的終極秘密武器也會沒效。」我苦口婆心地勸她，感冒糖漿內含高濃度的止痛消炎藥物，長期服用可能對肝臟、腎臟造成很大負擔。 「醫師，你不早講，我才剛跟藥房訂了一整箱感冒糖漿長期備戰。」她有些哀怨。 「治療偏頭痛跟談戀愛一樣，要欲擒故縱。」我用了一個不倫不類的比喻，絕不輕易吃止痛藥，止痛藥只有短暫的舒緩效果，但是如果不斷服用止痛藥，只會落得「慢性每日性頭痛」的苦果。 「絕不輕易答應男人的邀約，不然男人就會把女友的陪伴與付出視為理所當然，黃臉婆於是誕生。」病人說的話我聽不大懂，不過想想，也對，慢性每日性頭痛就像是偏頭痛這個小病裡的「黃臉婆」。 其實，目前神經內科對於偏頭痛的預防及急性期治療，已有一套有效策略，用個比喻，治療偏頭痛其實比談戀愛容易多了！ 慢性阻塞性肺病 4成不知罹患 記者陳俐君/台北報導/聯合報 老菸槍氣喘治不好，當心罹患慢性阻塞性肺病（COPD）！抽菸是COPD危險因子，最近台大與新光醫院為411名癮君子進行肺功能檢測，44.8%不知自己罹患COPD，有人甚至被誤診為氣喘。 今年的10月14日世界肺阻塞日，醫師建議，40歲以上的抽菸者，健檢應加做肺功能檢查，提早揪出COPD。 60歲的蔡先生，18歲開始抽菸，30多歲時，發現自己會不明原大胸悶、氣喘，但一直被當成氣喘治療，曾因一次小感冒，突然吸不到空氣，全身痙攣，「感覺下一秒就要走了」，讓他從此不敢出遠門。幾年前到胸腔內科做肺功能檢測，才發現自己原來是COPD。 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌表示，COPD早期病徵與氣喘類似，都會出現喘氣不止、「咻咻」的深沉呼吸聲，容易誤診。但氣喘在發作時才會不適，若患者有抽菸習慣，過去又無過敏體質與氣喘病史，卻沒來由氣喘、胸悶，狀況愈來愈糟，就得懷疑罹患COPD，應接受肺功能檢查。 台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏強調，菸害是釀成COPD最大禍首，罹病後不但使肺功能快速退化、影響呼吸，更會加重心血管與糖尿病等慢性病的病情。新光醫院健康管理部主任高尚志指出，正常人過了30歲，肺功能就會逐年下滑，但COPD患者肺功能退化速度比常人快3倍，若不及早治療，呼吸功能難以恢復。 蔡熒煌建議，年滿40歲，且有抽菸習慣民眾，健檢時最好加做肺功能檢查。高尚志並提醒，不明原因的「咳、痰、喘」是早期COPD最大病徵；一旦確診罹病，除了接受治療，定期量測肺功能，秋冬季節最好接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，以防疾病惡化。   電腦、智慧手機 姿勢不當玩到腰劇痛 記者陳秋雲/台中報導/聯合報 觸控式小螢幕電子商品夯，大人小孩愛不釋手，林姓男子每天打電腦與玩智慧型手機10多個小時，半年前突發性腰部劇痛，躺在床上幾天動不了。醫師指出，久坐且用電腦姿勢錯誤，疼痛當然會上身。 在大學任職的林姓男子是智慧手機愛用者，不停上網，隨時收發訊息，樂此不疲。加上他工作時慣用筆記型電腦，每天久坐達10多個小時，痠痛已成家常便飯。 台中慈濟醫院神經外科醫師江俊廷說，上班族應挑選有靠背、腰部有弧度的椅子，或是用枕頭撐住腰部曲線，每50分鐘站起來走一走，改變身體力量的分布，舒展頸椎，肩膀則向上、往後動一動。 江俊廷說，一般人用筆記型電腦，因螢幕小、鍵盤距離又近，常不由自主頸部向前伸、肩膀往上頂，姿勢不當。觸控式面板螢幕更小，讓肩膀自然高聳，玩到入神時長時間維持同一姿勢，「對脖子很有壓力」，也會導致肌肉疲勞，椎間盤、骨骼出問題。 江俊廷表示，錯誤姿勢是造成疼痛最大的原因。不論使用筆記型電腦、桌上型電腦，正確坐姿是身體坐正，雙肩自然垂下，距離螢幕至少30公分，可依個人身材調整適當距離。 長期久坐對腰椎有害，江俊廷指出，上班族坐著時體重整個放在臀部與腰椎上，腰椎負擔是站立時1.4倍。他建議，外接鍵盤拉出距離，讓肩膀輕鬆放下，一旦出現急性發炎現象，最好冰敷加休息，48小時後改用熱敷，不過最好找出問題，持續復健。 健康你我他/我家滅蚊 撈孑孓餵魚 李秀莉/新北市中和/聯合報 那年高雄登革熱大流行，外子的表弟也被傳染，幸好及時就醫，很快痊癒。舅父來電叮囑我們，最好避免被蚊子叮咬。 我家有兩個小型養魚缸，分別飼養孔雀魚和鬥魚。本來用人工飼料，自此改以天然飼料，蚊子的幼蟲（孑孓）輔以人工飼料。周末假日早餐後，我與兩個小女兒，步行到離家不遠處，尋覓沒有加蓋的水溝、積水窪坑和露天積水容器裡的孑孓，當孑孓游到水面呼吸空氣蠕動時，很容易看見，用小網子撈起來倒入塑膠瓶內，半天工夫，收穫不少。 回家後將孑孓放進清水瓶子裡，然後女兒用小水瓢撈一些放在魚缸水面上，魚立刻衝上來吞食，來回幾個回合，清潔溜溜，外子在旁，目不轉睛觀看，擔心餵得過飽，危害其生命，只能早晚各餵一次。女兒上學來不及餵魚時，外子便代勞。 兩種魚顏色美麗鮮豔，孔雀魚嬌小玲瓏，雄性鬥魚威武，當其快速游動尾部擺動時，好像夏威夷原住民跳草裙舞，多采多姿。 •讓孩子快樂學習 學前階段的孩子富有好奇心和創意，及有那麼多的問題、看待事物的新奇方式。要如何才能讓孩子持續不斷的擁有創意和好奇心來快樂學習呢？ •情緒管理智慧 少批評他人，多檢討自己，向他人學習；對過去有慚愧心，對未來有悲願心。如果能有這樣的心態，我們就能成為一個非常謙虛的人。

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