練馬拉松 要跑不要痛

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2011/10/11 第3353期∣訂閱/退訂∣看歷史報份 醫藥新知 假牙清潔不宜用牙膏 真的嗎？ 梨狀肌症候群 常被誤認 健康焦點 頻尿、掉體重 4歲童患糖尿病 骨鬆藥物用量減 醫師憂不利防治 保健優概念 健康你我他/滅蚊大戰 難忘瘧疾痛苦 練馬拉松 要跑不要痛 中風居家復健 長照中心幫忙   假牙清潔不宜用牙膏 真的嗎？ 記者陳惠惠整理/聯合報 正解： 若牙膏中有研磨顆粒，拿來清潔假牙，會在假牙表面留下刮痕，更容易附著殘渣、孳生細菌。 清潔假牙時，可選用較硬毛的牙刷，以清水清洗，也可使用洗碗精這類清潔劑，最好不要用牙膏。洗淨後，把假牙泡在水裡或使用假牙清潔錠，避免硬化；戴假牙前，先沖洗一遍再配戴。 （諮詢/台灣口腔衛生學會理事長張進順） 梨狀肌症候群 常被誤認 李林鍵/振興醫院復健科主治醫師/聯合報 50歲王太太來求診，主訴腰痛及左側屁股痛，症狀持續3個月，之前沒有跌倒撞到或其他外傷，近兩周疼痛加劇，走路跛腳，嚴重影響日常生活。 臨床症狀及檢查，王太太並非常見的腰椎椎間盤突出症，腰椎X光見到輕微退化性變化，藉由誘發性測試，診斷為「梨狀肌症候群」。 梨狀肌位於骨盆深層，坐骨神經支配下肢運動及感覺功能，腰椎及薦椎神經根匯集而成的坐骨神經，會穿過梨狀肌至骨盆外側及大腿後側。 梨狀肌症候群，臨床常見表現為單側下背痛或臀部痛，疼痛可能轉移至同側大腿後側，也會因運動或長時間採坐姿與走路而加劇，由於較少見，症狀不具特異性，常會被誤認為腰椎椎間盤突出症、腰椎小面關節病變或其他腰椎神經根病變疾病。根據美國統計，梨狀肌症候群占下背痛病患6%至8%。 梨狀肌症候群主要成因有二，一是坐骨神經穿過梨狀肌時受壓迫，另一個是梨狀肌本身緊繃、痙攣或肥大，造成筋膜疼痛。診斷以臨床表現為主，必須排除其他造成下背痛及坐骨神經痛疾病，醫師可利用一些誘發姿勢檢查，刺激梨狀肌或坐骨神經而引發疼痛，增加診斷正確性。 身體檢查時，可在梨狀肌表面發現壓痛點，並可能刺激坐骨神經，誘發同側下肢的轉移痛，此外，可能在臀部摸到因痙攣而縮短成香腸狀的梨狀肌，長時間下來，病患可能單側臀部肌肉萎縮，使患側臀部較小。 治療分保守治療及開刀治療。保守治療指藥物及物理治療，藥物可使用口服非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑，緩解疼痛並放鬆梨狀肌；物理治療則可利用治療性超音波或其他深層熱儀器，搭配梨狀肌伸展運動，延展痙攣緊繃的梨狀肌，並可減少對坐骨神經的壓迫。 若對藥物及物理治療反應不佳，可考慮在梨狀肌肌腹或坐骨神經的神經鞘膜內，局部注射麻醉劑或類固醇。如果還是反應不佳，可考慮手術治療，減少梨狀肌對坐骨神經的刺激。 梨狀肌症候群的臨床表現，與其他坐骨神經痛疾病，如椎間盤突出症等類似，診斷前須先排除其他疾病的可能性。一般來說，病患對藥物及復健治療反應良好，僅少數病患須接受局部注射，甚至手術治療。   頻尿、掉體重 4歲童患糖尿病 記者趙容萱/西屯導/聯合報 幼童突然頻尿或尿床，體重遽降要注意！台中市1名4歲女童突然頻尿或尿床，還時時口渴，1周內體重驟降2公斤，經診斷出是第一型糖尿病合併酮酸血症，必須終身施打胰島素控制血糖，媽媽擔憂到紅了眼眶。 澄清醫院中港院區家醫科兼急診小兒科主治醫師宋禮安說，女童若沒及時發現、就醫，可能因脫水嚴重與酮酸中毒有致命危險，目前這名女童病情已控制穩定，醫療團隊協助病患與家屬克服恐懼及適應疾病，學習與糖尿病和平共存。 就讀幼稚園中班的女童，因小便次數比過去頻繁，甚至會經常尿床，還時時叫著口渴，一直想喝水，經診所轉送到澄清醫院中港院區急診時，女童虛弱地躺在媽媽懷裡，出現呼吸急促、腹部輕微疼痛、厭食現象。 宋禮安說，女童體重驟降2公斤，原因不單純，抽血發現女童血糖值高出正常約3.5倍，經住院檢查，診斷出女童初次罹患第一型糖尿病合併酮酸血症。 宋禮安指出，第一型糖尿病由於體內缺乏胰島素，好發於兒童或年輕人，可能是遺傳導致。 骨鬆藥物用量減 醫師憂不利防治 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 健保骨質疏鬆藥物今年1月後給付標準變嚴格，加上有研究指出藥物有不良副作用，國內骨鬆學會醫師指出，已影響骨鬆藥物的使用量，平均下降2至4成，對防治骨質疏鬆相當不利。 根據成大醫院骨科醫師楊俊佑研究，已發生骨折就診中、老年患者中，在1年內持續遵從醫囑，服用骨鬆治療藥物達8個月以上者，約占38%，未達8個月者則占62%，後者再發生骨折機率比前者高7成。 骨鬆學會理事、成大家醫科醫師吳至行說，過去必須發生骨折才能健保給付，今年1月1日後給付更嚴格，不僅必須骨折，骨質密度也必須嚴重低下，許多患者必須自費。 同時部分媒體報導，治療骨鬆主要用藥雙磷酸鹽，可能提高食道癌的風險，也使很多服藥的患者裹足不前。但英國研究指出食道癌增加的人數極少，美國的同項研究則認為並沒有增加食道癌風險，反而有研究指雙磷酸鹽能降低乳癌風險。 吳至行表示，相關報導後接到不少患者的質疑，也有患者自行停藥。據他了解，今年以來骨鬆藥物的使用量，各家品牌都有下降，下降的比率約2至4成，應與前述有關。 治療骨鬆藥物除雙磷酸鹽類外，還有選擇性雌激素、荷爾蒙、副甲狀素、鍶化合物等多種選擇。   健康你我他/滅蚊大戰 難忘瘧疾痛苦 陸葆瑛/竹市東區/聯合報 說起「蚊子」，大家想到登革熱，我想的是瘧疾，兩者都是由蚊子傳染，我曾身受其苦難以忘懷。 故鄉長江口，溝渠縱橫，蚊蟲孳生，瘧疾猖獗。早年居民不識滅蚊，也無藥可治，各憑天命。每到夏天蚊子滿天飛舞，人手一把扇子，打死蚊子，也打痛自己皮肉。 母親要我拿著煤油燈進入蚊帳，用燈罩對著蚊子「嗤」的一聲，讓蚊子化作灰燼，以求一夜好眠。可怕的秋後瘧疾上身，先如坐冰窟，後如受火烤，每日發作絕無差錯，身強者挨過，體弱者喪命。 我15歲時患了瘧疾，命在旦夕。母親帶我去外婆家，鎮上名醫仁心仁術，他天天出診看我。昏沉中聽母親哽咽：「好好一個孩子怎會留不住呢？」上天垂憐，我兩個月後退燒，全身脫皮，頭髮減半；醫師和藥店老闆只象徵性收費，我受眾人相救留下一命。 到了台灣，有蚊子、有登革熱，滅蚊點蚊香，但孩子過敏，裝紗窗卻有漏網之魚，以後用噴霧殺蟲劑和蚊子大戰數十年。近年政府大力推行滅蚊運動，大家一起來，蚊子才銳減。 我家小山丘附近草木茂盛，可喜有燕來築巢，我家就是牠家。夏日黃昏我坐陽台，蚊子出動燕子追捕，群燕低空掠過，穿梭往來，輕盈美妙，牠們快樂，我也快樂！ 練馬拉松 要跑不要痛 林傑凱/物理治療師/聯合報 秋高氣爽，又到了跑馬拉松的季節，各項路跑活動紛紛展開。不想因練習長跑換得一身肌肉痛，了解肌肉發出的警示訊息，有助於妥善處理和減輕疼痛。 情況1：急性肌肉拉傷 當練習進度過快時，身體難以承受，可能不經意拉傷軟組織，令肌肉紅腫熱痛，出現發炎症狀，大腿後側肌肉及足底筋膜最常見。急性傷害通常要休息兩周，期間可簡單健走，但運動後應在患處冰敷，以預防炎症復發。 情況2：慢性疲勞 跑步後有少許的肌肉痠脹，通常休息兩天會改善，但下次再跑步後依然反覆出現，且不適感日漸增加。這代表肌肉輕度拉傷或其他軟組織慢性發炎，必須休息且找到原因。 常見原因是舊傷沒有痊癒，肌肉纖維或韌帶纖維再生不平整，或疤痕組織在其中影響軟組織柔韌度，除了慢性傷痛，組織柔韌度不佳就像不定時炸彈，容易再次受傷。 另外，扁平足、高弓足或跑步姿勢錯誤等，會導致關節受力異常，此一情況無法靠休息或冰敷減輕症狀，建議花些時間諮詢相關專家。 情況3：遲發性肌肉痠痛 這類型肌肉痠痛與急性拉傷不同，沒有紅腫熱痛，運動當天也不會有異常症狀，通常隔日才會覺得全身痠痛和肌肉僵硬，持續一至三天。 這是一種生理的正常情況，在肌肉力量強化時會出現，可以按摩、熱敷來緩解痠痛，此期間練習量要減輕，讓疲乏的肌肉休息，適當的慢跑或拉筋能加速痠痛散去。 提醒長跑愛好者，練跑前做5分鐘熱身運動及15分鐘拉筋運動，能有效預防急性拉傷及慢性疲勞，而練習後，適當的緩身及拉筋運動可減少遲發性運動痠痛感，睡前把緊繃的肌肉拉伸開來（圖1、2）能減少隔日的不適感。 中風居家復健 長照中心幫忙 蔡明倫/大林慈濟醫院物理治療師/聯合報 趙先生70歲時中風，右側手腳僵硬、緊繃，伸手抬腳緩慢備感吃力。由於他住在偏僻山區、交通不便，發病後除了門診就醫，並未安排復健治療，生活諸多不便都由賢內助幫忙。 家人對趙先生照顧無微不至，雖可以彌補中風後身體功能不足，增加心理支持，但對於身體功能，如進食、穿衣、如廁、行走，提供的支持愈多，身體動作功能的練習機會相對減少，對家人而言，何時可以由趙先生自行活動，一直是趙太太心中長久的困惑。 縣府長照中心專員訪視時，瞭解趙先生與家屬的居家復健需求，安排復健科醫師訪視及物理治療、職能治療居家服務，希望藉由專業人員到宅指導建議，協助趙先生改善身體功能，減輕趙太太照顧者的負擔。 復健團隊到宅能提供哪些服務？復健科醫師可以診察解釋病情，並照會所需醫療服務；物理治療師可以指導病人翻身、站立、手持助行器或柺杖行走、及上下樓梯練習；職能治療師可以指導病人日常生活動作，如自行吃飯、穿衣服、穿鞋等，也可以製作低溫加熱塑行的關節處支持副木，避免關節偏轉變形。 另外，團隊也為病人評量輔具需求，如是否需要氣墊床以防止長期臥床發生褥瘡，以及居家無障礙環境評估需求，如是否需要連續扶手設施以便於容易自行進出入廁所。 復健團隊訪察趙先生居家室內外走動能力，還有輔具使用情形，從中了解生活自主能力與表現。在給予多次行走訓練下，趙先生行走距離增加許多。對家屬來說，只要趙先生走得穩定，不需要時時令人擔心跌倒，就是趙太太對團隊的最大期望。 復健團隊給家屬的補充建議是，請趙先生每天固定一段時間到家門外走路，一方面增加日曬機會，同時也訓練行走耐力，另外也建議在安全無虞情況下，儘可能讓趙先生自己完成日常生活需要的工作 。 目前嘉義縣對中風病人的居家服務由縣政府社會局長照中心負責，其它縣市民眾有相關服務需求時，可洽詢當地縣市政府社會局或衛生局之長照中心。居家復健必須走入社區服務，了解病人需求，提供多元服務，增進病人居家生活品質。 •金價後勢強弱 觀察中印就知道 全球黃金消費量，印度加中國就占了一半之多，因此判斷金價後勢，與其看台灣銀樓買氣，不如看中國的金店會更具指標意義。 •蔓越莓的好處 多吃蔓越莓或是喝蔓越莓果汁，可讓女性朋友預防泌尿道感染，也因為蔓越莓的抗氧化物豐富，還可使皮膚變漂亮。快來看看蔓越莓還有哪些好處！

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