疏通乳腺 坊間療法恐違法

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2011/11/07 第3372期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 調整門診量 醫可望周休二日 醫藥新知 學童坐不住？疑注意力不足過動症 健康焦點 麻疹當發炎 還讓役男趴趴跑 微創手術切胃 老翁隔天下床 疏通乳腺 坊間療法恐違法 保健優概念 胸悶、冒冷汗… 小心中風心肌梗塞 吃零食學刷牙 醫生來監督   調整門診量 醫可望周休二日 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 副總統蕭萬長昨天在高雄說，為了減輕開業醫師的工作負荷，衛生署已決定調整醫師25天下限的合理門診量，明年4月起，開業醫只要看診滿22天，就可以向健保局申報全月給付，開業醫師也可以周休二日。 副總統蕭萬長、衛生署長邱文達及全聯會理事長李明濱等人，昨天出席高市醫師公會慶祝建國百年醫師節的午宴，蕭萬長在會中說，健全財務和完善轉診制度，是健保永續經營關鍵。 高市醫師公會理事長林正泰指出，醫界近年來面臨內、外、婦、兒科醫師人力「四大皆空」的窘境，又遭逢醫療刑事化恐懼，基層醫師每周得看診25小時，難以安排出國旅遊或再進修，更是心力交瘁，經過多方爭取，兩天前衛生署終於點頭，同意醫師未來可周休二日，避免過勞，算是邁出改革第一步。   學童坐不住？疑注意力不足過動症 記者蔡育如/新竹報導/聯合報 小朋友上課容易東張西望？小心患有「注意力不足過動症」。醫生表示，注意力不足過動症在學齡期兒童的盛行率為5至10％，這類的小朋友幼兒時，明顯有注意力較短暫、活動量大、上課坐不住的情形，如果沒有改善，長期下來可能會導致情緒障礙，人際關係不佳等狀況。 新竹市一個小學3年級的林小弟，從小活動量就比一般同學大，喜歡跳上跳下，上課常被周遭環境吸引東張西望，很難專心。這學期開學後，他容易生氣、愛頂嘴、不寫作業，反抗父母跟老師的管教行為情形變得嚴重，爸媽帶小朋友到兒童心智科門診求診，經過醫生評估才發現林小弟可能患有「注意力不足過動症」。 台大醫院新竹分院精神科醫師吳思穎表示，診療發現，患有注意力不足過動症的病患大腦前額葉與其他管控注意力的大腦區，在功能上效率較差，連帶影響病患大腦計劃、組織、反應等能力。 她指出，其實幼兒期就可以發現小朋友有注意力短暫或坐不住等特質，但不是所有人都會被診斷得病，有些經過適當的教養或行為訓練，自我控制進步就可以改善。但症狀較嚴重的小，如果長期下來，都沒有接受治療或是適當教養，高達一半以上，會有情緒障礙、偏差行為問題，嚴重甚至影響人際關係。 「教育方式很重要！」吳思穎說，目前國內外研究顯示適當的藥物治療對專注力、衝動控制有良好的療效，更重要的是，爸媽面對小朋友的教育方式。父母應先了解小朋友生理特質，抱著因材施教的心情，給他們即時的鼓勵和肯定，挖掘優點，加強他們的自信心，讓小朋友有維持良好習慣的動機，這樣與藥物搭配治療才能相得益彰。   麻疹當發炎 還讓役男趴趴跑 記者許紹軒、劉惠敏/台北報導/聯合報 今年三月東引與馬祖駐軍爆發麻疹群聚感染，立委薛凌接到首位發病的Ｌ姓士兵家屬陳情指出，東引野戰醫院誤診兒子病症為扁桃腺發炎，未對症下藥，還讓兒子回營區跑假單，導致外島疫情擴散，多人感染麻疹，如今Ｌ兵有失去嗅覺的後遺症，軍方有嚴重疏失。 薛凌指出，外島基礎醫療設備不足是疫情擴散主因之一，軍方應加強人員設備的投資，以免讓役男家屬在台灣乾著急。 病患家屬指出，Ｌ兵服役於東引工兵連，三月十一日發病時扁桃腺腫大，高燒到卅九度半，但部隊沒人理Ｌ兵，是Ｌ兵燒到受不了，捶牆壁自殘到手受傷，才被架去東引野戰醫院，當時醫官沒查出Ｌ兵得了傳染力極強的麻疹，只給類似盤尼西林的藥物治療。 Ｌ兵母親說，Ｌ兵為過敏體質，擔心病情加劇，因此家屬在三月十六日曾要求軍方帶Ｌ兵去照Ｘ光與抽血檢查，但軍方都以沒有器材為由拒絕，一直打點滴與盤尼西林，點滴打完也沒人換，還要病人自己找醫官。 家屬說，曾要求軍方將Ｌ兵後送台灣，一開始遭到拒絕，理由是「沒假」，後來雖同意Ｌ兵自費搭台馬輪回台，但軍方竟要重病的Ｌ兵在三月十七日下午五時許回營區跑假單，那天Ｌ兵在廁所遇到一位Ｔ姓同袍，Ｔ兵本來還開玩笑說說「住院住得很爽喔！」沒想到Ｔ兵自己也立刻被傳染，高燒到四十度半，甚至肝發炎，後送南竿後，馬祖麻疹病例就越來越多。 對此國防部未正面答覆，軍事發言人羅紹和僅說，患病個案三月中旬進入馬祖野戰醫院東引分院治療，經評估送三總進一步檢查，並於三月廿四日檢驗結果疑似麻疹陽性，三總依規定廿四小時內通報疾管局，並通知東引分院管制疫情。 微創手術切胃 老翁隔天下床 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市82歲老翁罹患胃癌，接受微創腹腔境手術，切除三分之二的胃，隔天就能下床。醫師余政展說，微創手術可讓病患免於開腸剖肚的痛苦與恐懼，更勇於接受治療，以免像賈伯斯一樣錯失治療時機。 這名老翁因診斷出胃癌，在台中榮總進行微創腹腔境手術，醫生透過內視鏡，以純熟的腹腔鏡手術切除三分之二的胃，並清除週邊的淋巴組織，開刀4小時，老翁開刀後隔天就可下床，甚至不需額外的止痛藥，1周後就出院。 台中榮總一般外科主治醫師余政展說，利用微創手術治療腫瘤，國外高達5成，但在國內只有2成，它的優點是傷口小、減少感染致死率，對患者術後免疫力維持、提高抗癌成功率，比傳統腹腔腫瘤開刀、動輒20公分傷口癒後情況更好。 余政展說，腹腔鏡手術也有侷限性，並非每個患者都適合，腫瘤太大或位置不適合，還是得依靠傳統手術來治療。微創手術適合癌症初期、腫瘤小患者，術後復發率低，目前多運用在治療胃癌、肝癌及胰臟癌，及改善晚期患者生活品質。 疏通乳腺 坊間療法恐違法 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 乳腺阻塞甚至引發乳腺炎，是不少哺乳媽媽的夢魘，有人上網求助「乳腺疏通師」幫忙按摩，或以擠粉刺棒、針，挑破乳腺阻塞部位的「小白點」。衛生署醫事處長石崇良說，乳腺疏通恐違反護理人員法，甚至是密醫罪。 石崇良說，若只是按摩乳房，可歸為民俗調理，不過若標榜治乳腺阻塞、發炎，或以工具清理阻塞的乳腺管等侵入性行為、打著到府服務的廣告，恐涉及醫療行為。專家也提醒，不當處置恐會反覆受傷，寶寶才是最好的乳腺疏通師。 「寶寶自然地吸吮是最效率的解決之道。」台灣母乳協會常務理事蕭如芳說。 博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔也不建議推壓按摩，不當施力可能造成軟組織受傷，不如媽媽自己輕按乳房。有疑問可上衛生署國健局網站，或找離家近的母乳諮詢醫院諮詢。 擁有國際泌乳顧問證照的溫辛格說，嬰兒猝死率增加，與母親吸菸、喝酒、用藥，或寶寶趴睡、本身健康不佳等因素有關，母嬰同床不會增加嬰兒猝死率，還能幫助母乳分泌，也是嬰兒最佳的睡眠方式。   胸悶、冒冷汗… 小心中風心肌梗塞 記者王慧瑛/竹縣報導/聯合報 季節轉換，氣溫忽高忽低，對心血管疾病患者是一大考驗。新竹縣警察局婦幼隊長俞嘉賢、竹東分局錢姓、蔣姓警員日前接連因心肌梗塞緊急送醫，做心導管手術後才脫險。 台大醫院竹東分隊加護病房主任杜宜霖說，最近早晚氣溫驟降，心血管疾病患者隨之增加，三高患者要留意血壓變化及做好飲食控制，遠離中風、心肌梗塞威脅，一旦出現心絞痛、胸悶、冒冷汗等症狀要立刻就醫。 54歲的俞嘉賢平日身體狀況不錯，10月21日傍晚在辦公室突然全身冒冷汗、胸悶、胸痛、呼吸不順，同事趕緊幫他叫救護車，送東元醫院急救，醫師診斷是心肌梗塞，手術後情況已趨穩定，幾乎在同一時間，在竹東分局上坪派出所服務、不到40歲的蔣姓警員也在上班時身體不適，被送到東元醫院，同樣診斷是心肌梗塞。 在竹東分局下公館派出所服務、46歲的錢姓警員，本月中旬也突然感覺胸痛，甚至出現移轉痛，雙手痛到舉不起來，他靠意志力開車到新竹馬偕醫院就醫，醫師診斷是心肌梗塞，緊急做心導管手術，裝4根支架後脫險。 杜宜霖說，氣溫變化大，容易發生腦血管或心血管病變，具有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、家族心臟病史及壓力大等危險因子的人，要特別當心，要養成良好生活習慣及飲食控制。 杜宜霖說，心血管疾病像是隱型殺手，初期沒有明顯症狀或不舒服，具有危險因子的人，一定要特別留意。 他說，即便是做完了心導管手術，血管通了、放進支架，仍要做好術後保養，否則半年後仍可能復發。 吃零食學刷牙 醫生來監督 記者陳宇君/鳳林報導/聯合報 花蓮縣牙醫師公會昨天結合國際扶輪3490地區花蓮第二分區扶輪社在鳳林國小活動中心舉辦潔牙觀摩會，吸引全縣15所國小參加，學童除了要學習口腔保健知識，還要在牙醫面前刷牙、使用牙線，透過醫生指導，大家學會正確刷牙步驟。 花蓮縣偏鄉地區學童蛀牙比例偏高，牙醫師公會教導從小正確刷牙習慣發起潔牙觀摩會，發起醫師徐正隆指出，偏遠鄉鎮缺乏牙醫，家長的衛教觀念也有待加強，希望藉由觀摩會讓學校及社區關心孩童的口腔衛生。 參加觀摩會的學童首先進行口腔保健筆試做答，緊接著吃零食，並在牙醫師面前排排坐刷牙及剔牙，醫師從刷牙動作矯正姿勢，還用檢查牙菌斑的藥水讓學童漱口，教導若有紅色顯影即代表還有牙菌斑殘留，代表牙齒沒刷乾淨。 萬寧國小學童潘立賢說，自己很注重刷牙的方式，每一顆牙齒都會刷得很仔細；明廉國小葉芃菱表示，在學校午休時間一定會刷牙，才能保持牙齒潔白乾淨。 牙醫師林岳賢指出，他觀察偏鄉學童口腔保健問題多，其中隔代教養的家庭因素影響很大，家長長期不在身邊導致學童沒有正確潔牙習慣，其次是傳統觀念作祟，多數人認為小孩乳牙會掉不用愛護，或等到牙疼再找醫生即可，這些錯誤觀念需要矯正。 牙醫師全國聯合會口腔衛生主委黃茂栓表示，口腔保健相當重要，舉辦潔牙觀摩會就是期望大家重視口腔衛生，希望參加活動的學童及老師能成為推廣教育種子，從自身做起養成好習慣，每位學童就能擁有乾淨的牙齒，笑容更燦爛。 •熱錢氾濫 投資澳幣大有可為 全世界熱錢不曉得要投資什麼？投資股市與原物料都有風險，未來還有機會走升的是澳幣，只要通膨持續、澳洲經濟維持穩定就有上漲的機會。 •22歲潤娥的人生故事 藍色眼睛的歐洲人認識少女時代，並跟著唱歌。這讓潤娥覺得非常的神奇，還有對於其音樂可以感動全世界的人這件事也很感動，也感受到相當的責任感。

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