大胃王 小心吃出一身病

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2011/11/11 第3376期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 健康你我他/關懷加溝通 醫護溫暖人心 關鍵數字/尿比重1.010-1.030 健康焦點 環境殺手？台灣乳癌年輕化 聞癌…恐慌 治病也要治心 登革熱又一死 全市將大掃除 操作機械斷臂 送醫接合成功 保健優概念 大胃王 小心吃出一身病 服用避孕藥 注意血栓風險 斷食、催吐 愈減愈肥 搞壞新陳代謝   健康你我他/關懷加溝通 醫護溫暖人心 許素俞/南市東區/聯合報 父親一向健朗，晚年常自我調侃，說是古早人認為老人太健康，會剋子孫。 過年前，他腹部絞痛硬如石，腹瀉便秘交替，食欲不振，體重急降。醫學中心家醫科診斷為大腸激躁症。過年後，症狀加劇，同院腸胃科醫師問過老父年齡，沒看X光片，未做理學檢查，也沒有觸診，認為我們太緊張。 無奈之餘自費健檢，結果大腸癌已轉移肝臟。 住院時，一位護理系實習生，不厭其煩指導各種護理方法，希望替我們節省力氣以長期抗戰。心疼父親，但在他面前，我都ㄍㄧㄥ住，出了病房就hold不住，幾至潰堤，她帶我至休息室，摟肩溫言寬慰，解答心頭疑難，並借我《最後的禮物》，內容是臨終關懷。 另一位穿長褲護理師，體恤病家勞累，不叫醒趴在點滴架那側的我，跨到對側，單膝跪床，伸臂抽換點滴瓶，我驚醒致歉，她以指壓唇示意靜默，輕聲離去，只留下微笑的倩影。 醫事人員守則第一條「Do no harm（不可傷害）」。沒有人會故意傷害病人，但漫不經心卻會造成遺憾的結果。 醫療是科學與藝術的結合，科學面是冷硬專業，藝術面是人性關懷加上溝通技巧。病家需要的，有時候，只不過是冷硬之外的那麼一點點溫熱，恰如其分，一點點而已，就足以溫暖人心。 關鍵數字/尿比重1.010-1.030 記者魏忻忻採訪整理/聯合報 尿比重是尿液與純水的重量比，常用比重計檢測。尿比重受飲水量、出汗量及飲食影響，反映腎臟功能。 比重高，表示水分不夠，常見急性腎炎、糖尿病、心臟衰竭等。若比重過低，表示身體留不住水分，如慢性腎炎、尿崩症等。 諮詢/林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰解答   環境殺手？台灣乳癌年輕化 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 歐美人乳癌平均年齡55至65歲，台灣約45至55歲，年輕乳癌患者比率偏高，停經前乳癌發生率也高於美國。專家提醒，此可能與環境荷爾蒙、生活及飲食習慣相關，年輕女性應多留意。 「小姐是來當志工的嗎？」、「我是病友」。3年前，23歲才大學剛畢業的曾盈慈，發現左鎖骨下方有異常硬塊，超音波檢查發現是乳房腫瘤已達2公分，手術住院時，男友以簡訊通知「我的（人生）藍圖不會有你」，結束一年多的感情。 曾盈慈笑笑說，生病後「一切看得開！」在家人與乳癌奮戰多年的病友鼓勵下，接受療程。她以前是「鋼絲頭」，現在新長出的頭髮柔順，她計畫留長後，剪髮送給其他癌友。 台灣癌症基金會、乳癌防治基金會、乳癌病友協會主辦的國際康復之路乳癌支持會議，昨天開幕，來自32國的乳癌病友在台北大會師。 台灣乳癌防治基金會董事長張金堅說，台灣小於40歲年輕乳癌患者比率偏高，35歲以下達8.7%，美國僅有3至4％，年輕乳癌患者可能因輕忽而較晚發現。 鎖骨、肋骨等處也會長乳癌？張金堅說，該處也是乳腺延伸處，雖然並不常見，但仍可能出現腫瘤，檢查時不應忽視鎖骨、肋骨，還有腋下，特別是乳房較豐滿者，超音波檢查時，醫師也應多留意。 張金堅說，環境汙染，攝取高脂食物或愛用塑膠製品等，恐是年輕乳癌原因之一。新光醫院一般外科主治醫師鄭翠芬說，多吃蔬果多運動，研究顯示，有氧運動即可讓淋巴循環活絡，是預防癌症等疾病最簡單的方法。 聞癌…恐慌 治病也要治心 記者陳惠惠/台北報導/聯合報 一名40多歲中小企業女老闆，意外發現罹患子宮頸原位癌，雖然在一周內完成圓錐切除術，但她術後擔心病情，呼吸困難、手腳發抖，甚至無法站立，陷入恐慌症。 在精神科醫師建議下，這名女老闆詢問醫師，才弄清楚原位癌，病理組織屬低惡性度，病情不如想像中嚴重。 一般人難免聞癌色變，馬偕醫院精神科主任方俊凱說，研究顯示，兩成患者得知罹癌，可能出現情緒問題，國外甚至有研究顯示，高達五成。他說，國內研究，九成患者希望知道病情，但僅六成家屬希望患者知道罹癌，歸納原因，除了覺得無法承受，還擔心家人不知如何面對，甚至怕病人受不了而自殺。 方俊凱說，國內2002至2004年間，因罹患癌症自殺身亡有1060人，平均每10名自殺身亡者，就有一人因罹癌看不開。近年來比率稍降，但癌友自殺身亡率仍為一般人2.5倍，比美國的2倍稍高。 他提醒，自殺身亡的癌症病患，三分之一在確定罹癌一年內結束生命，其中三成患者甚至連第一個月都沒撐過。方俊凱高度懷疑，應是得知病情後情緒不穩所致。 擔心患者無法面對，不有家人選擇隱瞞實情。新竹馬偕醫院放射腫瘤科主任邱世哲說，醫師告知技巧很重要，讓患者知道病情，主要是因為他們是醫療決策者，生命只剩半年或五年，決定也會不同。他建議，醫師告知病情時，最好有家屬陪伴。 如何幫助罹癌家人？方俊凱說，應儘可能讓自己及家人情緒穩定下來，仔細詢問醫師病情，若覺得不夠，建議尋求第二意見，此外，應多蒐集資訊，最忌一知半解，可能造成更大恐懼，現今醫院癌症中心及相關民間團體都有提供非常多的資訊。 登革熱又一死 全市將大掃除 記者蔡容喬、陳俐君/高雄報導/聯合報 高雄市昨天發布第3起登革出血熱死亡案例，個案是住在鳳山區的69歲男性，11月3日發病，有發燒、頭痛、嘔吐、解血便等症狀，6日就醫治療後，仍有腸胃道持續出血及休克、呼吸衰竭等症狀，7日病故，10日確認為登革出血熱。 衛生局表示，目前全市已有10例出血熱，其中8例年紀都在55歲以上，並合併糖尿病、高血壓或肝硬化等慢性病史。 衛生署疾管局副局長周志浩說，這是今年入夏後的第四起死亡病例；另一病例是住高市三民區的12歲男童，上周四因發燒、腹瀉等症狀就醫，住院後因小腿有點狀出血，被通報為登革出血熱，並經檢驗證實，目前還在小兒科病房觀察治療。 高雄市政府衛疾管處長韓永光說，每年10月、11月是登革熱疫情高峰，11月12日將動員全體市民，展開積水容器減量大掃除，市長陳菊當天也將在鳳山區公所前，挽起袖子加入6百人掃蕩行列，希望能在年底前遏止疫情。 衛生局疾管處統計，今年入夏後已有527個登革熱案例，以苓雅區207例最高，但該區疫情已趨緩，感染熱區轉移至三民區162例及鳳山區73例，光上周就爆增70多例。 操作機械斷臂 送醫接合成功 記者羅緗綸、徐養齡/湖口報導/聯合報 新竹縣28歲鄭姓男子前晚在一間日系輪胎工廠值班時，疑因操作機械不慎，右手臂被捲入輸送帶截斷，緊急送醫治療後，昨天早上成功接回斷臂，詳細意外原因正由北區勞動檢查所調查。 擔任操作員的鄭姓男子伸手要撿輸送帶上的殘留膠團時，右手臂滑入輸送帶，被尖銳刀片砍斷，捲入機器內，旁人立即按下緊急停止開關。 救護車趕到時，廠方已幫鄭男傷口包紮止血，經送往竹北東元醫院，再轉送台中童綜合醫院沙鹿院區治療，昨天上午7點順利接回手臂，但仍需觀察接合情況，縣府勞工處獲悉後，已要求廠方協助鄭處理保險理賠事宜。   大胃王 小心吃出一身病 記者陳俐君/台北報導/聯合報 大胃王比賽參賽者在短時間內大量進食，除了帶來肥胖與健康危機，也遭質疑浪費健保資源。最近氣溫驟降，不少人食欲大開，醫師提醒，可在飯前先喝碗熱湯「暖身」，不但可墊肚子，也有助降低胃口大開帶來的暴食問題。 大胃王比賽的參賽者常被要求在短時間內吃下大量食物，瞬間、大量進食，不但無法細細品嘗食物美味，最常造成腸胃道負擔。署立雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏表示，為求快，不少參賽者邊喝水邊吃東西，食道、氣管相通，一不小心，食物易誤入氣管，造成窒息。 劉燦宏指出，食物瞬間湧入胃部，除了促使胃酸大量分泌，增加負擔，當胃盛裝不下時，胃酸與食物迫逆流回食道，此時若以手指掏挖催吐，容易因催吐過猛，造成食道與胃交界處的賁門撕裂，食道也有破裂危機，過去有胃出血、胃潰瘍等病史者，暴食還會提高胃穿孔機率。 熱狗、牛排是大胃王比賽常用食材，常是高油、高鹽等食物。劉燦宏說到，短時間吃進大量高油脂食物，會加快膽囊收縮，分泌大量膽汁，除了增加膽囊負擔，也易使膽汁中的膽固醇含量上升，導致膽汁過於黏稠，提高膽結石機率。 劉燦宏也提醒，糖尿病患者若貿然參加大胃王比賽，也容易讓血糖瞬間飆高，胰島素無法代償，嚴重時導致酮酸中毒，甚至昏迷；同時膽固醇、三酸甘油脂也會上升，提高日後血管硬化、心臟病風險。 不少民眾入冬食欲大開，也靠狂吃來暖身。劉燦宏表示，冬季氣溫低，的確使人想吃熱食，但火鍋類食物熱量高，一個月吃1至2次即可；平時飯前可先喝熱的清湯暖胃，增加飽足感；飯後可喝點花茶、人參茶保持身體溫暖，以避免冬季不暴食。 國民健康局社區健康組長陳延芳表示，有減重需求民眾，可撥打國健局設置專線「0800-367-100（台語諧音為瘦下去、要動動）」，線上專員將針對健康飲食、運動生活化及健康減重等疑問，提供客製化建議，導正減重迷思。 服用避孕藥 注意血栓風險 記者施靜茹/台北報導/聯合報 吃避孕藥的人注意，衛生署昨天發布警訊，使用悅姿錠、悅己膜衣錠等避孕藥，及改善更年期用藥安吉麗等含荷爾蒙drospirenon藥物，需注意血栓風險。 衛生署核准含drospirenone成分藥品許可證有3張，皆台灣拜耳藥廠出產，避孕藥悅姿錠（Yaz）、悅己膜衣錠（Yasmin），前者上市較晚，劑型較新，還可治療中度痤瘡，兩者占國內口服避孕藥市場約二成五；安吉麗（Angeliq）治療停經1年以上婦女更年期症候群。 最近國外研究顯示，女性服含drospirenone成分避孕藥，發生血栓靜脈炎風險，比含其他荷爾蒙避孕藥來得高。食品藥物管理局指出，98年已要求藥廠加註警語，現正蒐集資料，評估此藥安全性，再視需要發布藥物資訊。 食藥局藥品組簡任技正戴雪詠說，這些藥物上市數年，國內接獲兩件不良反應通報，一是患者指服用後無效；另一是患者懷孕後服用導致流產，皆為使用方法錯誤，沒有血栓通報案例。 食藥局建議，35歲以上、且吸菸的女性勿用這類藥物，若大腿持續疼痛、胸痛、呼吸困難，應快回診；如有肥胖（BMI值超過30）、血栓栓塞症家族史、脂蛋白血障礙、高血壓、偏頭痛、心瓣膜疾病、心房顫動、長期不能活動、大手術、任何腿部手術及重大創傷者，服藥應小心。 婦產科醫學會秘書長黃閔照提醒，荷爾蒙藥物會造成凝血功能變化，任何避孕藥都有血栓風險，如有心臟病、中風、深度靜脈栓塞病史，或服抗凝血藥物者，服用荷爾蒙製劑藥，應請醫師評估。 斷食、催吐 愈減愈肥 搞壞新陳代謝 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 採用斷食、催吐、吃瀉藥等方式減重，當心新陳代謝率下降、愈減愈肥。醫師表示，少吃多動是減肥不二法門，若每周體重變化超過2公斤，飲食控制已出問題，應儘速就醫。 31歲女性主管，高164公分，重66.5公斤，從小對體重斤斤計較，曾整天只吃一顆巧克力或一、兩粒蘋果，連續3天不吃、只喝咖啡，或大吃大喝後用手指催吐，吃瀉藥及複方減肥藥等，體重忽上忽下，吃藥立即降3公斤，停藥一周反增7公斤，就醫發現是暴食症。 書田診所新陳代謝主任洪建德表示，一般人不會因暴食症或厭食症就醫，通常都是胃食道逆流或灼傷、貧血看診，仔細詢問，發現是飲食控制問題，門診平均每月新增5名個案。不過，當患者知道自己罹患厭食或暴食症，大多數人選擇逃避不再就醫。 洪建德指出，多年前曾調查大台北地區一萬多名12歲至27歲民眾，厭食症盛行率為0.1%，暴食症約5%，但恐被低估，目前暴食症盛行率至少增加一倍。 台灣肥胖醫學會理事長黃國晉說，劇烈減重不僅影響健康，還易復胖，造成惡性循環。理想減重每周體重勿超過1.5公斤，體重下降不見得瘦脂肪，很可能是水分或肌肉流失，非真正減「肥」，反而還會影響新陳代謝率。 如何判定代謝效率差？黃國晉說，每天飲食減少500大卡，一周後若沒減0.5或1公斤，即屬代謝較差，應多運動。此外，運動不流汗或平常不運動、體脂肪較高者，身體代謝率可能也較差。 醫師建議，少吃油炸、含糖飲料及加工食物，多運動，才能擁有窈窕身材，避免復胖。 •訂日文電子報 送日語學習雜誌 【櫻前線JAPANESE電子報】帶你認識日本文化，讓日語學習不再侷限於傳統教科書，更貼近生活。現在訂報還送日語學習雜誌！ •超人氣！網路團購甜點 上網團購能享優惠價，還可宅配到家。網路秒殺團購甜點報你知，包含千層蛋糕、馬卡龍、芋泥卷、焦糖布丁…等，讓你不出門也能「吃」遍天下。

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