枕邊人有憂鬱症 別當悶燒鍋

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2011/11/08 第3373期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 喝鹽水能治感冒，真的嗎？ 熟女易「心碎」… 停經婦女要當心 腕關節痛？最新手術復原快 化療嘔吐副作用 女多於男 基隆長庚砸億元 引進正子攝影 健康焦點 基層診所周休二日？ 明天定案 健康你我他/相互體諒 醫病溝通零距離 評選食補好店 慎選合法中藥商 保健優概念 立冬別補出問題 猛嗑鍋血壓恐飆 枕邊人有憂鬱症 別當悶燒鍋 家有政治狂熱人 多安撫少刺激 恐慌症 未必與壓力有關 立冬進補 中醫：看體質再補   喝鹽水能治感冒，真的嗎？ 記者張嘉芳整理/聯合報 正解：錯誤。感冒時飲用鹽水，可以減少細菌與病毒附著於咽喉部位，但鹽水無法消滅感冒病毒。 鹽水只能當作輔助方法，不能代替正規治療。 諮詢：台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安 熟女易「心碎」… 停經婦女要當心 記者謝恩得/嘉義報導/聯合報 熟女可能比較容易心碎！有名40歲婦人和丈夫吵架後，情緒激動，出現疑似心肌梗塞，但檢查後只是突發性心臟功能變差。嘉義基督教醫院心臟內科醫師蔡翰林說，這就是俗稱的「心碎症候群」。 這名印尼婦人嫁來台灣11年，丈夫說，太太爭吵時活力十足，沒想到下一秒整個人突然沒力，一直按胸口、呼吸急促、一直吐，家人趕緊將她送醫。 嘉義基督教醫院心臟內科主任陳政康表示，「心碎症候群」又稱壓力性心肌病變，最早由日本人發現。嘉基心臟內科發表的論文統計，台灣「心碎症候群」好發於60歲至80歲間，女性罹病率高於男性，尤其高血壓或停經後的婦女。 「心碎症候群」的症狀與急性心肌梗塞相類似，但血管沒有堵塞。高危險群民眾最好每日量血壓，保持心情平穩。多數患者只要壓力解除、情緒緩和，心臟功能就會慢慢恢復。 葉姓婦人日前和丈夫激烈爭執後發病送醫，醫師蔡翰林檢查後，發現她的冠狀動脈沒有堵塞，才查出是「心碎症候群」，為她裝上心律調節器後在加護病房觀察，1週後平安出院。 蔡翰林表示，「心碎症候群」患者通常受到外界刺激後，如極度驚喜或悲傷、激烈爭執等，情緒起伏過大，出現心臟功能受損，會出現胸痛、呼吸困難等類似急性心肌梗塞的症狀。 腕關節痛？最新手術復原快 記者林宛諭/鹿港報導/聯合報 彰化縣秀傳亞洲微創訓練中心邀請11位國際級腕關節鏡手術教授到台灣授課，彰濱秀傳醫院骨科醫師陳威仁說，不少民眾因打電腦、運動傷害，腕關節病變深受其苦，新的腕關節鏡手術傷口小、復原也快。 秀傳亞洲微創手術中心院長吳鴻昇表示，此次邀請來自法國、日本、香港等地教授，由歐洲腕關節鏡醫學會創會會長法國馬都朗（MATHOULIN）教授主持研討課程。 歐美國家腕關節鏡手術進步很快，彰濱醫療體系副總裁古鳴洲說，亞洲地區肩關節鏡、膝關節鏡發展較早，腕關節鏡手術並不普及，所以吸引許多醫師報名。 骨科醫師陳威仁指出，腕關節病變種類多，包括腱鞘囊腫、關節扭傷或關節炎引起的滑膜炎、關節內骨折等，有些病人以為是手腕扭傷，經詳細檢查，才發現有人是因跌倒或運動，也許本能的以手撐地，造成傷害卻輕忽，未適當治療而產生韌帶更嚴重損傷或關節磨損等。 如果藉由腕關節鏡手術，可以直接看到關節內病灶，做精確處理，且傷口小，恢復快，也可減少產生關節僵硬、肌腱沾黏的情形。 化療嘔吐副作用 女多於男 記者陳惠惠/台北報導/聯合報 國內平均每6分35秒就有一人罹癌，嘔吐是常見化療副作用，台灣癌症基金會表示，50歲以下、女性、容易疲憊及懷孕時曾嚴重孕吐者，化療後較容易嘔吐。 台灣癌症基金會調查284名癌症患者，八成一患者化療後覺得疲憊，七成八有惡心、嘔吐經驗，六成患者出現落髮問題。 化療後不適，讓五成八患者心情低落，四分之一甚至萌生放棄化療念頭。台灣癌症基金會執行長賴基銘說，因惡心、嘔吐所擾的患者中，四成四未向醫師反應，以致無法給藥。 調查發現，近八成病患不知化療後嘔吐分為急性嘔吐及延遲性嘔吐。雙和醫院血液腫瘤科主任趙祖怡提醒，急性嘔吐發生於化療後24小時，常在化療後6小時出現；延遲嘔吐發生於化療後24小時後，常見於化療後2、3天，少數患者甚至持續7天。 34歲許小姐陪朋友檢查，意外發現罹患乳癌第二期。不知化療後惡心、嘔吐可以預防，她曾短短一小時吐了4回，只敢吃冰淇淋、水果裹腹，甚至化療後3天內，只吃了兩個蘋果。直到第4次化療，她才使用止吐劑，預防嘔吐。 基金會發現，女性化療後嘔吐比率比男性高，50歲以下患者嘔吐機率也高於50歲以上者。懷孕期間曾嚴重嘔吐、無飲酒習慣、容易疲憊者，也容易在化療後嘔吐。不過，趙祖怡說，也有患者沒孕吐，化療後卻吐得一塌糊塗。 賴基銘建議，患者可在化療前諮詢醫師，使用止吐藥物，化療前盡可能空腹、睡飽一點，化療後少量進食、口味清淡，也有助於防吐，千萬別把嘔吐當成正常現象，強忍不說。 化療後易嘔吐特徵： 1.年齡小於50歲 2.女性 3.懷孕期間曾嚴重嘔吐 4.無飲酒習慣 5.容易疲憊 6.曾有動暈症史，如暈車、暈船等 7.化療前進食或睡眠不足 8.曾有化療嘔吐控制不良經驗 資料來源/台灣癌症基金會 基隆長庚砸億元 引進正子攝影 記者牟玉珮/基隆報導/聯合報 基隆長庚醫院花上億元打造「正子影像中心」昨天啟用，當中最新一代的「葡萄糖正子暨電腦斷層掃瞄儀器」，為癌症診斷的一大利器，院長程文俊說，這套設備是基、宜及台灣東北角、北海岸地區唯一的一套，病患可就近到基隆長庚情人湖院區就診。 基隆長庚醫院表示，2010年惡性腫瘤蟬連國人10大死因之首，平均每12.48秒，就有1人死於癌症，大部分癌症在早期的徵狀並不明顯，約有八成的癌症患者被確認為癌症時，通常都已進入晚期。 獲得癌症醫療品質「A級」最高榮譽的基隆長庚醫院，為了提高腫瘤診斷、定位能力，最近斥資4千萬元自美國進口的「葡萄糖正子暨電腦斷層掃描」設備。 核子醫學科主任詹勝傑指出，一般電腦斷層只能看到1公分病灶，但利用細胞代謝葡萄糖速度作為判讀的正子攝影，敏感度可達0.5公分，在腫瘤生長初期就能先診斷出來、及時治療。 根據統計，用這套儀器，有三成的癌症病人會發現新病灶，醫師藉由更準確的評估，修正治療方針，可以幫助早期癌症診斷、分期及協助癌症病患治療後的追蹤比較，減少醫療浪費，提高治癒率和存活率。洽詢電話（02）243-29292。   基層診所周休二日？ 明天定案 記者陳惠惠/台北報導/聯合報 西醫基層診所計畫從明年四月起試辦周休二日，這也讓很多民眾擔心，周六、日恐找不到診所看病。健保局昨天表示，將要求診所維持現行周六百分之八十八、周日百分之廿四開診率，以免影響民眾就醫。 副總統蕭萬長、衛生署長邱文達前天在高雄市醫師節慶祝大會上，宣布西醫診所試辦周休二日。但是，醫療團體、醫改團體、消費者及衛生署全民健保費用協定委員會代表，以及專家學者僅在本月四日開過「會前會」，根本還未最後結論。健保局長戴桂英表示，須待明天「西醫基層總額支付委員會」會議，才能定案。 為鼓勵西醫診所周末、日看診，每月看診達廿五天的診所，健保局會給予較高診察費。但長期以來，醫界團體一直爭取，希望西醫基層診所也能彈性周休二日，每月看診廿二天，即可以卅天日數計算，期能周休二日。 不過，此舉最讓外界擔憂的是，目前周六診所看診率約八成八，周日只剩兩成四，最低甚至只有一成二，一旦周休二日，周六、日看診率恐更下滑，民眾找不到診所看病。 最近健保基層總額評核會議的民調還顯示，台北、高雄等大都會區晚上還有小兒科看診，像新竹等次級都市，以及淡水等地區，晚上已沒有小兒科提供醫療服務。 健保局醫管組長蔡淑鈴說，在明年四月試辦前，健保局要求醫界提出配套，包括規範診所在半個月前，就將次月假日休診時間公布於診所明顯處，各縣市醫師公會也要彙整周六、日輪值診所名單，置於公會及健保局網站，供民眾查詢。 她說，未來各區還會建置電話服務中心，廿四小時服務，供民眾查詢住家附近開診的診所。另外，健保局也會監控周六、日開診率，若有縣市連續三個月，或非連續四個月低於監控指標，該縣市就要停辦周休二日計畫。她說，此試辦計畫一年後會進行總檢討。 除周六、日診所開診率，醫改會研發組長朱顯光說，健保局還應監控醫院急診變化，看輕症患者是否湧入急診，周六、日輪值診所不是有開就好，還要考慮分布情況，以免民眾須長途就醫。 健康你我他/相互體諒 醫病溝通零距離 林源隆南投草屯/聯合報 我一生與醫院結了不解之緣。 從事教職工作的我，因久站，右膝關節長了顆良性瘤，醫師說要切除，不然會影響站立與走路。25歲那年暑假，為了怕家人擔心，我獨自到附近醫院手術，住院5天，有護士悉心照顧，傷口很快就好了，出院時我買了鮮花贈送護理人員，感謝她們的熱忱服務。 隔年，得了急性盲腸炎入院，採局部麻醉，不料找不到發炎處，開了一個多小時，麻藥藥效過了，縫合時我痛得唉唉叫。醫師叫我忍耐，護士卻斥責我「叫什麼叫？」我心裡很不舒服，在開刀房不能生氣，否則真想破口大罵。好在住院期間醫護人員非常親切，才消除我在開刀房的不愉快感。 從職場退休，人生第二春竟是醫院行政工作，此時方真正了解醫護人員工作之辛勞，壓力之大，責任之重。有時接到投訴，查明真相後，如屬小疏失，我都不忍苛責，如有病患讚美，則獎勵他們，鼓舞士氣。 處理醫糾時，我常告訴病患或家屬，醫護人員也是人，有家庭、父母、孩子，有情緒，有得意時，也有失意時，都會影響服務態度，雙方要彼此體諒。當然，醫院也一再要求醫護人員視病猶親，發揮愛心，讓患者感受溫情。 評選食補好店 慎選合法中藥商 記者黃福其/板橋報導/聯合報 今天是立冬，新北市府為讓民眾「補」得健康，昨天邀請中醫師及藥膳專家推薦「人蔘何首烏雞湯」等三鍋養生藥膳，現場正妹喝完湯後直呼「真暖和！」還脫掉外套，只穿比基尼，噱頭十足。 經發局長江俊霆說，新北市有許多中南部民眾北上打拚，工作之餘常常三五好友相約食補小酌，因此出現大量的藥膳餐廳，且新北市有1500家中藥商，居全國之冠，也提供藥膳餐廳豐富的食材來源。 曾出版過「女性調理藥膳大全」一書的中醫師陳俊明說，食補可調整體質，例如女性常因末梢神經循環不良，冬天易手腳冰冷，多吃補氣藥膳就可改善。 他說，若食補又想維持苗條身材，只要常把山楂、決明子、烏梅、陳皮泡水當開水喝，可消除多餘油脂、促進新陳代謝；料理時儘量將油濾掉，可防止吸收過多脂肪。 新北市中藥商業同業公會理事長卓掌權呼籲，購買中藥材要注意顏色是否正常、聞起來味道對不對，曾有民眾在路邊購買便宜何首烏，其實是會造成腎衰竭的「黃藥子」，因此買中藥要找合法的中藥商才有保障。 市府經發局昨天也宣布舉辦「新北市食補好店」評選機制，歡迎店家報名或民眾推薦，市府將請飲食及中藥材專家組成評選團，從衛生、風味、創意與養身評分，總分達80分以上就入選，將由市府推薦。報名至12月2日止。   立冬別補出問題 猛嗑鍋血壓恐飆 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 今天立冬，也是「補冬」的開始。專家提醒，現代人不必像古人一樣非補不可。而且國人愛用的補品、鍋物高脂又高鹽，恐怕補進過多熱量而升高血壓、血脂，且個人寒熱體質不同，「不是每人都適合」。 天氣才轉涼，薑母鴨、羊肉爐、十全大補湯等餐廳已是高朋滿座。台北市立聯合醫院營養部主任金惠民提醒，「不是每個人都可以這樣吃的」，尤其燉補的肉品，通常都是含油脂的肉品，冬天總有人因此血壓飆，從餐廳直送醫院急診。 衛生署國民健康局社區健康組長陳延芳說，一人分的補品至少吃進三、四塊肉，油脂多些的牛、羊、豬肉，就可能超過二百八十大卡，即一碗飯的熱量，若加上美味關鍵的調味油、糖、酒及藥膳材料，恐怕超過四百六十大卡。 金惠民說，進補用的肉品量如牛肉頂多四至五小塊，一塊約比大拇指略粗些。高血壓、糖尿病人及肝、腎功能不佳者，都得控制蛋白質攝取量，肉少吃些，不要喝燉煮的湯品，其中鹽分、油脂可能過量。 萬芳醫院傳統醫學科主任醫師黃中瑀說，進補前應了解體質，即使是手腳冰冷者，也不宜亂補。有人進補後，若出現口乾舌燥、嘴破、便秘等症狀，可能就是因為體質屬虛熱、燥熱所致；因此，藥膳中使用較涼性的中藥材或食材來調和，或多吃水果、瓜類或梨子，水果入膳也不錯。 枕邊人有憂鬱症 別當悶燒鍋 柯俊銘公職臨床心理師/聯合報 「時時刻刻」是第60屆金球獎最佳影片，片中演技精湛的澳洲女星妮可．基嫚，更榮獲當年金球獎與奧斯卡金像獎雙料影后。妮可．基嫚飾演的英國小說家Virginia Woolf於母親過世後罹患重鬱症，病情起伏，不僅無法專注寫作，婚姻也蒙上陰影，她的先生為此痛苦不已，對於親密伴侶患病的錯綜複雜心情，令人印象深刻。 您也有類似的遭遇嗎？研究發現，即使夫妻感情融洽，然而若有一人得到憂鬱症，原先和諧的關係可能會破壞或變質。由於難以同理對方反覆的言行表現，加上付出關懷的同時，常壓抑本身需求或感受，患者配偶易面臨身心調適的困難。 當婚姻充斥藍色風暴時，對夫妻均是挑戰與折磨，想要擺脫憂鬱症糾纏，在旁扶持的配偶除了要有愛心、耐心與信心，也需對憂鬱症有正確認識，還要懂得如何自處，儲備長期抗戰的能量，方能取得最後勝利。 提供以下建議，或許能讓扮演支持者角色的配偶找到夫妻互動平衡點，避免陷入耗竭（burn-out）困境： 一、充實憂鬱症相關知識，學習設身處地著想，減少衝突發生。患病的另一半並非裝模作樣或蓄意要找人麻煩，請做好情緒管理的功夫，並體諒其難處。 二、盡量維持既定的生活步調，別為了遷就或附和對方而改變。平時也要有休閒、娛樂的時間，偶爾放鬆一下，找朋友聚聚，莫因顧慮另一伴而放棄。 三、若對方受制於症狀無法分擔家事，個人也難以獨力完成，在經濟條件許可下，不妨雇人代為打理，或委請親友幫忙，不要凡事都親力親為，徒增無謂壓力。 四、當另一伴有非理性的思緒出現，與其一味要對方別想太多或往好處想，不如多傾聽，少評論，畢竟此為大腦神經傳導物質失衡所致，配合治療才能好轉。 五、另一半罹患憂鬱症，照料過程中難免會有無望、無助、厭惡、憤怒等感受，要接納它們的存在，不要特意去忽略或隱藏，更重要的是，這並無對錯的問題。 六、定期審視，付出的一切是否快要超出體能或精神上容忍範圍，評估有無危害自身健康福祉的風險，當對方有不合理的要求，應勇於拒絕，切勿勉強配合。 七、嘗試適度放手，不要企圖為另一伴解決所有的問題。提供一個有利復原的環境，給予對方足夠的空間，讓其有機會透過自我體驗找回失去的控制能力。 八、別當「悶燒鍋」，應建立個人的支持系統，擁有宣洩的管道，必要時尋求專業的協助。另外，張老師、法鼓山等坊間社團提供的輔導資源也可善加利用。 專家指出，憂鬱症在本質上是具「傳染性」的疾病，負責照顧者往往是最容易被波及的人。一旦配偶為憂鬱症所苦，除了無條件的接納與悉心陪伴外，別忘了也要照顧好自己，只要能調適得宜，相信另一半的康復之路會走得更加順利。 家有政治狂熱人 多安撫少刺激 記者詹建富/台北報導/聯合報 大選將至，國安局長蔡得勝昨天透露，有關單位收到有意行刺總統候選人的情資。精神科醫師表示，民眾對政府施政或多或少會有不滿，總統候選人難免成為心理投射標的，許多人以文字或口頭表達怨懟，真正會採取暗殺行動者是極少數。 距離總統大選越來越近，候選人維安備受關注。新店耕莘醫院精神科兼任醫師楊聰財指出，他曾收治一名對政治極為狂熱的病人，常在診間直言「要馬英九小心點」，據他瞭解，這名患者多次被警方逮捕，惹上不少官司。不過，這類會寄出恐嚇信函或以口頭對元首辱罵者，多半是表達情緒不滿，真正付諸於行動者，畢竟是少數。 馬偕醫院精神科主任方俊凱也表示，罹患妄想症的某些特定族群，平常會妄想「總統府派人監視自己」或「在自己腦中植入竊聽器」，因此必須先發制人。他說，隨著大選新聞充斥媒體，這類病人確實容易被激化。 方俊凱和楊聰財都強調，過去是封閉式社會，對威權體制敢怒不敢言，如今是民主社會，政府施政及作為影響個人權益時，都會引發不滿，如開車超速被開單、違建被拆，有人就把怨氣歸於馬總統。但氣歸氣，不會想要置元首於死地，真正要提防是背後有政治動機的人士。 專家建議，民眾應懂得情緒控制及壓力抒發，對於不同黨派及政治立場者有民主素養，單一候選人選舉，一定有人贏，有人輸，輸的一方若能化為監督力量，不需要拚個你死我活。民眾一旦發現家人有不尋常的舉動及言語，應適時安撫，減少環境刺激，必要時則轉介就醫。 恐慌症 未必與壓力有關 陳羿行彰濱秀傳醫院身心科主治醫師/聯合報 50多歲張女士近年來常感心臟砰砰跳、頭昏腦脹，甚至喘不過氣。她自以為生了重病，跑遍大小醫療院作檢查，醫師都說沒問題，直到看了身心科才找到答案，她的心悸、頭昏是因為恐慌症。 恐慌症患者經常在家醫科、心臟科門診，甚至是急診等科別團團轉，症狀不定時發作，搞得自己痛苦萬分，家人也束手無策。 張女士就診時滿面愁容，坐下來第一件事先問：「醫師，我為何要看這一科？」慢慢了解病史，原來她兩年多來不斷有頭昏腦脹、心悸、手腳麻木、冒冷汗、全身發抖等症狀，有時甚至覺得快斷氣了，嚴重時一天發作兩、三次，不得不跑急診，但治標不治本，症狀仍不定時發作；有人甚至說她撞邪、卡到陰，嚴重影響生活品質，她也變得退縮、不敢出門。 患者是典型的恐慌症，若再做一些基本身體檢查，排除心臟或其他器官異常等器質性的因素，更能確定診斷。恐慌症治療主要以放鬆藥物為主，避免一味地依靠鎮定類藥物，調節血清素藥物更能改善恐慌症狀。 恐慌症是焦慮症的一種，傳統說法是自律神經失調，很多人以為壓力大才會有焦慮症，其實不然。 以張女士來說，有月退休金、小孩都已經成家立業，也對她很孝順，會有什麼壓力或情緒問題嗎？但恐慌症除了壓力或情緒問題外，也可能與腦神經及自主神經失調有關，導致身心不適症狀，未必一定與外在壓力有關。 國人對於精神醫學應有正確認知，家屬切勿責備患者「裝病」，應協助患者找出病因，對症下藥才是解決之道。 立冬進補 中醫：看體質再補 記者謝恩得/大林報導/聯合報 立冬是冬季節氣開始，俗稱「立冬補冬，補嘴空」，許多人會立冬前後進補，不過中醫科醫師提醒，一般食補以預防疾病為主，應根據不同病情，配合個人體質、精神及環境等調整，才能達到進補效果。 大林慈濟醫院中醫科主任陳柏全說，一般人進補時，若有感冒、發炎性疾病、口乾舌噪、失眠、便秘等問題，不宜吃溫補藥膳，其他像孕婦、糖尿病、高血壓、高血脂者，建議由專業中醫師辨明體質，再調配藥膳使用。 冬令進補以健脾胃、養腎氣為主，像「八寶粥」一般體質都可以吃，材料包括白扁豆、蓮子、薏苡仁、芡實、山藥、桂圓、紅棗、百合、白米等，具有健脾益腎及養血安神作用。十全大補湯加味可補益氣血、減輕手腳冰冷、怕冷等症狀，增強體力。 •讓人又愛又怕的微波爐 為什麼金屬不能放進金屬做的微波爐？微波食物含有輻射嗎？只要了解微波爐的科學原理與正確使用方式，聰明現代人大可放心享受高科技帶來的便利！ 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