天氣忽熱忽冷 心血管病患激增

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2011/12/08 第3395期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 健康焦點 天氣忽熱忽冷 心血管病患激增 突然無力？話說不清？ 小心中風 憋氣吹樂器、嗯嗯太用力…心臟病殺手 每年「倒」2萬人 AED電擊器1機難求 肉包鐵、鐵包肉 急診室「撞」況多 103歲人瑞大腸癌 腹腔鏡手術成功 每年墮掉三千女嬰 衛署遭糾正   天氣忽熱忽冷 心血管病患激增 記者張嘉芳、陳惠惠/台北報導/聯合報 天氣忽熱忽冷，醫院急診室心血管疾病患者驟增，有醫院急診病患甚至多一倍，床位不夠用，醫師還沒處置完，救護車仍不斷送來新病患，輕症患者只好坐在輪椅上治療。 「重症病患多了許多，夜班醫師忙翻了。」新光醫院急診科主任王宗倫說，最近心肌梗塞、心絞痛、重症患者比率增加，隨時得調度加護病房。前晚送到該院十名重症病患，半數發出病危通知，醫師忙到沒時間上廁所，吃飯都要排班。 鄰近淡水馬階醫院因有不少安養院、護理之家，近日來急診病患多一倍，救護車警笛聲響個不停。急診醫學科副主任解晉一說，除中風患者明顯增加，還有不少中風病史患者，因腦部留下損傷，天冷癲癇就發作。 馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚也說，因胸悶、胸痛掛急診的人變多，若冷氣團持續三、四天以上，病患會多更多。 台北榮總急診加護病房主任羅鴻彰提醒，這幾天冷氣團南下，家有老人的，要特別注意健康變化。 王宗倫也說，天冷時不少民眾喜歡吃火鍋或泡湯暖身，但當血液集中至腸胃道及皮膚表面，心臟血流不足，這時候若吹冷風，容易增加心血管疾病危險。 「別吃太鹹。」新光醫院心臟內科主任洪惠風說，火鍋湯底或醬料較鹹，易刺激血壓上升，慢性病患最好酌量食用，儘量少吃辛辣或刺激性食物，以免血壓飆升，流汗造成身體脫水，影響血流。 突然無力？話說不清？ 小心中風 記者廖炳棋/台北報導/聯合報 近日溫差大，急病民眾向消防局求助的案例大增，台北市消防局提醒民眾，一旦發現無法控制臉部表情、手腳無力或無法清楚說話，很可能就是中風跡象，要立即打一一九，消防隊和醫院才能爭取治療中風的三小時黃金時間。 消防局去年三月和三軍總醫院、台大醫院、新光醫院等醫院合作，實施「急性腦中風通報醫療整合計畫」，由消防人員在現場確認患者中風後，立即通報醫院啟動腦中風治療小組因應。 消防局昨天邀請曾因腦中風發作、即時送醫撿回一命的李幸三現身說法。李幸三今年八月在客廳看電視，突然覺得全身無力也無法好好說話，兒子趕緊打一一九，消防局救護人員發現他可能中風，立即通報三總預作準備，李幸三到院時，三總醫療小組已在等候，十五分鐘內完成腦部電腦斷層，三小時內完成血栓溶解劑治療。李幸三說現在他幾乎沒有後遺症還能跑能跳，相當感謝消防人員。 消防局指出，急性腦中風在去年高居國人十大死因第三名，急性腦中風約七成是缺血性腦中風，必須在發作三小時內使用血栓溶解劑的特效藥治療，但根據消防局和醫院統計，中風病人從發病到決定就醫往往耗費一小時半，又因為醫院距離遠近或分辨病徵等緣故，到院後已距離中風發作時超過五小時，錯失黃金治療期。 消防局提出中風指標「ＦＡＳＴ」供民眾參考，Ｆ（FACE）就是觀察臉部表情是否受控制；Ａ（ARMS）是抬高雙手平舉，觀察其中一隻手是否無力支撐；Ｓ（SPEECH）是請患者回答或複誦一句話，觀察是否清晰完整，Ｔ（TIME）是記下發作時間並通知一一九趕緊送醫，中風指標只要一項異常就可能是中風發作。 憋氣吹樂器、嗯嗯太用力…心臟病殺手 記者陳惠惠專題報導/聯合報 演奏家「番王」老師王吉宣日前在音樂會上吹奏薩克斯風時，心臟病發倒地，幸好現場多位醫師協助急救，送醫後狀況穩定。看到番王搏命演出，聽眾無不感嘆，他真的太賣力了。 用力過度，有時真的不是好事，尤其對心臟病患而言。醫師指出，心臟病患用力吹樂器、憋氣、用力排便，都是危險動作，不只增加心臟負擔，血壓飆高還可能讓腦血管破裂。 除了氣溫變化要留意，心臟病患日常保健，還要避免用力過度及預防便秘。排便不順，許多人會先深吸一口氣後憋氣，讓腹部內壓力增加，再奮力把糞便排出。健康人做起來沒問題，心血管患者卻可能引發心肌梗塞、腦血管破裂等，倒地不起。 台灣高血壓協會秘書長王宗道說，心血管病患排便時千萬別硬拚。王宗道說，憋氣、用力可讓血壓瞬間飆升到200、甚至230毫米汞柱，心臟負擔驟增，「千萬不要輕忽便秘問題」。改善便秘，除了改變生活方式，多喝水、多吃高纖蔬果，適度運動，必要時應就醫使用藥物。 血壓驟升，王宗道提醒，有人會覺得頭脹、後頸部緊緊的，這時候最好立刻放鬆，別再用力排便，血壓會很快降下來，但「不是每個人都會有症狀，半數的人根本沒感覺」。 「關鍵還是在血壓控制。」王宗道說，若平常血壓控制在130毫米汞柱，瞬間憋氣、用力，血壓可能只飆到160，若平常就170，恐飆到230，血壓起伏更大，非常危險。 心臟病患怕便秘，長期便秘也會導致心臟病？美研究人員長期追蹤七萬多名美國停經後婦女，35%婦女長期便秘，她們血管栓塞、心臟病急性發作和中風風險較高。 但王宗道認為，不應據以論斷便秘會導致心臟疾病，長期便秘背後，往往隱藏疾病或其他問題，像糖尿病併發神經病變患者，腸胃功能較差，易便秘，糖尿病患罹患心臟病風險，比非糖尿病患多兩倍；肥胖患者可能因活動量低，纖維質吃太少，易有高血壓、高膽固醇問題，心臟病風險相對高。 每年「倒」2萬人 AED電擊器1機難求 記者劉惠敏、詹建富專題報導/聯合報 台灣高鐵一名乘客心臟病發作、國寶級演奏家「番王」王吉宣在表演中昏倒，幸經心肺復甦術（CPR）及自動體外心臟去顫器（AED）電擊，挽回性命。 衛生署統計，台灣每年有2萬名患者突然倒地，送醫前已無心跳。台大醫院急診部主治醫師馬惠明指出，對於休克昏倒的患者，若能及時給予電擊急救，救活機會其實不小。 以「番王」昏倒為例，林口長庚麻醉科主任黃樹欽恰好在現場。他說，及時施行心肺復甦術非常重要，持續壓胸5到6分鐘，就有機會等到救護人員帶著AED前來，給予電擊，協助患者恢復心跳。 至於AED使用時機，必須先確認病患無意識或無正常呼吸狀態，才可使用，機器會以多項參數決定是否有可電擊。不過，AED在國內並不普及，經常有藝文活動的中正紀念堂兩廳院和國父紀念館，並無設置。 立偉電子總經理呂仁傑表示，相對日本超過30萬台，全台目前僅4000多台AED，多是軍方和消防隊使用，台灣高鐵8個站共11台，台鐵僅台北車站有1台。在機場方面，桃園機場僅1台，且是在復興航空貴賓室，松山機場3台，分別在醫務室、復興航空和德安航空貴賓室，高雄機場則無。 黃樹欽表示，政府應加速在演奏廳、車站及機場等公共區域備設AED，把握攸關生死的黃金急救時間。衛生署則說，已著手修改「緊急醫療救護法」，未來包括大型公民營企業機構及公共場所，都要強制增添AED設備。 台安醫院志工教練鄭振坤說，CPR仍是不可或缺的救人技能，愈多人學會愈好，若能在患者心跳停止的4至6分鐘內，迅速施予CPR，可保護腦細胞及重要器官。 AED 自動體外心臟去顫器（Automated External Defibrillator），俗稱傻瓜電擊器，用於患者突然心跳停止時。可攜式、輕巧、操作簡單， 非醫護人員也能使用。 急救步驟：（口訣：叫叫CABD） 叫：確定病患有無意識 叫：高聲呼救，打119，找AED C：施行胸外按摩重建循環（Circulation ） A：打開呼吸道，維持通暢（Airway） B：檢查呼吸，施行人工呼吸（Breathing） D：使用AED電擊去顫（Defibrillation） 資料來源/衛生署 肉包鐵、鐵包肉 急診室「撞」況多 洪宗賢（署立台中醫院骨科主治醫師/聯合報 在外傷急診原因中，車禍一直占最高比率，又以機車和汽車相撞最多。 機車常見縫就鑽，一旦速度加快，又煞車不住。不少年輕騎士無汽車駕駛經驗，不知汽車駕駛視野受限，尤其後車門、車尾等處易有死角，不少騎士緊靠汽車騎乘，於是常有「對方熊熊打開車門害我撞上！」的說法。 機車「肉包鐵」，與汽車相撞，騎士容易受傷。速度決定車禍嚴重程度，輕度摔落常造成大面積擦傷，加上夏季柏油路溫度高，合併有熱灼傷。雖無生命危險，但受傷後數周常痛不欲生。 一旦被撞飛出去，撞擊動量被撞擊點吸收，嚴重度很難預料。腦出血、肺出血、心包膜出血或肝脾破裂，有立即生命危險；而脊椎骨折神經腔壓迫，關節粉碎性骨折，神經血管撕裂，則可能造成殘疾。 汽車雖是「鐵包肉」，但也因如此，多為高速撞擊，傷者多重症昏迷，若未繫安全帶或天窗大開，人員飛出車外，非死即殘。 除遵守交通規則，提供以下建議：汽車高速行駛不宜開天窗，行駛間更禁止頭身露出天窗或車窗，許多父母常任由小孩半身外伸出天窗，非常危險。下車時，車門應習慣兩段式打開，先輕拉車門微開（作為警示），往後看確定無車靠近，再下車；汽車音樂不宜太大聲。 機車騎士不應聽音樂，不論寒暑都應穿著長袖長褲，不要穿涼鞋、拖鞋。路上行車要有主動迴避的觀念，同向超車時，短鳴喇叭示警，機車遇後方來車超越，應有迴避動作，增加彼此了解。 危險駕駛對用路人的危害更甚於超速，如車陣亂鑽（小型機車最普遍），惡意逼車，嚴重超速等。養成良好用路習慣，是保障自身安全的共同責任。 一旦發生交通事故，建議報警處理，接著聯絡保險公司。交通工具依規定要投保第三責任險，不論肇事責任，保障受傷者醫療費用，還有護具看護給付。但必須要有警方記錄，證明為交通事故。 車禍一旦發生，應先對受傷人員救助，設立警示，避免範圍擴大。救護車都會有緊急救護員（emergent medical technician，EMT）隨同，執行急救CPR、移動病患至安全區域，初步固定，止血後盡速送醫等。 病患有權決定急診醫院，但救護車也會就遠近利弊做建議。急診治療首先維持生命跡象，再釐清病患傷害，患者若意識不清，在重症掩蓋下，許多非影響生命安全的傷勢，如肢體小骨折等，往往待意識恢復後才能確定。 103歲人瑞大腸癌 腹腔鏡手術成功 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 103歲人瑞王洪癸桃今年6月被診斷出大腸癌二期，家人擔心她年紀大，拒絕挨刀治療，不料4個月後腫瘤長大造成急性腸阻塞，她20多天無法排便、吃不下，在醫師勸說下，為她進行腹腔鏡手術切除大腸，4天後可進食，兩周後便出院回家。昨天王洪癸桃在兒孫陪同下獻花，感謝為她動刀的高醫醫師謝建勳。 王洪癸桃是民國前4年出生，身體一直很健康，已經當到「太祖」，兒子王啟輝說，媽媽一向不挑食、脾氣也很好，得知罹癌後，家人原本很擔心動手術會影響身體健康，不料10月時腫瘤大到7、8公分，造成急性腸阻塞，只得送醫急救。 高醫團隊先為她裝置大腸直腸支架，恢復通暢及自行排便能力，休息一個月後，決定進行傷口較小的腹腔鏡手術。王啟輝表示，為了怕媽媽擔心，家人術前還瞞著媽媽，出院後雖然比較沒力氣，走路必須有人攙扶，但精神狀況不錯，每餐都可以吃完一大碗粥和水果，復原狀況良好。 高醫胃腸外科主任謝建勳指出，由於罹患大腸癌的高齡長者愈來愈多，若不開刀處理，仍會因腫瘤長大造成腸阻塞，有生命危險。上述人瑞病患雖然已103歲，但評估除了心臟功能較老化外，肝、肺、腎功能都很健康，與家人溝通後，決定為她進行腹腔鏡左半大腸切除術，在肚上開4道0.5至1公分的孔洞，順利取出長達20公分的大腸。 高醫統計，近幾年院內實施低侵襲性的腹腔鏡大腸直腸癌切除手術，共有620例，其中年齡超過80歲者，已多達105例，占了17%，這些患者有80%以上在手術後一周內出院。 每年墮掉三千女嬰 衛署遭糾正 記者李順德、詹建富/台北報導/聯合報 監察院調查發現，台灣每年約三千名女嬰慘遭墮胎，男女嬰比例失衡。由於國內每年約五萬多人次使用ＲＵ—４８６人工流產，衛生署迄未採行任何防制措施，顯有違失，監院昨通過糾正衛生署、國民健康局及食品藥物管理局。 衛生署食品藥物管理局長康照洲員表示，墮胎藥ＲＵ—４８６自上市以來，都以管制藥品列管，監委的糾正讓衛生署相當氣餒。 國健局長邱淑媞說，過去因法令不完備，部分醫師為迎合民眾需求，加重男女嬰性別失衡，衛署今年初已公告，醫師不得做產前性別篩檢，違者可處以十萬元到五十萬元罰鍰。 台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照也表示，國人一直存在重男輕女的觀念，並非衛署或醫師就能扭轉。 •流感病毒的傳染 流感病毒是經空氣傳播，因此它傳播速度最快和最廣，比起前幾種病毒防範只要不接近病毒帶原者要困難些，再加上它變異性帶來致死率高，較易造成民眾恐慌。 •秋冬保濕的正確觀念 如何在末梢循環容易不良、肌膚代謝遲緩的秋冬季節當中，讓保養發揮功效、滋潤到肌膚底層，除了保養品的選購，正確的觀念也絕對不可缺少！

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