怦怦跳心臟強？搶拍漏拍都是病

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2012/01/05 第3415期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 喝溪水 水蛭爬進鼻… 全身痠痛、發燒想吐 快去看醫生 流感疫情升溫 桃園5歲男童死亡 健康焦點 怦怦跳心臟強？搶拍漏拍都是病 魚鰭刺一下 0.1cm傷口險要命 保健優概念 姿勢不良 雙峰濤不平 流鼻血時不能後仰止血，真的嗎？   喝溪水 水蛭爬進鼻… 記者尤聰光/台東縣報導/聯合報 「VUVU（阿美族語，意指奶奶），妳鼻孔有蟲？」八十歲阿美族林姓婦人，連續三天鼻塞、流鼻血，鼻孔不時竄出如蚯蚓般黑色物體；老婦人就醫，才發現右鼻腔內藏了一隻五公分長的水蛭，阿嬤嚇得表示，「以後再也不敢喝溪水了！」 林姓婦人有天和小五孫子在客廳看電視，孫子現她鼻孔中不時有個黑色、蠕動物體跑出來。 林姓婦人自己也發現，那三天她不時會鼻塞、鼻子也癢癢的，甚至鼻血直流，一度以為是感冒了。 「水蛭跑進鼻腔裡了！」署立台東醫院耳鼻喉科醫師徐英碩用鼻竇內視鏡檢查，找到阿嬤鼻腔藏著一隻水蛭，用夾子費了一番功夫，才抓出吸附在鼻腔壁的水蛭。 原來，老婦人日常會下田，天熱時，她常到一旁的野溪洗臉，「我看溪水很清澈，洗臉後還會喝兩口水」，沒想到會讓水蛭「住」進鼻子。 徐英碩表示，看似清澈的溪水，有時可能會夾帶水蛭蟲卵，用溪水洗臉、喝水，水蛭幼蟲或卵很容易從眼、耳、口、鼻進入人體，嚴重時還會阻塞呼吸道，造成鼻黏膜發炎、鼻腔受傷。 從事山區等戶外活動，玩水時應注意水中狀況，並避免喝生水。 全身痠痛、發燒想吐 快去看醫生 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 昨天氣溫驟降，苗栗市大千醫院急診室、小兒科、胸腔科湧入近兩百名感冒求診患者，急診室醫師陳志勇提醒民眾，這波流感疫情正值高峰期，必須要特別注意防範。 陳志勇表示，這波流感的症狀，初期都是全身肌肉痠痛、發燒、喉嚨痛，如果有暈吐、昏睡等狀況，有惡化成流感併發症（重症）的可能，因此一出現流感症狀，建議最好就醫。 縣府衛生局指出，流感是由病毒引起的急性呼吸道感染疾病，主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫散播，也可經由接觸汙染物表面的流感病毒，再觸摸口、鼻傳染。 對抗流感除了保暖禦寒外，少出入公共場所，更要養成良好呼吸道衛生及咳嗽禮節，勤洗手，避免接觸傳染，居家、就學或工作環境保持通風，流感抗病毒藥物可以減輕症狀及縮短病程，減少併發症與預防感染。 衛生局估計流感疫情將持續到春節，衛生局副局長葉雲城呼籲民眾不要輕忽流感嚴重性，平時養成勤洗手及注意手部衛生，出現流感症狀，應戴口罩盡速就醫治療，依醫囑服藥，最好不上班、不上學，在家休養到康復。 流感疫情升溫 桃園5歲男童死亡 記者劉惠敏、曾增勳、陳智華/連線/聯合報 流感疫情攀升，昨天再傳桃園五歲男童疑似感染流感不幸死亡。衛生署疾病管制局表示，醫院快篩顯示男童感染B型流感，檢驗報告最快今天出爐。 桃園縣衛生局昨已要求男童就讀的幼兒園班級停課至八日，廿八名幼童在家隔離監測。衛生局說，同班十六人上月底施打流感疫苗，已發揮免疫效果，不過該班仍有多名幼童感冒，才建議全班停課在家休息。 疾管局防疫醫師羅一鈞表示，男童十二月下旬陸續出現發燒等症狀，曾至醫院就醫，本月三日因病情不見好，轉至大醫院急診，當天不幸死於心肺衰竭。這名男童今年並未接種流感疫苗。 疾管局統計，去年七月至上周，流感併發症確定病例達兩百九十五例，死亡病例已經累計十四例。 衛生署前天拉高流感防疫層級，三總、振興、雙和及廿三家署立醫院等，已陸續開設類流感門診；逾一千三百家特約醫療院所提供抗病毒藥物，未來預計擴增至三千家。 台大醫院兒童感染科主任黃立民說，幼童最常出現的流感併發症為肺炎、腦炎，孩子若出現高燒不退、活力減退、呼吸不順、痰多、意識不清或有抽筋現象，家長應盡快帶到大醫院兒科進一步檢查。 黃立民說，流感流行時，其他病毒活動力相對較低，無論大人或小孩，若類似感冒症狀一、二日未好轉，應警覺是否為流感，及早就醫治療。最近天冷又遇上選舉等大型動員活動多，容易傳播流感等病毒，若有不適症狀或自覺保護力不足，最好戴口罩防範。 疾管局副局長周志浩表示，今年流感流行期提早約兩周，預期春節前後達到高峰，但流行規模與往年差不多。 教育部資料顯示，昨天有二百四十六所學校通報三百零一名學生感染流感。教育部體育司長王俊權指出，目前並無學校停課規定，但學生如果有感冒症狀，應速就醫並在家休息。 教育部希望老師隨時注意學生健康與請假情況，如學生出現異常請假狀況，應聯繫家長了解原因，如為疑似聚集感染情形，應通知校長、學校醫護人員等立即通報與防範疫情擴大。   怦怦跳心臟強？搶拍漏拍都是病 記者張嘉芳/專題報導/聯合報 70多歲張太太，經常覺得心臟怦怦、劇烈跳動，原以為自己心臟強而有力。某日她陪患高血壓的先生就醫，順口詢問醫師，經心電圖檢查，意外發現心房顫動。 醫師評估張太太日後發生血栓及腦中風機率高，開立抗凝血劑藥物。但她一忙碌就忘記服藥，加上家事、工作兩頭燒，身體過度勞累，八年內兩度中風，話講不清楚、無法站立，接受復健治療半年以上，才逐漸改善。 根據統計，全台約50萬人心律不整，台北榮總心臟內科醫師徐粹烈表示，依據心房或心室跳動過快或太慢、發生頻率次數等，心律不整可分為心房顫動、心室性心律不整等類型。造成心律不整的原因很多，包括老化、遺傳、血壓控制差、血管阻塞、壓力、過勞、酗酒、飲食、肺功能不佳與心臟本身疾病等，嚴重者恐休克死亡。 「小鹿亂撞、心跳亂糟糟、心臟快跳出來等，這些都是心律不整症狀。」台灣高血壓學會秘書長、台大雲林分院心血管中心主任王宗道說，心跳太快、太慢、跳動不規律，皆是心律不整症狀。但心律不整症狀表現多元，還包括胸悶、心悸、頭暈、咳嗽、肺積水、呼吸喘等。 診斷主要根據患者症狀，並適時安排心電圖檢查。王宗道說：心跳速度與跳動規律性是主要判斷依據，心跳速率以每分鐘60至100下為正常範圍，若長期平均90多下，也得注意心跳過速，建議進一步檢查。 規律性跳動是指正常情況下，心臟跳動頻率應有固定節律，所以一般人不會特別感受自己心臟在跳動。若出現心跳搶拍、漏拍、或全然不規律等異常情形，無論偶爾出現或經常發作，都應就醫，一旦突然心跳停止，若沒有馬上急救，很可能致命。 中國醫藥大學附設醫院心臟內科主任張坤正指出，醫師會判斷是否需裝置心律調節器，藉此增加心跳速率，達到有效的心輸出量；若心跳過快，目前多視情況採取藥物、電燒療法或心臟去顫器治療。 老來愛「放電」 心房顫動 怕中風作伴 心房顫動（Atrial fibrillation）是最常見且嚴重的心律異常之一，心房以不協調且雜亂的方式跳動，雖未必有立即危險，但血液因此在心房內停留，可能形成血栓，若血栓順著血流由心室打至腦部，恐增加中風機率。 國內約1%成人有心房顫動，心律醫學會理事長陳適安指出，心房顫動占國內65歲以上人口5%，年齡愈大，心房顫動比率愈高。台灣高血壓學會秘書長、台大醫院雲林分院心血管中心主任王宗道說：「心房顫動導致中風，機率是一般人5倍。」 王宗道指出，心房顫動原因很多，包括老化，老人心房肌肉彈性差，收縮功能不好，血流打不出去；高血壓控制不佳，導致心房擴大、收縮變慢；二尖瓣膜狹窄或閉鎖不全，左心房血流無法順利打至左心室；甲狀腺素分泌過度或酒精過量，刺激心臟；肺功能差，右心房血流無法打進肺部等。 心律醫學會秘書長黃金隆表示，部分民眾的心臟系統比一般人有較多迴路，若容易放電，便可能引起心房顫動，造成心肌病變。 心房顫動表現為何？「心跳快又亂。」王宗道說，若心跳太快，全身血流量供應不足，亦會頭暈。另外，當肺部血液流回心臟時，也可能因心房顫動，血流無法灌入心房，造成肺積水、咳嗽、呼吸喘等症狀。 如何治療心房顫動，預防中風？王宗道強調，心律不整只是症狀，若心房顫動因甲狀腺、肺功能、瓣膜等問題引起，仍須對症下藥、找出原因，才能預防中風。 台北榮總心臟內科醫師徐粹烈表示，輕微心房顫動且偶爾發作，服用抗血小板藥物可預防中風，若心房顫動曾中風者，須服用抗凝血劑。對於藥物治療效果不好、心房顫動反復發作者，可選擇電燒法治療；一旦心房顫動發作頻率過高，演變為慢性疾病，心房擴大，心臟肌肉失去彈性，電燒手術的效果亦不佳。 心律不整 當心臟電氣傳導系統出問題，心跳不正常，便是心律不整(上圖)。 正常心臟跳動的起點，是位於右心房的竇房結（SA node），當竇房結啟動心跳，衝動傳到達左右心房，便引起心房收縮，可將含氧血液送到心室，接著房室結（AV node）收到訊號並傳入心室，命令心室收縮，血液便從心臟送出、進入身體(右圖)。 4徵兆預警 你該護心了 ●IPAD四徵兆 1.Intermittent 心跳過快、過慢或停止等異常症狀間歇性發作。 2.Persistent 心跳異常症狀持續發生。 3.Asystole 心跳停止。 4.Dropped beats 心跳間歇性停止，如停拍或漏拍。 ●預防心律不整及護心注意事項 1.胸悶、胸口或心臟有異樣或不適，儘速就醫。 2.IPAD徵兆自我檢測，若異常應就診。 3.維持規律生活。 4.定期量腰圍與體重。 5.控制三高數值。 6.每日運動。 7.不抽菸，勿過度飲酒。 8.飲食少鹽、少糖、少油。 9.規則服藥。 10.天冷注意保暖。 心律不整的治療 ●心臟節律器 用於病竇性症候群導致心律過慢、昏蹶者，或房室結完全阻斷造成的心房、心室跳動不規則，或心臟衰竭需調整心臟收縮活動患者，可隨病人活動增加心跳速率，刺激心臟收縮。 ●藥物 包括鈉離子拮抗劑、乙型交感神經抑制劑、鉀離子拮抗劑及鈣離子拮抗劑等，依心律不整類型及合併的心臟病因選擇。 ●電氣燒灼術 簡稱電燒，用於心律過快，醫師透過特殊導管線，在心臟不正常電氣活動處產生熱能，截斷不正常電路傳導。 ●心室內心臟去顫器 用於心室顫動，由鎖骨下方靜脈導管進入，植入至右心室，一旦偵測到心律異常，去顫器可主動電擊，讓心跳恢復正常。 資料來源/陳適安、徐粹烈、王宗道、張坤正、黃金隆醫師 製表/記者張嘉芳 魚鰭刺一下 0.1cm傷口險要命 譚台笙/彰濱秀傳醫院骨科主任/聯合報 從事養殖業的林先生日前穿著雨鞋到魚池裡圍網，不小心踩到魚，魚的硬鰭刺穿雨鞋，扎進他的腳底板，傷口雖只有0.1公分，一開始未紅腫、也沒有發燒，但之後病情急轉直下，幸好他及時就醫，保住性命。林先生感染海洋弧菌，延誤就醫，有致命危險。 林先生當日掛急診，由於傷口附近既無紅腫、也未發燒，且白血球和發炎指數在正常範圍，醫師建議留院觀察。但隔天清晨4、5時，他開始發燒，受傷的腳部劇烈抽痛，血壓飆高，脈搏洪大，醫師立即為他做切開引流手術，在切開傷口中沒有發現魚刺，也沒有發現膿，但經細菌培養，確定遭海洋弧菌感染。 海洋弧菌學名為Vibriovulnificus，又稱創傷弧菌，生存於河海交界處，大多生長在熱帶及亞熱帶海洋地區，與霍亂弧菌屬同一類病菌，若遭感染，最嚴重的狀況是敗血性休克，甚至死亡。 林先生住院10天後返家休養，回門診拆線時說了兩個令人傷心的故事，他說村子�另兩位村民也在魚池受傷了，一位以為是小傷口，不以為意，三天後肢體腫脹潰爛，才去醫院，結果來不及治療就已不治。 另一位是遭硬鰭刺傷，肢體腫脹潰爛，醫師建議截肢，他說若截肢，以後無法下魚池工作，人生就完了；所以他堅拒截肢，請醫師另外設法治療，結果是抗生素壓不下細菌，他也因而往生了。 討海人的悲歌讓人不勝唏噓，海洋弧菌不只討海人要注意，一般民眾也得預防，方法如下： 1.海洋弧菌最怕高溫，平時少吃生冷食物，尤其有酗酒習慣、慢性肝炎、糖尿病、腎衰竭患者等，應將食物煮熟，高溫煮熟，海洋弧菌就消失殆盡。 2.處理魚時，避免被刺傷，被刺傷迅速就醫；皮膚若有傷口，也應避免接觸海水。   姿勢不良 雙峰濤不平 記者高詩琴/台北報導/聯合報 人類不只左右臉長得不一樣，連兩邊胸部大小都不同。整型醫師鍾金源表示，約有七成女性有胸部一大一小的問題，通常左乳大於右乳。輕者雙峰約差半號罩杯，嚴重者差距可達二到三號罩杯。 日前在網路上因遭峇里島猴子「襲胸」而爆紅的「猴抓妹」陳維芊昨天說，可能因長期擔任人體模特兒，擺pose時經常固定同一姿勢，造成右側乳腺代謝受損，左邊胸部比右邊胸部大一個罩杯。 她拍照時都得在右邊胸罩內墊水餃墊來「平衡」，上個月她接受自體脂肪隆乳手術來改善問題。 整形醫師鍾金源昨天表示，左邊胸部因為靠近心臟，血流量增加，較容易堆積脂肪，通常女性都是左乳稍微大於右乳。另外脊椎側彎、睡姿不當、姿勢不當都是原因。 有些媽媽因哺餵母乳時一邊乳腺較發達，也有可能發生。輕者雙峰約差半號罩杯，嚴重者差距可達二到三號罩杯。 另外，女性伏案工作或做伸展時，讓雙乳過度壓迫超過1.5小時，也有可能會出現乳房悶脹刺痛、胸背組織痠澀等症狀。嚴重者可能擾亂乳腺內部的正常代謝，造成不良後果。 鍾金源說，要改善胸型大小不一，可進行自體脂肪移植隆乳，讓罩杯升級。平常則要注意避免長期姿勢不良，壓迫到單邊胸部，同時哺乳時應盡量平均，不要「獨厚」一邊。 流鼻血時不能後仰止血，真的嗎？ 記者陳惠惠整理/聯合報 正解：流鼻血時頭可微微往前傾，但不可低於心臟，怕拿捏不當，坐正即可。至於手捏鼻子止血，應捏在鼻子軟、硬骨交界處，大約是鼻梁、鼻翼交界處，才能加壓在血管上止血。 流鼻血時不要後仰止血，是擔心出血量大時，患者吞、吐來不及，可能會喘不過氣來，嚴重時還可能有窒息風險。 諮詢/振興醫院耳鼻喉部主治醫師力博宏 •日本天皇有意設「女性宮家」？ 日本宮內廳長官請求首相討論創立女性宮家的制度，而其發言即代表天皇本人的想法。這表示日本可能會迎接「姬宮時代」，意味著年輕女性皇室成員將開始處理公務。 •麵包，不只是「麵包」 麵包不但是美味的食物，更是許多藝術家創作靈感的來源！它有時變身為動漫的主角，如充滿愛與正義感、由紅豆麵包所變身的「麵包超人」，還有哪些有趣的例子呢？

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