「不燙不吃」男罹食道癌

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2013/01/18 第3678期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 吵架昏倒不治 疑心肌梗塞致命 冬季大補帖/吃穀物喝熱水 漫步林木之間 專業觀點/遠離過敏原 有效延緩鼻炎復發 老志工腹瀉血便 原來是「腸中風」 「不燙不吃」男罹食道癌 痛風別碰酒 適度運動助代謝 健康焦點 中榮「低GI」年菜 讓你健康享佳餚 保健優概念 1分鐘算卡路里/蘿蔔糕2片=籃球30分鐘   吵架昏倒不治 疑心肌梗塞致命 記者陳永順/大林報導/聯合報 在家從事手套剪線手工的72歲阿嬤，日前突感身體不舒服，手不停發抖，強忍著沒就醫，晚上6點多更出現胸痛、呼吸喘、冒冷汗症狀，趕緊打電話給女兒陪同就醫，醫師研判是心臟冠狀動脈左前降支阻塞造成急性心肌梗塞，立即心導管手術打通阻塞血管，術後呈現休克狀態，緊急轉送大林慈濟醫院。 大林慈濟醫院心臟血管外科醫師張兼華表示，阿嬤心臟有明顯心雜音，研判是心肌梗塞造成心室中膈缺損，緊急展開修補手術，發現心肌梗塞壞死，造成約10元硬幣大小的破洞，利用人工血管補片修補，出院後恢復狀況良好。 但大林鎮55歲孫姓男子疑因心肌梗塞送命，他16日晚上與友人喝酒後口角，更與陳姓同居女友發生爭吵，走出屋外立即昏倒，送醫急救後死亡。檢察官偕法醫昨天相驗，家屬表示孫平時有心臟疾病，研判疑似心肌梗塞，但為求慎重，將擇日解剖查明死因。 張兼華說，心肌梗塞發生後如治療太慢，心律不整或缺血而威脅生命外，進一步併發心中隔缺損的機率約1到3％，梗塞的心肌組織從壞死到破掉需一段時間，儘早打通血管的破損機率可降到千分之1到3，否則嚴重會造成肝、腎臟衰竭或肺水腫，死亡率高達7到9成。 張兼華呼籲，心臟疾病及3高族群、抽菸族都是心肌梗塞高危險群，應注意控制血糖及血壓，癮君子最好戒菸。 冬季大補帖/吃穀物喝熱水 漫步林木之間 黃國楨/新北市樹林/聯合報 也許是年齡的關係，我的冬季大補帖，和一般人有顯著的不同。 一是補糧：我的身體缺少了什麼，需要在冬季補充，我實在無法精確判斷，決定均衡最重要，我選擇內含芝麻、薏仁、大麥、山藥、玉米等多種穀類的食品，內含多種營養素，加入牛奶，當作早餐。 二是補溫：冬季寒冷，早上起來，盥洗後，喝一大杯熱開水，補體溫，然後再活動；晚上，將棉被加溫到適當程度，特別是腳部；睡前再以熱水泡手腳10分鐘。如此，一夜溫馨好眠。 三是補氣：每天清晨起身，喝一大杯熱開水後，背上背包，戴上口罩，漫步到林木茂盛之處，做伸展操，然後大口深呼吸，補充新鮮空氣，於是神清氣爽，怡然自得。 專業觀點/遠離過敏原 有效延緩鼻炎復發 整理記者詹建富/聯合報 讀者自述飽受鼻息肉、鼻中膈彎曲及鼻竇炎之苦多年，但因害怕手術，長期忍受鼻塞、流鼻涕、呼吸困難，最後被醫師說服手術，卻兩度面臨病情復發，希望能在三進三出開刀房後，從此向鼻病說拜拜。 一般病人所講的鼻息肉，正確名稱是「下鼻甲肥厚」，由於長時間反覆慢性發炎或鼻過敏，造成下鼻甲黏膜異常增生、肥厚，進而影響呼吸道通暢。 至於鼻中膈彎曲，其實幾乎每個人都有，只是彎曲程度不一，以及有無出現症狀之別。單純鼻中膈彎曲而無症狀，可以不必管它，如果嚴重鼻塞、鼻竇炎，治療方法就是開刀。 治療鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚，目前有單純利用電燒、雷射或無線電波，針對肥厚的鼻腔黏膜組織予以移除、減量，這項手術只需在門診即可，不需住院，但有很高的復發率。 如果要正本清源，耳鼻喉科醫師通常會採行鼻中膈彎曲與鼻道成形術，一方面將鼻中膈彎曲的部分，鼻中膈軟硬骨經由手術矯直，另一方面進行兩側下鼻甲過多的黏膜組織切除，才會完整。 目前，該項手術幾乎已進展到微創手術，有的以小型動力旋轉刀進行，有的則輔以導航設備，深入臉頰處的鼻竇骨板進行手術，其目的在有效移除病灶。另外，傳統鼻腔手術需要塞很多紗布止血，但要抽出來更換時會非常痛，如今可改用玻尿酸注射替代，但需自費。 值得一提的是，許多病人常會問「術後會復發嗎？」答案往往因人而異，醫師無法打包票，除了與是否徹底移除病灶有關外，另一關鍵是病人要有效遠離過敏原，若能降低鼻過敏、鼻炎發作次數，則可延長復發的年限。 諮詢/振興醫院耳鼻喉科主治醫師力博宏 老志工腹瀉血便 原來是「腸中風」 記者孟祥傑/新店報導/聯合報 在新店慈濟醫院擔任志工的91歲陳老太太，日前突然嚴重腹痛，並排出血便，送醫診斷罹患俗稱「腸中風」的上腸繫膜動脈阻塞症，經院方緊急施作排溶栓導管手術救回一命，目前已出院返家休息。 新店慈濟醫院血管外科醫師胡晉源表示，俗稱「腸中風」的腸動脈阻塞，若無法適時診斷，將導致小腸因缺血壞死，只能進行大範圍小腸切除手術，術後併發腹膜炎、敗血症或營養不良，且併發症導致的死亡率高達8成。 胡晉源說，陳老太太雖有心房纖維顫動病史，但平日身體硬朗，經常到醫院當志工，但上月底某日突然嚴重腹痛，還出現血便，經檢查發現主要供應小腸血流的上腸繫膜動脈阻塞，即所謂「腸中風」，院方以導管放入阻塞的血管處，給予血栓溶解劑治療，第2天腹痛情形明顯改善，第5天也不再排出血便，約1周即返家靜養。 胡晉源指出，「腸中風」容易發生在55歲以上、有心血管病史的族群，例如心房震顫或做過心瓣膜手術者，發病時典型病徵為急性腹痛，且經常是整個腹部散布性腹痛，嚴重者在疼痛前後，還會出現血便症狀，因此有心房震顫等病史的民眾，最好定期追蹤檢查，若發生腹痛，但腹部卻柔軟或伴隨血便發生時，要盡快就醫。 「不燙不吃」男罹食道癌 記者王慧瑛/新竹市報導/聯合報 一名五十歲男子近一個月吞嚥疼痛，就醫證實是食道癌第一期，患者不碰菸、酒、檳榔，也沒有家族史，醫師詢問飲食習慣，男子才說「向來不燙不吃」。 醫師表示，嗜吃燙食是患食道癌的危險因子。 新竹國泰醫院腸胃科最近收治一名食道癌初期的中年男子，他因吞嚥疼痛就醫，患者對罹癌很難接受，主要是他不碰菸、酒、檳榔，家族也無食道癌病史。 醫師潘之瑩詢問患者是否喜歡刺激性食物？男子表示，偏好非常燙的食物，最愛熱湯，一點溫都不行，「常要老婆把湯加熱到滾燙。」 潘之瑩表示，患者長期吃滾燙食物，沒有細嚼就下嚥，刺激黏膜，導致細胞病變。 滾燙食物傷害食道，長久下來罹患食道癌機率大增。 但台大醫院新竹分院醫師柯煥章表示，菸、酒、檳榔也是引發食道癌的危險因子，熱湯或滾燙熱食可能傷及食道黏膜，但不能把愛喝熱湯與食道癌畫上等號。 最近天冷，火鍋店生意興隆。醫師提醒，愛吃油、燙、辣火鍋的民眾，要當心腸胃道無法承受，尤其麻辣鍋的油辣，容易灼傷食道、刺激腸黏膜，有人因此腹瀉、導致痔瘡出血。 痛風別碰酒 適度運動助代謝 記者黃文彥/台北報導/聯合報 歲末年終，公司、朋友聚會一場接一場，酒精也在無意中下肚，一名男性就因為聚餐喝酒頻繁，某次餐會才兩杯啤酒下肚，痛風就馬上發作。 痛風的英文是gout，源自於拉丁文gutta，這個字原本是「掉落」的意思；國泰醫院過敏免疫科醫師曹正婷解釋，在醫學知識不足的年代，早期人類認為，痛風是致病物質從血液掉落到關節的疾病。 直到17世紀，人類才發現痛風是尿酸鹽沉積在關節所引起。書田診所家醫科主任何一成表示，痛風因尿酸代謝異常，體內尿酸過多，造成尿酸鹽沉積在關節。 急性痛風發作時，關節會出現紅、腫、熱、痛，初期多發生在下肢關節，且常在夜間發作。曹正婷表示，痛風與體質有關，具有痛風體質的人，攝取高普林食物就會提高發作機率，久了變成慢性痛風。 火鍋、海鮮、動物內臟等高普林食物，是體內尿酸增加的元兇。何一成表示，因為媒體報導，最近吃火鍋導致痛風發作的患者已經減少很多。但曹正婷說，最近聚餐頻繁，很多人知道濃湯少喝一點，但卻忽略酒精也會引起痛風發作。 過去曾有患者因運動導致痛風發作，不敢運動，但這不全然是正確觀念。何一成表示，劇烈運動確實會讓肌肉產生過多尿酸，導致痛風發作，但適度運動有助於身體新陳代謝，可以降低體內尿酸濃度。 何一成說，痛風患者可以做些簡單運動，如走路、騎腳踏車等，並多補充水分，調節血液中尿酸濃度；他說，腎臟排出的尿酸量，遠比流汗還多，千萬不要因為天冷乾燥，忘記補充水分。 痛風被視為富貴病。曹正婷說，高血脂、高血壓、高血糖被視為現代人三高疾病，但其實高尿酸患者罹患心血管疾病的機率也會增加，千萬不要因為小小的關節疼痛，就忽略治療痛風的黃金期。   中榮「低GI」年菜 讓你健康享佳餚 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中榮總昨天推出糖尿病患低GI年菜，並且放置在台中榮總官網首頁，供民眾下載、瀏覽。營養師吳雅玲說，低GI（升醣指數）年菜符合健康概念，一般民眾也適用，可一起享用、健康過年。 台中榮總營養師吳雅玲說，農曆春節將至，不少糖尿病患在圍爐慶團圓後，難免因吃多了，血糖控制不良求診。台中榮總營養室今年推出「糖尿病患低GI年菜」，讓民眾享用佳餚時，也能穩定血糖。 她指出，GI為升醣指數，指食物攝取後，經消化吸收，血糖上升的速度與幅度。攝取高升糖指數食物後，飯後血糖迅速上升，加速三酸甘油酯合成存於體內，因此為糖尿病患準備年菜，可選擇低GI食材、烹調方法，有助於控制血糖、減緩血脂肪，以及降低心血管疾病。 吳雅玲說，低GI食物包括糙米、全穀類、新鮮蔬菜、黃豆及其製品、魚、肉、蛋類、油脂類、未加工調味堅果等，另外，烹調方法也會影響GI，儘量選取高纖維、澱粉糊化低的，例如糙米比白飯好、乾飯比稀飯好。 吳雅玲建議，雖然低GI的糙米、全榖、水果等有較小幅度的血糖反應，但勿攝取過量，否則血糖仍會上升。豆、魚、肉、蛋、油脂、未加工調味堅果等，也應適量攝取，以免造成熱量和油脂攝取過量，而引起體重增加及血脂偏高等反效果。   1分鐘算卡路里/蘿蔔糕2片=籃球30分鐘 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●蒸蘿蔔糕2片145大卡，體重60公斤的人，必須練習籃球30分鐘，才能消耗完畢。 ●計算方式：145大卡＝80卡×60公斤×30分鐘 ●練習籃球每分鐘最多消耗80卡，體重60公斤者，30分鐘可消耗熱量約145大卡。 資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜 •「被溺愛兒童症候群」怎麼解？ 有些時候不要急著給孩子貼標籤，先觀察一下，孩子與爸媽互動的方式，究竟問題在孩子還是爸媽身上？！有些孩子一滾地哭鬧就可以得到大人的關注，這種變態循環都是父母親一手造成的。 •用「心」開始 迎接新年 舊的一年又過去了，由每年歲末播放的NHK「紅白歌唱大賽」開始，到傳統的寺廟神社響起的除舊鐘聲，新舊面貌交織的日本新年，在2013年的1月1日莊嚴而華麗的展開。

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