心房顫動患者吃抗凝血藥 年菜得挑嘴

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2013/01/31 第3687期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 陣發性暴怒 斯文男變臉抓狂 陰道滴蟲 男人也會感染 爸媽胖嘟嘟 孩子過重機率翻五倍 漢人最易得流感 關鍵基因解謎 有尿意要立刻解尿否則傷腎 真的嗎？ 健康焦點 心房顫動患者吃抗凝血藥 年菜得挑嘴 B肝媽咪 為嬰兒加一針才保險 保健優概念 健康你我他/來唱歌吧 我們的快樂良方 狂跑健身房 操出肌腱炎   陣發性暴怒 斯文男變臉抓狂 記者林思宇/台北報導/聯合報 40多歲男子平常斯斯文文，但一生氣就砸東西、打人，原來是得了陣發性暴怒症。精神醫師提醒，陣發性暴怒症患者平常都很理性，一生氣就不可收拾，少數開車族一遇他人超車便發火，很可能就是陣發性暴怒症患者。 台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師劉宗憲說，陣發性暴怒症患者平常溫和，但一生氣起來就無法控制，屬於衝動控制失調的疾病，經常因為造成朋友、家人困擾，於是來就醫。 劉宗憲說，陣發性暴怒症的治療，除接受情緒穩定藥物控制，還要配合認知行為治療，如生氣前離開現場、生氣時默數到100、寫生氣日記，記錄自己何時生氣及處理方式等，協助患者控制衝動。 劉宗憲說，陣發性暴怒症以男性居多，病因受先天與後天因素影響，如先天大腦額葉受損，或車禍等外傷傷及額葉，通常患者情緒穩定下來時，也會對自己的行為感到困擾。 大陸調查顯示，八成用路人遇塞車，容易產生煩躁、抱怨、或連續按喇叭等情緒失控行為。劉宗憲說，遇到塞車發怒，一般人不需要就醫，極少數嚴重案例才需要就醫。春節連續假期即將來臨，劉宗憲說，親友發現駕駛開始煩躁時，可以先暫停路邊安全地方，做做伸展操，等到情緒穩定再上路，或是聽音樂、聽廣播，咀嚼口香糖也可以。 陰道滴蟲 男人也會感染 姜秉均、廖俊厚/耕莘醫院泌尿科主/聯合報 33歲的李先生月前曾至海外尋花問柳，回國後尿道口出現白濁分泌物，最近尿道愈來愈疼痛，就醫治療後，分泌物顯著減少，但排尿仍然偶有灼熱感。35歲林先生，並無不當性行為，但喜歡泡溫泉，之前曾發生過幾次副睪炎，小便較困難，但並不嚴重，他苦於結婚三年卻未有子嗣。 以上兩個患者最後診斷感染陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）。大家多認為陰道滴蟲是女性傳染病，其實大多數男性感染後沒有明顯症狀，因此被忽略。陰道滴蟲不只會感染女性陰道，也可感染男生尿道，若女性感染，男性伴侶感染率為14%至60%；若男性感染，女性伴侶感染率高達67%至100%，是被低估的性傳染病。 陰道滴蟲傳播途徑除性接觸之外，還可能透過公共浴池、被汙染的毛巾、坐式馬桶、游泳池、澡堂及溫泉傳播。女性患者大多數出現陰道黃綠色呈泡沫狀分泌物，且有發霉或是腥臭味，此外，也會有搔癢感以及陰道周圍發炎與灼熱感，造成排尿困難且解尿疼痛。 70%的男性患者感染後沒有症狀，三成患者可能抱怨出現難以根治的白濁分泌物，排尿時有疼痛及灼熱感，日後可能造成副睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、腎盂腎炎甚至不孕。 診斷方面，女性患者較易透過症狀與生理食鹽水抹片法診斷。生理食鹽水抹片法是指利用前段尿液、尿道或陰道分泌物，加上生理食鹽水後，直接用顯微鏡看有無滴蟲蹤影。 但男性患者大多數沒有症狀或僅有輕微症狀，且尿道分泌物較少，不易收集，難以透過生理食鹽水抹片法診斷。部分醫院引進陰道滴蟲快速檢驗試劑，可以協助診斷及評估治療效果。 陰道滴蟲的治療並不困難，只要能選對藥物、男女雙方同時治療，都能獲得改善。過去由於診斷困難，常常憑經驗療法，依用藥反應來看診斷是否正確。男性患者因症狀不明顯常被忽略，因此，若有不容易治癒的尿道炎或生殖道發炎，伴侶出現反覆發作的陰道炎，就必須考慮可能是陰道滴蟲感染，及早治療。 爸媽胖嘟嘟 孩子過重機率翻五倍 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 胖爸爸容易養出胖小孩。有研究證實，父母親肥胖會增加小孩體重過重機率，且父親對孩子的影響較母親大，即爸爸愈胖，孩子更容易過重。 千禧之愛基金會調查一千位十八至六十五歲民眾發現，近四成家庭中有一至四名成員體重過重，也就是身體質量指數BMI（體重除以身高公尺的平方）超過廿五以上。千禧之愛健康基金會董事祝年豐表示，家長體重與孩子體重成正比，研究發現，家中若有一位家長肥胖，孩童肥胖機率會增加近兩倍；如果雙親都胖，孩童肥胖機率將增加五倍。 為了解父母對孩童飲食的影響，署立台東醫院院長祝年豐觀察台北、台中的國中小及幼兒園學童，初步發現，父親愈胖，孩子愈容易過重或肥胖，原因除了與遺傳有關外，家長的飲食行為也會影響孩子的飲食習慣及體重。 祝年豐說，研究雖在收尾階段，但初步發現孩子愈小，在家進食機會愈多；雖然買菜煮飯多是母親，但妻子會考量丈夫意見，因此父親會影響餐桌上的菜色。 祝年豐表示，父親對營養控管較粗心，對孩子飲食也較放任，但又有主導權，所以比母親更易影響孩童體重。此外，兒童會模仿父母的飲食行為，其喜好食物也常受到雙親飲食習慣影響，進而影響體重。 台大醫院營養師陳珮蓉說，很多家長誤認為青少年正在發育，應盡量吃，但兒童肥胖日後發生心血管疾病風險將增加五成三。 陳珮蓉說，兒童與成人飲食區別在於澱粉類可多攝取，但一餐最多仍以兩碗飯為限。 漢人最易得流感 關鍵基因解謎 記者李家淳╱台北報導/台灣醒報 遺傳基因變異新發現，可解開中國人為何特別容易感染H1N 1豬流感之謎。根據中國和英國的科學家29日公佈的一項研究結果指出，擁有這種變異基因的人，感染流感的機率是其他人的6倍之高，而亞洲人擁有變異基因的比例遠高過其他人類族群，解釋了為何新型流感病毒的疫情常從亞洲地區爆發。 研究人員表示，發現這個遺傳變異基因（rs12252-C），可以幫助醫生找出哪些人屬於易患嚴重流感的高風險群，進而優先提供治療。過去已有研究發現，rs12252-C基因與較嚴重的感染症狀有關。 「為了了解為何有些人比其他人更容易感染，且症狀更嚴重，這是很關鍵的突破，這將使相關人員更有能力去控制流感的傳染情勢，並且降低人們因流感死亡的機率。」該研究計畫主持人、英國牛津大學博士董陶如此表示。 研究顯示，中國主要族群「漢人」中有這種基因變異rs12252-C的機率，比起中國西部和歐洲的高加索人種高出了100倍。2009 年H1N1大流行時，患有流感且症狀嚴重的漢人病患當中，69%具有這種變異基因。 牛津大學人類免疫學單位的安德魯•麥米高教授指出，現在需要進一步研究這種基因變異，以了解流感如何藉由這種基因變異在不同人種族群當中造成的不同影響。 圖說：科學研究指出，受到遺傳基因變異的影響，漢人比其他人種更容易感染流感。。（photo by Ozchin in flickr） 【更多精采內容，詳見】 有尿意要立刻解尿否則傷腎 真的嗎？ 記者 張嘉芳 整理/聯合報 正解：錯誤。 不應該憋尿，但也不需一有尿意就趕緊上廁所。 建議讓尿液在膀胱裡累積到一定容量再解尿，一般2至3小時上一次廁所就好。不少人以為有尿意應趕緊上廁所，以免傷腎、傷膀胱，但適當尿量才是正確的，膀胱肌肉有彈性，可以訓練，若一有尿意就解尿，可能造成頻尿，甚至出現尿量過少、解尿不順等情形。 諮詢書田診所泌尿科主任洪峻澤  林口長庚泌尿科醫師陳煜     心房顫動患者吃抗凝血藥 年菜得挑嘴 記者黃文彥/台北報導/聯合報 過年小酌或食用應景的年節菜餚，小心挑選食材，避免中風。醫師說，心房顫動患者常服用的抗凝血藥物香豆素（Warfarin），恐與部分年菜食材發生交互作用，易增加中風機率。 大白菜、花椰菜與芥藍菜等常見年菜，含有豐富維他命Ｋ，但治療心房顫動的香豆素會減少維他命Ｋ被人體製成凝血因子；一旦大量攝取這些蔬菜，會降低藥效。年菜佛跳牆及煲豬腳常用的香菇、人參，卻會延長香豆素在體內的代謝時間，容易增加身體出血風險。 國內約有廿三萬名心房顫動患者，若未服用抗凝血藥物，一旦發生血栓易致中風。鑑於傳統藥物不易穩定藥效，健保局自二月一日起，給付新一代抗凝血藥物。 台灣腦中風病友協會秘書長尹居浩說，不須刻意避開這些年菜，但不要因過年聚會吃太多。 除了年菜食材影響藥效外，英國研究也發現，五十五歲以上患有糖尿病、心血管疾病的人，若男性每天喝超過兩罐啤酒、女性超過一罐，罹患心房顫動風險會增加二至三成。尹居浩說，每天喝五罐易開罐啤酒，就屬於過量飲酒，易發生心房顫動問題。 中華民國心臟學會統計指出，心房顫動患者每三人就有一位中風，其風險較一般人高出五倍，死亡風險多兩倍。除了老化外，肥胖、酒精、三高疾病等，都是心房顫動的危險因子。 年節將至，振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢建議，民眾平常就自我把脈，因心房顫動症狀與疲勞類似，不容易發覺，一旦把脈發現心跳不規律，或每分鐘跳動超過一百一十下，就要注意是否有心房顫動問題。 B肝媽咪 為嬰兒加一針才保險 記者詹建富/台北報導/聯合報 國內雖將Ｂ型肝炎疫苗列為嬰兒常規接種項目，最新研究發現，若母親有Ｂ肝帶原，仍可能經胎盤或生產時剪臍帶，將病毒傳染給孩子；醫師建議寶寶出生當天，除了接種Ｂ肝疫苗外，也需施打免疫球蛋白，提供雙重保護。 肝病素有「國病」之稱，衛生署從一九八○年代推動新生兒全面接種Ｂ肝疫苗，但仍有約一成五的人會成為Ｂ肝帶原者。為揭開謎團，馬偕醫學院生物醫學研究所教授王豊裕研究團隊，十年來持續追蹤八千多名年輕Ｂ肝帶原者發現，國內疫苗接種政策仍有漏洞。 王豊裕指出，國內Ｂ肝帶原者以母體垂直感染為主，也就是媽媽如果是Ｂ肝帶原者，有很高比率會把病毒傳染給胎兒，即使孩子接種過Ｂ肝疫苗，也不代表有百之百防護力。 研究發現，高危險群如果出生當天未施打免疫球蛋白、增加抵抗力，未來成為Ｂ肝帶原者的風險高達百分之十九至廿九；即使嬰兒期已接種Ｂ肝疫苗，但王豊裕說，仍有約六分之一的人在青少年時期會喪失免疫記憶，潛藏體內的病毒得到喘息機會而再度活化，這是Ｂ肝帶原產婦的下一代仍會成為帶原者主因，這項研究也被發表在國際知名「肝臟學」期刊。 對於學者建議，衛生署疾病管制局發言人周志浩表示，學界若能提供實證，衛生署肝炎諮詢委員會可開會討論，作為未來Ｂ肝疫苗施打依據。   健康你我他/來唱歌吧 我們的快樂良方 劉韻詩/北市大安/聯合報 多年前某個冬天，與一群老友遊棲蘭山。風寒雨冷，走在濕滑山路上，一步比一步沉重，心情也沉到谷底。 這時同行的潘君忽然引吭高歌，唱的是人人耳熟能詳的「踏雪尋梅」。大家從跟著哼到大聲唱，唱罷一曲接一曲，將少年時代的老歌全都搬出來，唱得個個笑逐顏開，彷彿又找回青春歲月；令人心曠神怡，渾然忘我。 那次旅遊回來，眾老友組織了一個合唱團，每周聚會3小時，以歌會友。幾年下來，似乎大家都變年輕了，說話中氣十足，歌聲悠揚嘹亮。我最大的收穫是困擾多年的焦慮，因歌唱而緩解，終告消逝。唱歌是我的「天然快樂丸」，就寢前輕哼一曲，便可一覺到天亮。 歌唱能調解情緒，消除緊張煩躁與焦慮，紓解鬱悶，振奮精神，讓人心情舒暢，樂觀自信。除此之外，由於唱歌多採腹式呼吸，加大肺活量，增強心肺功能；唱歌不僅是聲帶的運動，也是體內各肌肉、組織、器官的協調運動，更重要的是唱歌帶動氣的順暢；氣順了，身心必然健康。 由於有了合唱團，老友間的互動熱絡，生活品質提升；即使寒流壓境，不便登山郊遊，只要一通電話「來唱歌吧！」大家一起唱唱歌，便覺我們這群老人非常幸福，非常快樂。 狂跑健身房 操出肌腱炎 記者董俞佳專題報導/聯合報 一位民眾繳一大筆錢報名健身房，抱著「撈本」心態拚命運動，上班前、下班後或假日，都往健身房跑，結果運動過度，身體不適。屏東基督教醫院復健科近來有不少患者因運動傷害求診，治療後才發現是運動過量所致。 屏東基督教醫院復健科醫師陳毓仁說，門診有不少運動過量導致傷害的病例，患者輕則肌肉、肌腱拉傷，嚴重者可能導致橫紋肌溶解，引發腎衰竭，如未即時就醫，有生命危險。 35歲黃先生月初報名健身房，繳了年費一萬多元，為了用夠本，原本沒運動習慣的他，早上上班前先來跑步一小時，下班後再騎飛輪、上有氧課程，每天至少健身兩小時，周末更是早也操、晚也操。不到一星期，黃先生雙腳疼痛不堪，就醫診斷是肌腱炎，醫師叮嚀至少得休息一個月，不宜再有劇烈運動。 28歲陳小姐加入健身房，她想減肥，瘋狂運動，在跑步機上一跑就是兩小時，接著走滑步機一小時，再上兩小時有氧課程，不久，左腿韌帶發炎，現在接受復健，但走路時仍感痠痛。 陳毓仁建議，高血壓、糖尿病患者，先諮詢專業醫師提供運動處方，以免運動後出現低血糖、血壓飆高，身體不適。 依據國民健康局建議，健康成人每周運動3至5次，每次30分鐘至1小時最恰當，沒有運動習慣者，剛開始最好先做比較緩和的運動，避免傷害身體。 運動前…暖身 運動後…緩和 走進健身房，各式健身器材，擺在眼前，「苗條身材」似乎指日可待。但若不當使用健身器材，非但沒辦法實現甩肉的願望，還可能對身體造成傷害。 李小姐下定決心要甩肉，某天踏上跑步機，在上面連跑30分鐘，累到受不了，直接按暫停，下了跑步機，沒想到才走幾步路，就一陣暈眩，昏坐在地。 上班族黃先生上有氧課程遲到，進教室後，已經錯過暖身階段，開始進入快速運動，「直接來」的結果，是小腿拉傷，抽痛一個禮拜。 屏東基督教醫院社區醫學部運動指導員葉秝均說，運動前一定要暖身，運動後一定要緩和，暖身和緩和時間各需5到10分鐘，確實做到暖身、緩和動作，可以減低運動傷害發生。 葉秝均說，使用任何器材後，不要馬上停止或下機，例如跑步機，應該先將速度調低，在上面慢步做停留，等回復正常心跳，再緩緩下來，否則容易造成暈眩或身體不適。 有些人為了節省時間，運動後不做緩和運動，葉秝均聽了直搖頭。她說，運動時肌肉收縮產生乳酸，乳酸堆積造成痠痛，運動後把肌肉拉長，有助乳酸代謝，減輕痠痛感。 另外，也有民眾穿著休閒鞋就開始運動，葉秝均建議，運動應選擇合適的鞋子或挑選多功能鞋，穿著也以透氣、舒適為主。 •年味兒二部曲 臘味的製作往往從農曆十二月開始，因始於臘月，故稱為臘味。「臘」味兒，講的就是一味兒深刻、一味兒情深意重，就是在冷颼颼的冬季裡，那股最令人思念祈好、天人合一的──年味兒。 •跟著香氣走 就愛窩在咖啡館 循著咖啡的香氣，一場小小的旅行正要展開，從都市到山巔，只為找到屬於你的咖啡館，看書、發呆或胡亂想想，反正窩在其中，做什麼都行！

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