2011年8月3日 星期三

胡蘿蔔素過多 她人老珠黃

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2011/08/04 第3307期  訂閱/退訂看歷史報份 直接訂閱

醫藥新知 雲端分享病歷 11月上路
胡蘿蔔素過多 她人老珠黃
健康焦點 外觀瘦瘦的 膽固醇竟高得嚇人
旗山震波碎石 造福在地居民
超級沙門氏菌 恐蔓延全球
保健優概念 食物多嚼25下 攝取熱量少 12%
站立、行走困難者 適合水療
口腔癌早治療 勿鴕鳥信偏方
好朋友報到 老媽叨念別吃冰

  醫藥新知
雲端分享病歷 11月上路
記者劉惠敏/台北報導/聯合報

未來換家醫院看病,病歷不必再帶著走?衛生署長邱文達說,今年有逾百家醫院加入全國電子病歷及影像資訊網,由雲端分享病歷,預計十一月上路。

國內醫院病歷電子化已相當普及,但病患帶著病歷到另一家醫院看病時,往往因醫院判讀系統不同,難以分享病歷。邱文達說,全國電子病歷及影像資訊網計畫,已超過一百家醫院加入,未來各家醫院電子病歷於雲端加密分享,更便於就醫及轉診。

至於外界質疑,衛生署擬花二點五億元,推動生育事故救濟試辦計畫,根本是替醫療糾紛解套,全民埋單,衛生署則回應,救濟的出發點,是為分擔婦女生產風險。

衛生署醫事處長石崇良表示,我國生產風險較多數先進國家低,由婦產科醫師承擔生育事故風險,無法鼓勵更多醫學生投入高風險的婦產科。


胡蘿蔔素過多 她人老珠黃
呂佩璇/長庚醫院皮膚科主治醫師/聯合報
40歲王小姐原本皮膚白皙,但這一年來,因為皮膚泛黃,她看來愈來愈「人老珠黃」。

王小姐聽從朋友建議,到檢驗所抽血,肝功能指數正常。到了醫院,醫師問她飲食習慣,才想起一年前開始跟隨健康蔬食風潮,每天都吃很多木瓜、南瓜、胡蘿蔔、柑橘和深綠色的蔬菜。

胡蘿蔔素血症(carotenemia),顧名思義,是血液中胡蘿蔔素過多,當胡蘿蔔素沉積在皮膚,稱為胡蘿蔔素皮膚沉澱(carotenoderma)。

胡蘿蔔素無法在人體產生,必須由食物取得,胡蘿蔔素在小腸黏膜細胞,與膽鹽和油脂形成微脂粒,由小腸細胞吸收,再到肝臟儲存。一般說來,攝取的胡蘿蔔素只有三分之一會被吸收。有幾個因素會影響胡蘿蔔素吸收,包括甲狀腺素、胰臟脂肪、膽酸濃度,因此,甲狀腺功能低下、胰臟或肝臟功能不全者,容易出現胡蘿蔔素血症。

另外,烹調食物時,如果多了研磨、煮熟等步驟,破壞蔬菜水果細胞外壁,或食用蔬菜水果搭配高油脂食物,促進胡蘿蔔素吸收,也比較容易造成胡蘿蔔素血症。

胡蘿蔔素代謝,經由皮脂腺分泌到汗液中排出體外,當血液中胡蘿蔔素升高時,首先沉積到臉部,尤其是額頭和法令紋等T字部位,是皮脂腺特別豐富的地方,胡蘿蔔素也容易沉積到角質層較厚的地方,因為皮膚角質層同樣富含皮脂。

因此,常常看到手掌、腳掌特別黃,嚴重時,全身皮膚泛黃,但胡蘿蔔素不會沉積到黏膜,包括眼睛結膜和鞏膜。臨床上要鑑別胡蘿蔔素血症或是黃疸,可以看結膜和鞏膜,變黃的話,是黃疸,反之,則是胡蘿蔔素血症。

胡蘿蔔素多到什麼程度,才會造成胡蘿蔔血症?一般在攝取過量胡蘿蔔素4到7周以後,體內胡蘿蔔素超過正常值3到4倍,大於250ug/dL時,就有可能出現。只要停止攝取胡蘿蔔素,皮膚泛黃現象會慢慢減輕,如果已停止攝取胡蘿蔔素一段時間,皮膚依舊泛黃,建議檢查代謝功能。


  健康焦點
外觀瘦瘦的 膽固醇竟高得嚇人
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
別以為瘦子就不會高膽固醇。醫師發現不少人身材標準,膽固醇與體脂肪卻超標,成為「隱形肥胖族」;一旦長期未控制飲食及運動,心血管病變就可能上身。

一名四十歲男性上班族,平時相當注意身材,身高一百七十公分的他,體重只有六十三公斤,身體質量指數(BMI)約廿二,體型標準。不過,檢查身體組成分析後竟發現,體脂肪竟高達百分之卅,遠超過標準值百分之廿三。

醫師追問,原來男子平常愛吃油炸、肥肉、內臟,以及精緻西點等,加上缺乏運動,即使外觀看起來瘦瘦的,膽固醇卻飆破兩百大關,體內堆滿脂肪與肥油。

「BMI正常,但體脂肪過高。」榮新診所副院長何一成說,門診裡,一、兩成民眾身材標準或偏瘦,膽固醇卻高得驚人,又以卅至五十歲女性上班族居大宗,她們雖吃的少,卻多以高糖、高脂肪食物為主,膽固醇自然易超標。

膽固醇過高,初期未必有明顯症狀,但何一成說,長期置之不理,一旦出現頭暈、心悸、手腳發麻或冰冷等症狀時,可能意味有冠狀動脈、頸動脈狹窄,腦血管硬化、手腳動脈循環變差。

署立雙和醫院社區醫學部主任祝年豐指出,膽固醇超標與外食、吃過多碳水化合物及油膩食物有關,「高膽固醇者,不見得都是腦滿腸肥。」一般而言,總膽固醇超過兩百就算「偏高」,一旦高於兩百四十,就要考慮吃藥控制。

「壞膽固醇與飲食有關,多運動則可增加好膽固醇。」祝年豐說,壞膽固醇飆高,多半是吃多了卵黃、動物性脂肪及內臟類食物,如腸子、豬腰花、豬肝等;至於好膽固醇,主要與家族體質有關,與食物關連性不大,但運動可增加體內好膽固醇。

要如何降低膽固醇?醫師建議,多吃蔬果,少吃蛋黃、魚蝦蟹卵、紅肉、豬牛油等飽和脂肪。多運動、少熬夜,都能預防膽固醇飆升,遠離心血管疾病。


旗山震波碎石 造福在地居民
記者歐陽良盈/旗山報導/聯合報
夏日溽熱,也是泌尿道結石的好發季節;勞動人口眾多的旗美地區,也有許多結石患者,署立旗山醫院去年底引進體外震波碎石儀器,是旗美9區唯一的儀器,讓在地民眾免去舟車勞頓,就近治療。

署立旗山醫院昨日召開體外震波碎石百例成功的病友會,泌尿科外科主任李懿倫表示,「不喜歡喝水、工作時會大量流汗的,都是結石的高危險群。

李懿倫指出,旗山醫院從去年12月引進體外震波碎石,這個儀器可以測出結石的所在位置和大小,適合用於結石在0.5公分到2公分間的病人,0.5公分以下可用藥物治療,2公分以上就必須開刀取出了。

李懿倫指出,根據統計,台灣地區一般發生結石的機率在9%到10%,治療的成功率在8成左右。體外震波碎石儀器風險低,且不影響生活和工作,旗山醫院是旗美9區中唯一引進這個儀器的醫院,去年底引進後,也免去當地民眾的舟車勞頓,讓民眾可以就近治療。


超級沙門氏菌 恐蔓延全球
編譯陳韻涵/報導/聯合報
科學家發現堪稱「超級病菌」的沙門氏菌菌株,對廣效性抗生素「速博新」(ciprofloxacin)的抗藥性特強。科學家呼籲國際社會嚴密監控,以免蔓延全球。

刊登於「傳染病期刊」的研究報告表示,稱為「南肯塔基型」的變種菌株自二○○二至二○○八年間,在法國、丹麥、英格蘭及威爾斯地區共通報五百起病例。法國研究人員檢視加拿大的感染情況與美國進口的受汙染食品後,判定菌株已抵達北美。

民眾若吃下未煮熟的肉類和蛋類食品,就可能感染沙門氏菌,出現腹瀉、發燒和腹部絞痛的症狀。大部分的病例不是很嚴重,但有的得要送醫甚至會死亡。

沙門氏菌感染是全球重大公共衛生問題。北美洲每年估計有一百七十萬起病例,而一九九九至二○○八年間,歐洲廿七國也通報的病例超過一百六十萬起。

法國巴斯德研究院領銜的研究在三日公布,美國衛生單位也通報廿六州爆發抗藥性沙門氏菌疫情,已造成一死七十七傷,病株被命名為「南海德堡」,火雞絞肉疑似為帶原體。

美國聯邦疾病防治局表示,數十年前已發現這種致命的病菌,「這種病菌對一般抗生素有抗藥性,因此,遭感染者須住院治療,治療也可能無效」。


  保健優概念
食物多嚼25下 攝取熱量少 12%
編譯陳韻涵/報導/聯合報
細嚼慢嚥比狼吞虎嚥對控制體重更有幫助,主要是因為咀嚼與調節食慾的激素有關。

美國營養學會期刊「美國臨床營養學」刊登哈爾濱醫科大學公共衛生學院的研究論文,認為咀嚼次數較少是導致肥胖的風險因素之一,較多的咀嚼次數可減少每餐的熱量攝取。

哈爾濱醫科大學博士研究生李杰說,研究團隊先觀察十四位肥胖與十六位正常體重的男性受試者飲食的速度,發現較胖的人咀嚼次數較少、吃得也比較快。接著,研究團隊提供高碳水化合物的餐點,請受試者將每口食物的咀嚼次數從十五次增加到四十次,發現受試者不分體重,攝取的熱量都比原本減少百分之十二。

研究共同作者,哈爾濱醫科大學營養與食品衛生學教授王舒然表示,多咀嚼降低刺激胃口的膽囊收縮素分泌,增加抑制胃口的飢餓素分泌,告訴大腦何時該吃該停。

美國西雅圖華盛頓大學肥胖研究中心主任朱諾斯基卻說,無法確認細嚼慢嚥是預防肥胖的良方:「我想,如果每口食物都嚼個一百次或更多,自然會吃得比較少。」


站立、行走困難者 適合水療
蔡明倫/大林慈濟醫院物理治療師/聯合報
對於多數接受特殊教育學生來說,陸上活動並不陌生,對於水中活動,則是陌生許多,害怕驚慌之情多過於期待與喜悅。

親近水是萬物天性,浴室、水池、溪畔曾是許多人兒時戲水去處,泳池則給人幾分慌張、幾分喜悅,特教學生水中療育期間也有相似體驗。

水中療育是應用水的浮力、阻力,加上身體動作訓練方法,給予特教學生水中身體活動的訓練課程。一般陸上活動所受的空氣浮力、阻力微弱,水中活動的浮力、阻力影響則相當大。

阿基米德原理提及,物體浮力等於相同體積的液體重量,人的身體密度接近於1(克/立方公分),水中承載體重與浮力幾近相互抵銷,也就是說,人幾乎是以漂浮狀態存在於水中。水的密度遠大於空氣,水中移動所受到的阻力相對較大,阻力大小與水中移動速度呈等比級數上升。

水中療育相當適合站立、行走困難者,以肌肉萎縮症患者來說,浮力支持全身體重,此時可以活動手臂與雙腳,在水中練習拍水、推水、滑水、踩水、踢水等與水阻力相對抗的身體活動。

阻力的產生與肢體活動表現相對應,當患者有一分肌力推動水,即獲得一分阻力的肌力鍛鍊。可以想見,當肌力增長至三分肌力時,即使相同的泳池環境,也能提供了三分阻力的肌力訓練機會。換言之,水可提供肌肉萎縮症患者身體支持,也能給予阻力達成肌力訓練,是身體活動訓練的理想環境。

水中療育對特教學生來說是歡樂喜悅的,卻也難掩害怕嗆到水的恐懼感。透過水中療育課程,每天安排一小節將全身浸入水裡的活動,分別以水面高度到達下巴、上唇、鼻樑上方、額頭,最後完全沒入水裡閉氣兩秒。如果學生做到,學習時吃水、嗆鼻的苦楚,定能一掃而空。


口腔癌早治療 勿鴕鳥信偏方
台北3日電/中央社
愛嚼檳榔、抽菸,無視家人與朋友忠告,蕭先生沒想過自己會罹患口腔癌,且因鴕鳥心態拖延2、3個月沒治療,只靠偏方,導致病情嚴重,今天他以親身經歷呼籲病友應早期投入治療。

為了讓口腔癌病友彼此互相打氣,台灣口腔癌防治協會2011年3月舉辦第一屆「重新-微笑吧」徵文比賽,獲得第1名的蕭先生,以他發現罹癌卻沒有提早治療的親身經歷,告訴所有病友應積極治療。

41歲的蕭先生在文章中提到,忙碌時他常「左邊嘴叼根菸、右邊忙著嚼檳榔,好不快樂」,雖周遭常出現「戒菸吧」、「吃檳榔有害健康」等聲音,但他卻不在意家人、朋友的忠告。

蕭先生提及「我常大聲告訴自己,別人的不幸是別人的,那不會是我,那怎麼會是我呢?但,不久之後,那,就是我」。

沒想到今年年初蕭先生發現舌頭有病變,他在記者會中表示,當時還算早期,醫生也都建議趕緊開刀,沒想到自己卻因鴕鳥心態、害怕治療,轉而相信偏方,拖延治療,真的到醫院治療時,已經是晚期,因此,他希望以自己經驗提醒所有病友,早期治療的重要。

治療後,蕭先生目前吃東西還不太方便,但所幸顏面沒有缺損,未來只要持續追蹤,而他也感謝太太及家人這段期間給予的關懷。

台灣口腔癌防治協會理事長侯勝博表示,口腔癌初期症狀很容易被忽略,提醒民眾若發現嘴巴裡有破洞,且2個星期都不會好,就要趕緊就醫檢查,因若演變成口腔癌晚期,還得面臨開刀治療,顏面缺損的痛苦。

另外,侯勝博說,30歲以上,且有嚼檳榔、抽菸者,一定要接受免費口腔癌篩檢,早期發現、早期治療。


好朋友報到 老媽叨念別吃冰
黃慧芬/高市苓雅/聯合報
記得初經報到時,我急忙告訴媽媽,心�忐忑不安,只見媽媽皺著眉頭:「啊!哪會遐邇早?誠麻煩!」所以,每月一次的月經,讓我不自覺認為是件討厭的事,我常羨慕男生,打定主意,下輩子要當男生,絕對不要再和這種麻煩事扯上關係。

婚後,千辛萬苦生了兩個女兒。前陣子,大女兒已慢慢發育,我帶她去買生理褲,也讓她隨身攜帶衛生棉,並且教她在學校裡若有異狀,應該如何處理。心�也祈禱著,希望女兒人生的第一次,不要太手忙腳亂才好。

有天在家,女兒滿臉焦急跑來找我。我恭喜她,她已從小女生變成大女生了。此後,每月一次,我為女兒煮紅豆湯,泡黑糖水,燉青木瓜雞湯。常常在她耳邊叨念,月經來時,一定不可以吃冰、要注意衛生,常換衛生棉;不要吃油炸食物,以免臉上冒痘痘;注意營養,多運動,每天作息正常,才能成為健康小美人。

雖然如此,女兒也有自己的心理障礙,總向我抱怨,有人笑她「大奶婆」,妹妹也會說她是「臭姊姊」。我安慰她,很多現象只是暫時,體味問題,可勤換衣服或清潔來解決,至於「大奶婆」,那是媽媽夢寐以求的綽號,如此一來,就不用擔心妳的身材像媽媽一樣「無料」了。


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