憂鬱、恐慌藥citalporam 可能讓心律不整

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2011/09/06 第3330期  訂閱/退訂∣看歷史報份 ∣ 直接訂閱

醫藥新知 憂鬱、恐慌藥citalporam 可能讓心律不整 治癌新助手 土壤細菌助藥物入腫瘤 美心臟名醫：健康飲食 未必要低脂低鹽 健康焦點 三手菸更毒！ 2老疼孫毅然戒菸 尼古丁讓人憂鬱 吸菸愈多自殺風險愈高 癮君子要人權 槓上董氏 幼童巨結腸症 便秘長達半年

醫藥新知

憂鬱、恐慌藥citalporam 可能讓心律不整 記者施靜茹/台北報導/聯合報 憂鬱症、恐慌症用藥citalporam可能導致心律不整，衛生署昨天發布警訊，建議醫師將每日服用最大劑量，由60毫克改為40毫克。 美國食品藥物管理局最近發布citalporam與心臟QT波（心跳傳導速度）延長研究，發現每天服用此藥逾40毫克，可能延長QT波，導致心律不整，美已修訂該藥每日最大服用劑量，由60毫克改為40毫克。 食藥局簡任技正戴雪詠指出，已通知相關醫學會注意風險並更改每日最大劑量為40毫克，但不建議立刻停藥，病人服藥若有呼吸短促、頭暈、昏倒等症狀，應快回診，台灣目前尚未接獲藥物不良反應通報。 衛生署目前核准含citalporam成分藥品，有12張許可證，商品名包括替你憂、解憂喜、景普朗、賽達樂、安保喜樂、釋心憂等，適應症為「鬱症治療及預防復發、恐慌症」。 另外，該藥仿單（說明書）也刊載副作用，提醒用藥可能降低心跳速率，且低心跳患者可能心搏徐緩。 台灣憂鬱症防治協會秘書長張家銘說，此藥屬於「選擇性血清素回收抑制劑」類藥物。據衛生署統計，國內每年約有一萬六千人使用此藥。 食藥局也提醒醫師，開藥前應評估病患心臟功能，儘量不要用在先天性QT波延長或潛在低心跳患者，如鬱血性心臟衰竭、心房顫動、血中鎂離子及鉀離子較低者，用藥後應監測電解質或心電圖。 TOP 治癌新助手 土壤細菌助藥物入腫瘤 倫敦5日綜合外電報導/中央社 科學家發現，土壤中的1種細菌可望提供讓抗癌藥物進入腫瘤的方法。 英國廣播公司（BBC）說，梭狀芽孢桿菌（Clostridium）孢子能在無氧氣的狀態下生長，所以能在腫瘤內生存。 英國與荷蘭科學家已能透過基因改造，讓酵素進入這種細菌，使抗癌藥物發生作用。 專家說，這份提交微生物學學會（Society of Microbiology）發表的研究潛在好處，需要一些時間才會顯現。 孢子只能生長在實體腫瘤，如乳房腫瘤、腦腫瘤和前列腺癌，而不是在體內有氧氣存在的其他組織。 研究人員數十年來都在研究梭狀芽孢桿菌「帶菌體」的可能性，以投遞抗癌藥物。 英國諾丁罕大學（University of Nottingham）和荷蘭馬斯垂克大學（Maastricht）的科學家已能透過基因改造，製造出改良過後的酵素，將其注入梭狀芽孢桿菌。 在動物實驗中，藥物注入血液後，只有在酵素的催化下，才會產生作用。然後，它會破壞只在周圍的細胞－腫瘤細胞。 領導這項研究的閔頓（Nigel Minton）教授說：「梭狀芽孢桿菌是地球的古老細菌，隨著地球演化，在地球形成富含氧氣的大氣層前就已存在，所以能在低氧的情況下成長、茁壯。」 閔頓說：「梭狀芽孢桿菌孢子注射至癌症病患後，僅會在氧氣耗盡的環境生長，即實體腫瘤的中心。」 他說：「這完全是自然現象，不需要根本上的改變。我們可以利用這種特異性殺死腫瘤細胞，但讓健康組織毫髮無損。」 這個研究團隊現正計畫與其他研究人員合作，對病患展開試驗，預計於2013年開始。 TOP 美心臟名醫：健康飲食 未必要低脂低鹽 編譯田思怡/報導/聯合報 美國著名心臟外科醫師奧茲（Mehmet Oz）在時代雜誌撰文指出，健康飲食不一定要低脂低鹽，吃適量的雞蛋、全脂牛奶、鹽、脂肪、堅果、紅酒、巧克力和咖啡，對身體都有好處。這個主張徹底顛覆傳統健康飲食觀念。 奧茲指出，心臟疾病與飲食密切相關，但有關什麼是健康飲食的理論一再改變，令人無所適從。不過好消息是，現在科學界更了解食物在人體內的反應，對健康飲食有了新看法，超越過去的傳統觀念和促銷伎倆。 奧茲說，要吃得健康，別再碰低脂飲料和低脂食品。脂肪、全脂牛奶、雞蛋和鹽是過去被汙名化最嚴重的食物，要還它們清白，但健康飲食的關鍵是適量，不能過量。 脂肪：脂肪未必都不好。單元不飽和脂肪和多元不飽和脂肪對身體有益，前者有芥花籽油和橄欖油，後者有omega-3s。但即便過去認為不好的脂肪，像飽和脂肪和膽固醇，也可能對身體有益。新研究顯示，某些飽和脂肪，例如椰子油，對身體有好處，且食物中的膽固醇未必會變成血液中的膽固醇。反式脂肪是唯一公認的壞脂肪。 全脂牛奶：喝牛奶可控制體重，因為在人體消化器官內，鈣會與脂肪結合，讓人體吸收較少脂肪。但喝全脂牛奶每天不宜超過半公升。 雞蛋：只有少數人吃了含高膽固醇的食物，血液中的膽固醇會升高，但這些極少數人害大家不敢吃富含膽固醇的食物。雞蛋和紅肉雖不宜過量，但也不是毒藥。現在醫師建議每天吃一顆含蛋黃的雞蛋，是攝取高品質蛋白質的便宜方法。紅肉每周不宜超過半公斤。 鹽：鹽是另一種被妖魔化的成分。少了鹽，心臟就不會跳。血液中鈉含量過高，會使血壓上升到危險程度，但只有一成的人會如此。鹽不宜多吃，加工食物中的鹽會開胃，使體重上升。 紅酒：葡萄皮含抗氧化物白藜蘆醇，能降低壞膽固醇，但要喝六十公升紅酒才有效果，因此最好直接吃白藜蘆醇補充食品。每天應喝一點紅酒，但不宜超過兩杯。 巧克力、堅果和咖啡：巧克力富含抗氧化物類黃酮，黑巧克力最純，含量最高。堅果富含不飽和脂肪，且會有飽足感。咖啡裡的多酚是西方世界抗氧化物來源的第一名，可降低罹患老年失智症、巴金森氏症和第二型糖尿病風險。 TOP

健康焦點

三手菸更毒！ 2老疼孫毅然戒菸 記者趙容萱/台中報導/聯合報 年近六旬的阿公、阿嬤擔心5歲小孫女吸到「三手菸」，一起求助澄清醫院戒菸門診。醫師說，不少人以為開窗或避開菸霧就能避免菸害，其實附著在衣物、環境中煙霧微粒所形成的三手菸，更要注意。 澄清醫院戒菸門診統計，七成求診民眾無法戒除菸癮，最大原因是意志力不夠堅強，且缺乏動機，戒菸要成功，有人看到肺癌患者處境，也有人長期咳嗽，這對夫妻不願孫女吸三手菸，在一個多月內戒菸，讓人感受濃濃親情。 最新研究發現，兒童暴露在三手菸環境，認知能力會出現缺陷，閱讀能力也變差，嬰幼兒還會引發呼吸系統問題，增加哮喘機率，體質也變差，增加中耳炎風險。 這對阿公、阿嬤到戒菸門診，最大動機是為了五歲孫女。因兒子與媳婦都要工作，小孫女由兩人一手帶大，但兩人從年輕就吸菸，怕小孫女吸到二手菸，想抽菸就叫小孫女待在臥室，不要開門，兩人在客廳抽菸解癮，並用電風扇將煙霧往窗外吹。 兩人發現，三手菸危害更大，這些煙霧微粒殘留在家具、寢具、窗簾、地板表面等，孫女在家很容易碰觸三手菸，並把它吃下肚，對孫女的傷害有如隱形殺手，決定戒菸。 澄清醫院醫師蔡崇煌說，這對阿公、阿嬤有很強烈的動機求助戒菸門診，八周的療程中，兩人互相監督、砥礪，不想讓煙霧微粒殘留在頭髮、衣物上或殘留在家裡，一個多月就戒菸成功，每二周回診一次，也沒再碰菸。 TOP 尼古丁讓人憂鬱 吸菸愈多自殺風險愈高 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 癮君子留心，吸菸愈多，自殺風險也愈高。專家表示，尼古丁不僅危害身體健康，也讓人憂鬱，但研究發現，戒菸者的自殺風險降低，每天吸菸超過一包者，成功戒菸後自殺風險降低至少四成九。 第五屆兩岸四地菸害研討會昨開幕，國家衛生研究院群體健康科學研究所教授溫啟邦將健檢機構的38萬5000多名、20歲以上成年人資料，與死因統計追蹤分析，發表研究。 溫啟邦發現，吸菸者戒菸後，自殺風險減少。他說，吸菸者多憂鬱，溫啟邦說，尼古丁是導致憂鬱的主因，吸菸者自殺死亡率每10萬人有10.2人，非吸菸者則4.8人，吸菸者自殺風險超過一般人兩倍，「且有劑量效應」，吸菸愈多，風險愈高。 但溫啟邦發現，戒菸後自殺風險顯著降低，且重度癮君子，一天吸菸超過一包者，戒菸後死亡風險降低最多，自殺風險減少四成九，「就跟一般人差不多了」。 為何戒菸減少自殺風險？溫啟邦說，除了少了尼古丁，研究也發現戒菸者運動比率高，對健康態度變得正向，生活習慣變佳。 另外，長期服用精神藥物者，自殺風險是一般人的16倍，若同時吸菸者，風險驚人，提高到44倍。溫啟邦說，菸害防制法要求醫院等室內全面禁菸，曾有醫師希望精神科除外，讓病人能藉由吸菸抒發壓力。但從實證研究顯示，戒菸有助遠離憂鬱，「精神科病人更應該戒菸」。 溫啟邦說，戒菸者定義為戒菸持續3個月以上。戒菸期前兩周，戒菸者的確仍可能出現憂鬱傾向，但只要過了這一關，就會度過憂鬱，「迎向光明」。其他研究顯示，運動有助戒菸，也可讓心情愉悅，溫啟邦建議，配合運動，可幫助癮君子安然度過戒菸期。 TOP 癮君子要人權 槓上董氏 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 癮君子也要人權！反反菸團體「相思草協會」，槓上董氏基金會等反菸團體，抗議菸害防制政策及修法歧視吸菸者。相思草及董氏互嗆對方疑似拿菸商或藥廠好處。 第五屆兩岸四地菸害防制交流研討會昨於台北開幕。爭取吸菸者人權的相思草協會在場外抗議，在黑肺等菸品警示圖文上噴漆塗鴉，反對菸害防制法及恐怖血腥的警示圖文；並抗議反菸團體將吸菸者汙名化為意志薄弱、危害他人健康的道德墮落者。 相思草協會理事長朱政騏說，喝酒、吃速食也可能有害健康，但僅會提醒特殊族群適量飲酒、節制飲食或多吃蔬果，對吸菸者卻是「趕盡殺絕」；且懲罰性的「健康捐」也未用在吸菸者健康維護上。 董氏曾公開懷疑吸菸者團體為菸商打手，朱正騏說，希望董氏能對不當指涉道歉，相思草是自發性組織，的確曾有幹部認為可接受菸商金援，最後因此分道揚鑣。他質疑，獲政府及藥商補助，替菸商宣傳戒菸的董氏才應「說清楚」，還有「健康捐流向何處」？ 董氏基金會菸害防制組長林清麗表示，過往都是菸商以國會遊說等公開對抗反菸，現民間團體以「打擊菸害防制」為主軸，爭取吸菸者人權為由，「衝著董氏來」，「令人不解」，也讓菸商容易「趁虛而入」。 林清麗說，民間組織本就是靠募款、補助而活，台灣戒菸人口中只有百分之三的人用藥，推動戒菸藥物「哪有什麼利潤可言」？相關指控根本是企圖轉移焦點。一直以來，董氏許多義工或代言人，都是義務協助絲毫未取。 國健局局長邱淑媞說，現有健康捐七成用在健保安全準備金，其餘在癌症防治、偏遠地區醫衛、罕病等，僅有百分之三用在菸害防制工作。 TOP 幼童巨結腸症 便秘長達半年 記者謝恩得/嘉義報導/聯合報 1歲7個月大的男童便秘長達半年、腹部異常脹大，帶到診所檢查多以腸胃炎開藥並灌腸。直到男童反覆高燒不退，嘉義基督教醫院診斷結腸有拳頭大的糞石，手術矯正後復原。 嘉義基督教醫院小兒外科醫師賈書悌指出，「巨結腸症」患者多發生在新生兒，尤其加入副食品後，便秘症狀更明顯。當孩童長期便祕，用軟便劑仍無法緩解時，若Ｘ光檢查確定腸有囤積大量糞便，即可能為巨結腸症。 若小朋友正常生長，靠改變飲食與藥物改善即可，若做巨結腸症造影，就必須切片檢驗。 賈書悌提醒，先天性巨結腸症多以便祕症狀呈現，男多於女，如發現沒有糞便，孩童尿布仍有糞水，一旦長期便秘合併腹瀉及反覆高燒，極可能為先天性巨結腸症合併腸炎，死亡率為2％。以台灣出生率計算，每年約有3、40名新生兒被先天性巨結腸症纏身。 TOP

訊息公告

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