2011年11月3日 星期四

吃燒餅油條 會影響藥效?


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2011/11/04 第3371期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 吃燒餅油條 會影響藥效?
關鍵數字/精子可授精期 48-72小時
腎友怎麼吃? 高磷食物撲克牌告訴你
健康焦點 看檢驗報告 不必奔波回診
高雄聯合門診中心明年關 患者擔憂
九月大女嬰 腸病毒死亡
保健優概念 眩暈找病因 中醫對症下藥
健康你我他/醫師認真幽默 化解分娩不安
咳了2星期…小心慢性肺病
預防大腸癌 少吃燒烤紅肉

醫藥新知
 
吃燒餅油條 會影響藥效?
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
吃燒餅油條可能會影響心臟病藥效?台北榮總最近完成食物對抗心律不整藥物影響的研究,發現部分藥物若與燒餅油條一起食用,可能會影響血中濃度及藥效,一旦臨床試驗結果確認,國人可望減低心律不整用藥劑量。

台北榮總積極推動新藥臨床試驗,砸下21億元,重金打造第一期臨床試驗病房,兩年來已進行多項第一期臨床試驗,昨天院長林芳郁與諾華藥廠簽署合作協議書,未來計畫進行多項心血管疾病及癌症用藥的臨床試驗。

「醫界應儘速找出適合國人的各種藥物劑量。」台北榮總新藥臨床試驗與研究中心主任江晨恩說,許多新藥臨床試驗在國外進行,未考慮西方人與國人體型與飲食習慣不同。例如外國人早餐喜歡吃沙拉、咖啡或牛奶,但國人較常吃油膩的燒餅油條,在國外進行的臨床試驗建議劑量,不見得適合國人。

江晨恩說,為了解藥物安全性及含油食物對藥物影響,北榮找了20多名健康民眾進行心律不整藥物臨床試驗,受試者連續三天早餐吃燒餅油條,之後檢測血中濃度,結果發現,食物油脂影響藥物吸收,藥物在體內停留時間較長,未來或許可因此減少藥物劑量。

「油脂食物會延長藥物在體內吸收時間。」振興醫院藥劑科主任黃劍銘說,除了心律不整用藥物,過去臨床常見民眾服用抗黴菌用藥,因吃含油脂食物會延緩腸胃道排空時間,造成體內藥物濃度較高。

此外,心房顫動及置換人工瓣膜者需服用抗凝血劑「香豆素」,一旦患者同時食用菠菜等含維他命K的綠色蔬菜,反而會降低凝血效果。江晨恩說,最近曾收治一名患者,為拔牙而暫停服用抗凝血藥物,沒想到才10天,竟然中風,雖未能確認中風與停藥的關係,但顯示找出國人合適用藥劑量,非常重要。

 
關鍵數字/精子可授精期 48-72小時
記者陳惠惠採訪整理/聯合報
精子射精後可活多久?一般而言,在女性體內的可授精期約48到72小時,但也有極少數情況,精子在女性體內可活一周。

也因為精子授精期可能超過72小時,有人以計算安全期方式避孕,還是可能懷孕。不過,若射精後精液在人體之外,如衛生紙上,就活不了這麼久。

諮詢:中山醫學大學教授李茂盛

 
腎友怎麼吃? 高磷食物撲克牌告訴你
記者江詩筑/花蓮報導/聯合報
花蓮慈濟醫院腎臟內科團隊發揮創意,為洗腎病友的飲食分類,將食物中所含的磷量化,製作成「高磷食物撲克牌」,避免病友不小心攝取過量的磷,導致高血磷症,這分用心獲得第八屆「國家新創獎」肯定。

腎臟內科主任方德昭表示,許多病友以為只要定期洗腎就什麼都不用擔心了,往往輕忽併發症,尤其是致死率高的「高血磷」。高血磷症會造成關節炎、肌肉及骨頭變形、轉移性軟體組織鈣化,以及身體代謝異常等重大疾病。

慈院血液透析室護理長游純慧說,為提醒病友避免攝取過量的磷,大家想出設計高磷撲克牌,採取「定量磷」的觀念,就像現在流行的「超商減肥法」,他們將常見的食材分類,並測出食材中含磷的量,每張牌上標示的量就是1份,而病友每天能攝取的食物含磷量為8到10份。

她說,撲克牌以紅、黃、綠燈標示食物含磷量的多寡,像是一般進補常會用到的蓮子、酵母粉、鹹蛋黃,還有全脂即溶奶粉等就被列為「紅燈」食物,紅燈食物不是不能吃,而是要避免過量。

這次獲得國家新創獎,院長高瑞和稱讚醫護人員的用心,他說,撲克牌結合衛教知識,寓教於樂,且撲克牌的大小適合隨身攜帶,方便讓病友與家屬隨時對牌上的圖文解釋,食材輕鬆買、安全吃。

有需要高磷食物撲克牌的病友,可向慈院血液透析室洽詢,未來撲克牌也會計畫量產,與病友結緣。

 
健康焦點
 
看檢驗報告 不必奔波回診
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
到醫院做檢查、回診看報告,總得往返奔波,還得多花錢。健保局普查發現,全國有三百廿三家醫療院所可主動通知檢查結果,民眾到這些醫療院所做檢查,就省事多了。

過去常有民眾反映,檢查若無異常,或不需要後續治療,專程回診看報告舟車勞頓,又浪費健保資源。健保局去年七月普查全台近五百家特約醫療院所發現,兩百九十四家醫療院所已將部分檢查項目主動通知病患,或提供查詢服務;今年七月,提供檢查通知服務醫院增至三百廿三家,占全國健保特約醫院的六成七。

健保局醫務管理組專門委員李純馥表示,以醫學中心為例,民眾每次看病的部分負擔三百六十元,加上掛號費一百五十元,如果不必回診就能知道檢查結果,最多可省五百一十元。

李純馥說,目前醫院主動通知的檢查多以數據型報告,或不需醫師專業說明或判斷為主,包括糞便或尿液常規檢驗、子宮頸抹片檢查、B型或C型肝炎的抽血檢測等,檢驗為陰性及陽性兩種,民眾容易自行判讀,不需多做解釋。若對報告有疑問,可決定是否回診。不過,高階影像檢查如磁振造影(MRI)等,民眾無法自行解讀影像結果,就須回診看報告。

 
高雄聯合門診中心明年關 患者擔憂
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
由中央健保局經營的高雄聯合門診中心疑因不堪虧損,研擬將在明年歇業。消息傳出後風波不斷,但許多長期在該處看診的高齡病患,擔憂門診中心歇業後,不知能夠到哪邊看診?

一名長期在聯合門診中心看病拿藥的楊女士向本報表示,她聽力不好,在聯合門診中心看病多年,醫師及護理人員都可以跟她溝通,如果門診中心停業了,她實在無法想像往後該到哪裡看病。她氣憤地說,門診中心營運應以服務、而非賺錢為目的,現在以虧損為由要歇業,嚴重損害老人家的健康權益。

中央健保局企劃組科長陳美杏坦承,高雄聯合門診中心歇業是既定政策。依行政院規劃,健保局99年改制為行政機關後,轄下門診中心必須在101年底前停業。高雄門診中心因每日尚有5、6百人次門診量,將在明年起分階段公告、停診、歇業,最近也開始縮編人力。

對於病患心聲,陳美杏說,健保局會在停業前為民眾轉診作好萬全準備,近期內也會提出配套措施。

高雄聯合中心由公保中心轉型而成,84年健保開辦後,由中央健保局接管,有多位醫學中心名醫支援看診,長期服務退休公務人員及一般民眾。門診中心位於中正路與市中路市中心,交通便利,即使全民健保開辦,許多有慢性病的退休公教人員仍大老遠搭公車到門診中心,找熟悉的醫師拿藥。

高雄榮總發言人莫錦棠表示,高榮正積極向健保局爭取、溝通,若能承接聯合門診中心,可讓院方急重症醫療及長期照護等服務一氣呵成,嘉惠病患。

 
九月大女嬰 腸病毒死亡
記者陳俐君/台北報導/聯合報
腸病毒秋冬仍發威,衛生署疾病管制局昨發布一名腸病毒71型重症死亡個案,患者是台南市9個月大女嬰,發病5天就不幸死亡,是今年年紀最小的腸病毒死亡病例。

疾管局副局長周志浩表示,女嬰上周四起出現高燒、手足口症等症狀,曾赴診所,上周六症狀加劇,開始有肌抽躍、嗜睡等腸病毒重症前兆病徵,再度送醫並住院。但女嬰病情沒有好轉,本周一凌晨因呼吸困難、心跳加快,轉入加護病房,病情迅速惡化,雖全力搶救,仍不幸在當天死亡。

周志浩指出,疫調發現,與死亡病例同住的3歲幼童,曾在病例發病前兩天,出現手足口症而被診斷為腸病毒,該童就讀幼稚園,近期也有3名同學感染腸病毒。雖然這4名感染者都屬腸病毒輕症,並已康復,但當地衛生所已派員了解其他孩童狀況,並指導園方加強衛教與環境消毒。

周志浩表示,連同這名女嬰,今年至今國內腸病毒重症確定病例共20例,全感染腸病毒71型。繼7月北市的1歲10個月大女童、9月桃園的1歲11個月大男童不幸死亡後,女嬰是今年第3起腸病毒死亡病例。

周志浩警告,雖然冬季將至,已過了往年腸病毒流行高峰期,但腸病毒71型仍呈現低度流行狀態,目前國內已有14個縣市,陸續檢出病例,提醒家長與醫師不可掉以輕心。

周志浩提醒,最近不少腸病毒重症患者遭同住家人、親戚小孩或幼稚園同學傳染,提醒家庭與幼托機構,務必落實勤洗手。家中若有感染病童,父母應讓健康孩童與之區隔,並確保室內通風良好,抱過病童後,家長應換上乾淨衣服,再碰觸健康的孩子,降低病毒傳染機率。

 
保健優概念
 
眩暈找病因 中醫對症下藥
蘇聰明高雄市新復興中醫診所院長/聯合報
頭暈、眼花、視物旋轉是同類神經系統疾病,中醫來看屬「巔眩」或「目眩」,多以中藥材溫和調理。

眩暈是常見文明病之一,症狀發作時,天旋地轉、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、臉色蒼白、冒汗或突然昏倒。發生眩暈的原因很多,包括內耳眩暈症、腦動脈硬化、頸椎病、高血壓、貧血、神經衰弱以及某些腦部疾患等。

中醫認為該症多因氣血虛弱、腎虛、肝火上擾、痰濕內阻、淤血停滯等因素,導致氣血運行不暢,停滯於頭部所致。治療應以補腎、養血、益氣、清肝、化痰、活血藥物為主,調節自律神經功能。

眩暈的病理性質有虛、實之分,虛症是肝脾腎功能失調、氣血不足、腦部失養所引起;實證則為肝郁化火、痰淤內阻等病因,擾亂頭竅而導致,診斷時,須查明病因,才不會錯判誤治。

通常可分下列五種情況用藥:

1.肝火上炎:眩暈耳鳴、頭痛目脹、心煩易怒、失眠多夢、口苦咽乾、面紅目赤、且生氣時眩暈加劇。治療上,宜清肝瀉火,常用方劑如石決藤飲等。

2.氣血虧虛:頭暈目眩、疲倦無力、心悸失眠、臉色蒼白、食欲不振、遇勞累尤易加重。治療上,宜補養氣血,常用方劑有益氣養榮湯加減。

3.腎精不足:眩暈耳鳴、失眠健忘、腰膝痠痛、疲倦無力、遺精早洩。治療上,宜補腎生精,常用方劑有天麻杜仲湯加減。

4.痰濁停滯:頭痛頭重,視物旋轉,胸悶惡心、嘔吐痰涎、胃口差、嗜睡。治療上,宜健脾化痰,常用方劑有定眩化痰湯加減。

5.淤血阻竅:眩暈頭痛、頸肩臂麻木疼痛、健忘、心悸、失眠、耳鳴耳聾、面唇紫暗。治療上,宜活血通絡,常用方劑有化淤抗眩湯加減。

若針灸,則可扎頭部百會,手部合谷,腳部太衝、太溪、三陰交等穴道,或用耳針,都可改善眩暈症狀,但易復發,需配合中藥。眩暈除辯症論治及針灸外,還要配合飲食控制,適度運動,改善生活方式、保持心情舒暢,才能達到良好效果。

 
健康你我他/醫師認真幽默 化解分娩不安
賈美娟竹市東區/聯合報
確定驗孕棒呈現懷孕結果,我便著手尋找婦產科醫師。眾人口中的名醫,總是人聲鼎沸,等待時間永遠比看診時間久。評估後,我決定給一位在綜合醫院裡不是第一把交椅,但評價認真負責的醫師為我的孕程和接生把關。

第一次進產房、惶恐,疼痛的恐懼不在話下。醫師全程陪伴,嚴密監控、終於長子平安誕生。孩子才被托出產道瞬間,竟撒了一泡尿在醫師臉上。一旁護士驚呼,醫師笑著回應:「這小子真厲害,初見世面就來上一泡童子尿。」化解了我這個產婦的尷尬,好一位幽默的醫師。

懷老二時,這位醫師仍是守護我懷孕過程和分娩的不二人選。

偏偏老二都過了預產期仍不見動靜。「媽媽!孩子已足41周了,不催生不行,屆時胎盤鈣化,對母體胎兒都不好!」醫師安排我住院催生,定時點滴注射藥劑,輔以口服藥物。醫師頻繁掌控狀況,他堅定而專業的口吻,消除了我心中的疑慮和不安,終於在晚上九時半,次子平安落地,醫師整整忙了一天,仍舊笑盈盈向我道賀!

轉眼,大兒子都16歲了!每每憶及這些事,心中仍然暖洋洋的!

 
咳了2星期…小心慢性肺病
記者簡慧珍/彰化報導/聯合報
秋冬交替的季節容易罹患感冒,如果咳嗽超過兩星期都沒痊癒,就要考慮是否為肺部疾病。彰化基督教醫院昨天免費為民眾檢測肺活量,測出老菸槍、長期接觸油煙的民眾肺功能都較差,容易咳嗽、喘氣,需進一步追蹤和治療。

彰基提前舉辦世界慢性阻塞性肺疾病日活動,在醫院大廳免費為民眾檢測肺活量、指導按摩戒菸穴道按摩,提醒民眾別輕忽咳嗽癥兆。

一般人肺活量檢測數值至少80,一名受測的阿伯只有53,醫師林慶雄判讀「肺功能退化」。「攏嘸呷菸,還會退化?」阿伯承認以前是老菸槍,為了健康已戒菸6年。林慶雄表示,以前吸菸傷害肺功能,一旦肺功能受損,要恢復很難,戒菸只是使傷害不再擴大,未必能復元到完好如初,所以,最好的辦法就是別接觸香菸,且戒菸後也要多做肺部保健運動,改善肺部功能。

彰基胸腔內科主治醫師陳煥威建議,一般民眾平時可沿著手臂按摩肺經的列缺穴、尺澤穴,及大腸經的合谷、曲池、迎香穴,或耳部的神門、肺點、心肺、氣管點,平衡神經系統和內分泌系統,戒菸者經常按摩還可消除想吸菸的欲望。

吸菸被認為是導致慢性阻塞性肺疾病的主因,彰基去年戒菸門診收治約400人次,戒菸成功率達四成,高於全國平均數三成。林慶雄表示,醫護團隊和吸菸者家人應協助加強他們的戒菸決心。

 
預防大腸癌 少吃燒烤紅肉
記者張嘉芳、詹建富/台北報導/聯合報
前總統李登輝因大腸癌住院手術,引發國人關注。大腸癌於民國95年發生人數超越肝癌,成為我國癌症發生人數最多的癌症,醫師指出,大腸癌與飲食習慣有關,經燒烤的紅肉易釋放致癌物質,呼籲民眾少吃,多吃蔬果,50歲以上定期接受糞便潛血檢查。

台北榮總大腸直腸外科主任林楨國表示,國內大腸癌每10萬人約40多例,去年新增病例逾萬人,其中直腸與乙狀結腸患者占六至七成。

台中榮總大腸直腸外科主任、台灣腸癌病友協會理事長王輝明表示,大腸癌與飲食密切相關,「絕對不要吃燒烤過的紅肉。」王輝明指出,研究證實燒烤或經高溫烹調的豬、牛、羊等紅肉,會釋放出異環胺(HAs)及多環芳烴化合物(PAHs)等,食用後在體內累積,可能造成細胞變性,「食用燒烤過的紅肉會增加罹患大腸腺癌、乳腺癌、肺腺癌及攝護腺癌機率。」

但王輝明強調,大腸癌若早期發現、早期治療,治癒率很高。臨床統計,早期大腸癌存活率可達八成以上,可惜有人血便大半年還誤以為是痔瘡,完全忽略出血也有可能是大腸癌症狀。

癌症希望基金會董事長王正旭指出,根據研究,50歲以上民眾每一到兩年定期糞便潛血檢查,便能降低15至33%的大腸癌死亡率。但國健局統計,截至去年底,50至69歲近兩年曾接受糞便潛血檢查比率僅有兩成二,顯示大多數民眾未能善用這項篩檢利器。

王輝明強調,有大腸癌家族史者,罹癌機率是一般人3倍,檢查應提前至40歲,一旦發現息肉,應每年做全大腸鏡檢查。

醫師提醒,大腸癌初期症狀並不明顯,但若大便中有血、大便中有粘液、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、排便習慣改變等,且持續超過兩周以上,應立即找醫師檢查。

 
不要剝奪孩子們打架溝通的樂趣
兄弟姐妹打架不是壞事,可運動身體又可培養防衛技能,先在家裡磨練一下出了門比較知道怎麼保護自己。所以爸爸媽媽千萬不要剝奪兄弟姐妹打架溝通的樂趣喔!

美國西密西根大學的追日計畫
在GM推出首輛太陽能動力車3年之後,美國西密西根大學也在1990年正式投入太陽能車的研發,成立追日計畫,並每次都參加的兩年一度「北美太陽能競賽」。
 
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