2012年9月5日 星期三

美研究:過敏 有助人體排除毒素


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2012/09/06 第3584期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 美研究:過敏 有助人體排除毒素
切除三分之二子宮 生下1對龍子
成大心血管病房 病患不必轉診
脊椎側彎新手術 鋼釘改人工韌帶
新北聯醫 急診醫療問題多
藥癮、愛滋別人不碰 莊苹都放心上
健康焦點 不能說的秘密… 植牙竟是廠商業務操刀?
加州漢他病毒 我11遊客未發現感染
保健優概念 學童近視加深 多屬假性近視
癌友任醫院志工 陪伴病友抗癌
電鍋加自來水 會食入氯致癌?

醫藥新知
 
美研究:過敏 有助人體排除毒素
記者楊欣潔/台北報導/聯合報
打噴嚏、流鼻水、咳嗽、發癢紅疹等過敏症狀,是不少人終其一生想要擺脫的困擾,但是,美國研究發現,這些過敏反應其實對身體有益。

美國耶魯大學免疫生物學教授梅鐸妥夫(Ruslan Medzhitov)及其研究團隊,今年四月發表在國際期刊《自然》(Nature)的論文指出,以往多數專家認為,過敏反應是人體要排除有害物質的自然機制,但若對花粉或花生等無害物質也會過敏,則可能是身體錯誤的免疫反應,該過敏反應不但對人體沒有意義,也會引發人體的不適感。不過,新研究卻認為,即使這類的過敏反應,也可幫助人體遠離並排除環境和食物中的有毒化合物。

論文中提到,如同流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等動作是為了防範經由呼吸進入體內、身體卻不要的物質,並引用之前的研究發現來佐證,例如:參與過敏反應的關鍵細胞會分解並去除蛇毒和蜂毒;對蝨子唾液的過敏反應,可防治害蟲的黏附與吸血。

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科副教授林思偕表示,人體免疫系統可分為兩種,一為細胞性反應,也就是免疫系統會直接殺死較小的病毒或細菌;二為抗體反應,遇到某些過敏物時會產生抗體,並出現過敏症狀。

「免疫系統是需要平衡的」,長庚大學醫學院微生物免疫學科主任郭敏玲表示,若是第一型的細胞性反應較多,過敏反應就會減少。

「過敏是一種身體的保護機制,但也可能會影響生活品質」,林思偕說,目前的治療只能舒緩患者的症狀,無法治本。

 
切除三分之二子宮 生下1對龍子
記者詹建富/台北報 導/聯合報
一名陳姓婦人因罹患多種婦科腫瘤,去年手術切除三分之二子宮,以及兩側卵巢也各切一半。醫師原本已宣布該婦女要懷孕的機率幾乎等於零,但她不僅懷孕,還生下一對龍子。

兩名早產兒的體重各有二三三八公克和二零三八公克,決定把孩子取名為「吳悠」和「吳律」,期待孩子可無憂無慮長大。

陳姓婦人的主治醫師是台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民,他表示,「從這個案例顯示,生命的確有許多無限的可能」。今年卅八歲的陳姓婦人也說,去年手術後本已無「子」望了,卻在今年初證實懷孕,「這是上天賜給我的奇蹟。」

劉偉民指出,該婦人有子宮肌腺症、子宮內膜異位症、巧克力囊腫、子宮肌瘤等多重婦瘤纏身,每次經期的經血量多,且合併嚴重經痛,四年多前,她在別家醫院接受兩側卵巢子宮內膜異位及囊腫切除手術,但不久即復發。

去年夏天,婦人轉到北醫就診,劉偉民為她手術時,發現子宮三分之二都因子宮肌腺症而纖維化,不得不切除,另外他也同時幫她切除兩側卵巢的子宮內膜異位及囊腫,等於只剩三分之一的子宮和兩側各一半的卵巢。手術當時,他還特別請婦人的另一半吳先生進手術房,要他有心理準備,要懷孕的機率微乎其微。

陳姓婦人說,由於流產一次,加上動了這麼大的手術,不再懷抱生兒育女的夢想;萬萬沒想到,術後加上藥物治療半年,去年底月經恢復正常,今年初又發現懷雙胞胎,讓她和先生直呼不可思議、如獲至寶。上月底進行剖腹產手術時,劉偉民發現子宮後側已經薄得像小牛皮,如果再晚幾天動刀,可能會有不測。

台大醫院婦產部主治醫師陳信孚表示,子宮切除三分之二,要看切除的部位,只要子宮內膜可供胚胎著床,就有機會懷孕,而且子宮的彈性可容納胚胎慢慢長大。

 
成大心血管病房 病患不必轉診
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
成大醫院成立心血管整合照護病房,結合內、外、小兒、放射及復健科等,病患不必再四處轉診,提高治療品質。

成大醫院副院長楊俊佑表示,醫院投資2億5000萬元,包括達文西機械手臂及高階256切雙源心臟冠狀動脈電腦斷層攝影,並整建原有病房,4月起開始試營運,成效相當不錯。

不僅是硬體上的投資,院方表示,最重要是結合各科,讓病人住進病房就能有完整的治療與照顧,不必轉來轉去。例如病房內設有心臟超音波檢查室,病人不必再從病房移到其他樓層檢查。

昨天包括內科主任蔡良敏、心臟內科教授李貽恆、心臟外科主任羅傳堯、小兒部主任吳俊明與小兒心臟科醫師王玠能都出席記者會,強調整合病房可提供從兒童到老人不同年齡層的各種心臟疾病治療,而且從內科的藥物到外科的心室輔助器置入術及心臟移植手術,都可以完成。

 
脊椎側彎新手術 鋼釘改人工韌帶
記者謝恩得/嘉義報導/聯合報
傳統治療脊椎側彎多以植入鋼釘固定矯正,但手術愈複雜,併發症、神經受損機會也比較高,聖馬爾定醫院脊椎外科主任謝博欽表示,國內引進新型手術方法,以人工韌帶代替鋼釘,手術的簡易度及安全性大幅提高。

聖馬醫院昨天舉行發表會,接受此種手術的16歲王姓學生和媽媽現身說法,王生13歲時在其他醫院檢查出脊椎側彎,當時先穿背甲矯正,父母愛子心切,2年來全台跑透透,還以民俗療法與骨科合併治療,卻持續惡化,後來在友人介紹下到聖馬就醫,謝博欽手術成功,讓他們很感謝。

謝博欽提醒,家長發現兒女有脊椎側彎情形時,應盡速尋求醫師治療,避免側彎度數變大,導致手術更困難,風險反而更高。

他強調,脊椎側彎原因不明,女生發生機率約比男生多6倍,可能與多重因素的基因有關,與父母親遺傳並無太大關聯,且發生年齡愈早,側彎惡化機率愈大。

謝博欽表示,脊椎側彎的手術方法,一般以鋼釘固定為主,鋼釘固定數目愈多,原則上矯正效果愈好,但神經受傷機會也愈高,目前引進新的脊椎內固定系統及新型手術方法,以人工韌帶代替鋼釘,利用穿入椎弓下方的韌帶,矯正彎曲龍骨,再以鋼夾固定,減少鋼釘植入數量,並有強力矯正效果。新方法也適用脊椎骨折、脊椎腫瘤等。

 
新北聯醫 急診醫療問題多
記者何祥裕/板橋報導/聯合報
新北市審計處決算報告指出,市立聯合醫院三重、板橋院區急診病患轉院,兩大主因分別為「加護病房不夠」、「缺乏專科醫師」。衛生局長林雪蓉說,年底將動工的三重院區急重症大樓完成後,可望改善醫療資源不足問題。

據了解,新北市醫療資源嚴重不足,每萬人只能分配到15張病床,比全國平均值少了一半,排名倒數第二,將近一半的病患都到台北市就診。

新北市審計處報告,市立聯合醫院的急診醫療有5大問題,病患急診轉院比率有兩成多是到醫院後,發現沒有專科醫師看診,另有3到4成的比率是因為住不到加護病房。

調查指出,板橋、三重兩院區的加護病房占床率,高於同等級急診醫院平均值,嚴重影響急診重症病患權益,另會診時間不符標準、急診醫療器材老舊,導致聯醫申請成為中度急救責任醫院認證無法過關。

林雪蓉說,過去衛生署規畫全國醫療網分區,將台北、新北與基隆畫為同一區,但大醫院都在北市,後來新北人口急速增加,醫療網分區卻未重畫,導致新北成為醫療體系的「偏遠地區」。

市府去年與衛生署協調後,放寬部分區域限制,除年底可望動工的急重症大樓外,還有輔大附設醫院、規畫中的土城醫院;亞東醫院與耕莘醫院也分別增床及增加新店安康院區,床位不足問題可望解決。

衛生局將訂定新北聯醫醫師獎勵金補助計畫,希望藉由補助提高醫師到聯醫服務的意願,同時修訂聯醫醫療責任制度、明訂急診會診時限,保障病患權益。

 
藥癮、愛滋別人不碰 莊苹都放心上
記者張嘉芳/專訪/聯合報
「我是他們在這社會的朋友,就像繩子,你拉的時候,我永遠都在。」莊苹幾乎24小時和愛滋藥癮者在一起,即使曾經被欺騙,她還是願意伸出手,成為救命繩,希望把他們重新拉回,回到有光亮的所在。

莊苹的生活原本和愛滋病是兩條平行線。她出生文化世家,爺爺莊嚴是知名書法家,也是故宮博物院前副院長,曾護送故宮首批文物來台,畫家張大千、攝影家郎靜山皆是家中常客;莊苹的三位伯伯及父親莊靈皆是藝文界知名人士,母親陳夏生是中國結推廣者。莊苹在念研究所以前,根本不知有愛滋病。

莊苹記得小時候爺爺常說:「最討厭商人銅臭味」,這話深印腦海,讓她不重視金錢。爺爺遺憾四個兒子沒人學醫,她又喜愛卡通小甜甜及南丁格爾傳,對戰地護士充滿浪漫情懷,於是立志從醫,後來考取國防醫學院護理系。

大學畢業後,莊苹在國軍總醫院服務,六年後考上研究所。某日她與一位同學聊起愛滋照護,從此跨入愛滋領域,每天到台北市立性病防治所報到,與感染者一起生活,記錄他們言行及外界對愛滋者看法。

不怕愛滋 那只是病

1995年,國內愛滋感染者約150人,莊苹就訪談近50名個案,幾乎是所有感染者的三分之一。論文口試時,衛生署前署長涂醒哲曾問她:「大家都怕愛滋,為何妳不怕,還做質性研究?」她說,「從小到大,沒人告訴我不能談性,對我來說,愛滋只是一個傳染病。」

研究所畢業,莊苹返回台中總醫院,心中仍掛念愛滋防治。2001年即將升官之際,莊苹接到台北榮總督導蘇逸玲電話,問她:「有沒有適合的人可當性防所主任?」莊苹詢問學妹意願,意外發現自己符合資格。

留住機會 放棄升遷

「或許命中注定。」莊苹說,儘管再4年就能退伍,每月可領7萬元的上校軍職終身俸,她卻放棄醫院升遷機會,北上工作,薪水少了三分之一。友人覺得可惜,問她:「為何不四年後再去?」莊苹淡淡地說:「機會錯過就沒了。」

2003年爆發SARS疫情,莊苹協助衛生局每日疫情彙整及傳遞。2005年,衛生署試辦美沙冬替代療法,2006年正式將藥癮者視為病患,莊苹有機會探索另一個未知世界。

莊苹每天清晨六時半就坐在醫院廣場,看藥癮者慢慢靠近醫院,等著領取美沙冬口服藥,她釋出善意,獲得對方信任,願意與她說話。

鼓勵戒毒 全天陪伴

莊苹白天觀察藥癮者生活模式,晚上用網路視訊通宵與對方聊天,讓他們感受到有人關心,再鼓勵對方戒毒。

莊苹幾乎24小時與藥癮者生活在一起,了解戒毒不像一般人說得那麼簡單,毒癮者處境比愛滋感染者更弱勢及無尊嚴,常被社會貼上「毒蟲、敗類」標籤,即使出獄想洗心革面,但前科紀錄導致求職碰壁,親友不理,最後身邊圍繞仍是毒友,一旦受不了引誘碰毒,落入惡性循環。

理解藥癮者處境,莊苹三天兩頭接到借錢電話,她不忍心便拿錢給對方,「我不在乎錢,只要日子能過就好。」她認為:「如果能照顧一個人,讓他生活穩定,或許就能少碰海洛因。」

因謊受創 選擇原諒

莊苹無私付出,卻因謊言而受創。一位藥癮者每天來拿美沙冬,經常與莊苹分享求職經過及生活點滴,長達半年,兩人建立深厚情誼,對方有急難,莊苹總不吝伸出援手。某日她竟接到台北看守所電話,才知對方涉嫌轉售美沙冬牟利,檢方一度懷疑藥癮者與護理人員勾結,莊苹差點蒙上不白之冤。

對方入監服刑曾寫耶誕卡給莊苹,她一度猶豫是否回信,後來選擇原諒,每月寄錢,還拿錢照顧對方父母,因為「自己可能是這世界上還願意理他的人。」

莊苹自比「繩子」,是藥癮者與現實社會的聯繫管道,當對方有需要或麻煩,只要隨時拉繩,她永遠都在,默默等待這群社會邊緣人回頭的一天。


莊苹 個人小檔案

1966年出生於台中,國防醫學院護理所畢業,現任台北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任兼護理科負責人,投入愛滋防治與病患關懷近20年。

1999年,921救災,指揮同仁及勤務隊士兵進行災民救護。

2002年,與同事建立愛滋感染者階段性諮商服務。

2004年,主動專案管理北市農安街男同志性愛派對的92名個案,促成感染者資訊跨縣市機構密碼查詢機制,減少打擾與歧視。

2006年,配合衛生署減害計畫,與地檢署合訂工作流程與規範,昆明院區成立台北市第一處美沙冬執行點,截至2011年1月,總收案數逾2500人。

2010年,成立藥癮者家屬支持團體、入監個案信件關懷。

2011年,國際護師節獲傑出護理人員服務奉獻獎。

 

 
健康焦點
 
不能說的秘密… 植牙竟是廠商業務操刀?
記者詹建富/台北報導/聯合報
近年國內植牙市場極為熱絡,但民眾接受植牙手術時,到底是由合格的牙醫師開刀,還是由植體廠商的業務代表來「捉刀」?牙醫界人士透露,有部分植牙技術有待加強的老醫師,或經驗不足的年輕醫師,就是由不具牙醫師資格者幫病人種植體,「這是牙醫師不能公開的秘密」。

對此,衛署醫事處簡任視察周道君表示,近期並未接獲相關檢舉,但也提醒牙醫界切勿違法,將指示各縣市衛生局展開追查。

台北市牙醫師公會前理事長葛建埔昨天表示,最近有牙醫同業提起,部分牙科診所為搶食植牙市場的大餅,也掛起植牙招牌,唯因臨床經驗不夠,就由代理及推銷牙科植體的業務代表直接上刀;或原本由牙醫師親自手術,但因為植體種歪了,改由業代接手的情事。

另一名不願具名的牙醫師說,雖然植牙手術只需局部麻醉,但因患者的五官只剩口腔沒被消毒巾包覆,因此患者可能無法知道,究竟是牙醫師親自執刀,還是由所謂的「牙科助理」來動手術。

牙醫師公會全聯會發言人廖敏熒也表示,部分診所委由植體業代來操刀,從去年起「確有耳聞」,只不過未真正被查獲。葛建埔說,由於植牙市場非常大,不僅吸引許多年輕醫師投入,連六十多歲的老醫師也開始學習植牙;在業界,由有經驗的植牙醫師指導新進者,植一根牙的「指導費」要一到兩萬元,而由業代指導只需三、五千元,因此有部分牙醫師在經驗不足時,往往就讓業代直接上刀。

周道君表示,由業代教導牙醫師如何做植牙手術,「只能動口不動手,且要在病人手術前,不能邊做邊教」,一旦有越俎代庖情形就是密醫行為,根據醫師法可處六個月以上、五年以下徒刑,併科三十萬到一百五十萬元罰金。而容留密醫的牙醫師,則處十萬到五十萬元罰鍰,且會被停業一個月到一年處分,情節重大者可廢醫師證書,提醒相關人士勿蹈法網。

廖敏熒和中華民國口腔植體學會理事長何擇榮則提醒民眾,要植牙前,最好多打聽醫師的口碑,並選擇取得相關學會證書的牙醫師,手術時請親友陪同,比較保險。

 
加州漢他病毒 我11遊客未發現感染
記者黃文彥/台北報導/聯合報
美國加州優勝美地國家公園(Yosemite National Park)發生漢他病毒疫情,已知國內有11名遊客曾於暑假赴該地旅遊,衛生署已針對遊客進行健康監視,並未發現有人感染。

美國加州於過去2周內累計確診6例漢他病毒肺症候群(Hantavirus pulmonary syndrome)感染病例,其中2人死亡。美國疫情調查發現,這些感染者皆曾於6月至7月中旬至優勝美地國家公園,其中5人曾待過柯里露營區的經典帳篷屋(Signature Tent Cabins)。

衛生署疾病管制局接獲美方通知,掌握旅客名單,已針對旅客進行健康監視。據瞭解,國內共有11名旅客於暑假赴優勝美地,待過柯里露營區,並已陸續返國。

目前這11名旅客健康狀況良好,並未發現感染漢他病毒。疾病管制局副局長周志浩表示,漢他病毒潛伏期約6周,健康監視將會持續至本月底。另外,其他在暑假期間曾赴美國優勝美地國家公園的遊客,也要特別注意。

疾病管制局防疫醫師羅一鈞表示,健康監視主要確認旅客有無漢他病毒臨床症狀,包含發燒、頭痛、出血及肌肉痠痛。

感染漢他病毒會造成出血熱或肺症候群,死亡率約30%至40%。

疾管局統計,國內近年來並無漢他病毒肺症候群境外移入病例,最近一次出現漢他病毒肺症候群病例,回溯至2001年,當年花蓮縣曾有兩例本土病例。

周志浩表示,暑假曾至優勝美地旅遊的遊客,如曾接觸囓齒動物排泄物或遭受咬傷,返國後出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀,務必就醫,並主動告知旅遊史。


新聞辭典》漢他病毒

漢他病毒存在嚙齒類動物的唾液、糞便與尿液中,待排泄物及分泌物乾燥後,病毒隨空氣飄散,人類若吸入,就有可能感染。

感染後,依症狀可分為漢他病毒出血熱與漢他病毒肺症候群兩種。肺症候群症狀包含發燒、肌肉痠痛與咳嗽;發燒、出血、急性腎衰竭則是出血熱的典型症狀。死亡率約30%至40%。 

 
保健優概念
 
學童近視加深 多屬假性近視
記者林進修/整理/聯合晚報
問:今年夏天超熱,我們一家人常躲在室內吹冷氣,上網、看電視、打電動,我那12歲的兒子整個暑假幾乎天天上網,近視度數從500度猛飆到900度,讓我既驚又氣。請問他有可能只是假性近視嗎?(吳媽媽,新北市)

怡碩視光眼科診所院長吳怡璁答:

打電動遊戲容易使眼球對焦與再對焦功能造成損害,因為剛玩過遊戲後,眼球從第一個目標轉移到第二個目標時,會發生對焦障礙,就算過了幾個小時也難以消除。因此電子螢幕的閃爍及眩光,可說是近視或遠視的「罪魁禍首」。

寒暑假應該是旅遊及放鬆眼睛的季節,近視度數一般會停止進行;但台灣的孩子因為補習及整日玩電動玩具、電腦、看電視,近視度數反而容易在寒暑假加深。

年紀還小的孩子,寒暑假不妨儘量以玩樂及聽的學習為主,少用看和寫來學習,而且最好少用平板電腦或智慧型手機,免得近視度數加深。因為不管是平板電腦或智慧型手機的螢幕,都是由小的閃光點聚集而成,連續使用半小時以上,對眼睛的刺激相當大。

尤其智慧型手機螢幕更小,透過手機看影片或玩遊戲,睫狀肌比看書更用力收縮,也比看電腦螢幕更傷眼。孩子年紀越小,睫狀肌收縮的情形越嚴重,近視度數更易飆高,出現假性近視的可能性也越大。

開學後,一旦孩子常抱怨上課看不清黑板上的字,家長就應儘快帶他們到眼科診所檢查,確定是否有假性近視。如果是真的近視,就應矯正視力,不論戴眼鏡、隱形眼鏡或是角膜塑型鏡片,都可防止度數再加深。

北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀答:

根據台北市衛生局健康管理處的調查發現,學生暑假上網時間比上學期間多出兩倍以上,放完暑假後不少學生的近視度數上揚,顯見兩者有相關性。

上網、玩電動,都是長時間、近距離過度用眼行為,睫狀肌過度收縮,視力一定會變差,所幸大都是假性近視,只要讓眼睛多休息、改變生活作息或是點散瞳劑,幾乎都可恢復原來視力。怕的是,一旦繼續長時間、近距離用眼,即可能出現軸性近視,那視力就真的「回不去了」。

「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難,欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業,用電子郵件寄到:uen.money@udngroup.com電子信箱。

 
癌友任醫院志工 陪伴病友抗癌
記者王昭月/高雄報導/聯合報
與妻子都罹患癌症的陳勝欽,深知癌症之苦,但他把抗癌的經驗化為動力,多年來在高雄長庚醫院擔任志工,以過來人身分關懷、陪伴癌友,分享抗癌心得。罹癌的中山大學卓姓教授受到他的鼓舞,也燃起加入志工行列的熱情。

陳勝欽早年在鋼鐵廠工作,長年身處重粉塵的工作環境,肺部產生病變,因而退休。民國95年起他開始到高雄長庚醫院擔任志工,以服務病友享受退休人生,不意去年初做糞便篩檢,竟罹大腸癌第3期。

他說,由於糞便顏色沒有異常,因此沒警覺,去年3月,他切掉20公分的大腸,接著做了6次化療,現在控制得很好,「以前愛吃牛肉,現在可不行啦」。

陳勝欽的妻子早他一年罹患乳癌,隔年換他罹大腸癌,但他認為,癌症既找上門,就要勇於面對。罹癌後,他沒中斷志工服務,而且每周服務5天,最近更在高雄長庚化療室逐床關懷癌友,以過來人身分提供抗癌心得,社工師陳曉芹說,「陳大哥很開朗,他不說,完全看不出來他也罹癌」。

陳勝欽說,很多人罹癌後,對疾病禁口不談,與他聊開後,心情都好多了,上個禮拜罹患多發性骨髓瘤的中山大學卓姓教授告訴他,病情好轉以後,也要一起當志工。

高雄長庚設有癌症資源服務站,提供癌友諮詢、聯結社會資源,推動逐床關懷行動,主動了解癌友需求。陳曉芹說,透過關懷,希望陪伴癌友與他們的家屬走過最低潮的時刻。

 
電鍋加自來水 會食入氯致癌?
整理記者楊欣潔/聯合報

正解:錯!

電鍋有排氣孔洞,自來水中的氯會隨著蒸氣排出,不會因為鍋蓋攔下而附在食物上。且外鍋的水通常加熱蒸發至全乾,更不需擔心氯含量過高。

諮詢林口長庚醫院臨床毒物科主任 林杰樑

 

 
 
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