| 台大醫院肝炎研究中心/高嘉宏醫師 台灣約有40萬人感染Ｃ型肝炎 C型肝炎是因感染了C型肝炎病毒（HCV）所引起，據估計全球約有1.7億人是慢性肝炎的帶原者，並以亞洲地區為高風險地區。 目前台灣約有40萬人感染C型肝炎，主要是以醫源感染為主，如使用不潔器具打針、刺青、紋眉、針灸或血液透析、輸血等，透過體液與血液傳染所致。 但現今在醫療科技的進步下，醫療用具強調清潔消毒、拋棄式針具普及使用，再加上1992年後捐血單位開始進行B、C肝炎的篩檢，HCV感染率有明顯的下降，同時也改變了C型肝炎的主要傳染途徑。 感染C型肝炎會怎樣？ 一般來說，在經歷急性肝炎後，約有80％的感染者會轉變為慢性C型肝炎，而其中又有20％的患者會變成肝硬化，並以每年1∼4％的機會轉變成肝癌，雖然與B型肝炎相比下發生猛爆性肝炎的機率極低，但卻有相當高比例會成為慢性肝炎，因此對於C型肝炎病毒絕不能等閒視之。 感染了C型肝炎病毒後，會歷經2週至半年時間長短不等的潛伏期，而可能發生急性肝炎，且此時較少出現不適症狀，所以不容易被患者察覺；臨床上常見患者是因為健康檢查偶然發現C肝，或是出現如噁心、嘔吐、食慾不振、腹水、黃疸、水腫等症狀，經檢查才知道病程已進展到了嚴重肝炎、肝硬化甚至肝癌的階段。初期與C型肝炎和平共處的時期，就是造成感染者忽略其嚴重性，疏忽檢查與長期追蹤治療的原因。 C型肝炎檢查出有抗體時 C型肝炎的傳染途徑雖與B型肝炎類似，但因病毒不同，C型肝炎患者在接受治療後，有較高痊癒的機會，而且也能降低罹患肝硬化及肝癌的機率，因此建議C型肝炎高危險群應積極接受肝炎病毒篩檢，並定期追蹤和治療。 如同B型肝炎，診斷C肝必須仰賴抽血檢查，透過血清標記顯示的抗體〔（IgG Anti-HCV（EIA）〕之有無及病毒量（HCV RNA）之存在，以鑑別診斷是否罹患C型肝炎。 但C型肝炎很特別的一點就是，當血清標記檢查出有抗體時，並不表示身體有了保護力，反而顯示自己曾經感染過C型肝炎病毒一段時間、甚至是現在仍處於感染狀態，且成為終身C型肝炎患者；反觀血中若有「B型肝炎表面抗體」，則代表不會再受到B型肝炎病毒的感染，免於B型肝炎之危機。 另外，若是要確診是否為慢性C型肝炎，就必須藉由肝臟組織切片之病理檢查，以了解患者肝臟發炎或肝纖維化的程度，並依照病毒基因型、病毒量和治療中之病毒動力學規劃合適的治療計畫；並在治療結束後半年再做抽血及病毒學檢查，以觀察治療的有效性。 通常慢性C肝的患者，其血液的GPT數值呈現高低起伏的狀態，不過起伏不會太大，多是在正常值的10倍以內；如果沒有接受治療，就會增加罹患肝癌的機會。也由於其GPT數值較不規律，因此當治療後監測出GPT或GPT數值回復正常，先不要過於開心，仍需定期檢驗，以免數值再次回升而不自知，錯失治療的時機。 哪些Ｃ型肝炎患者罹患肝癌風險高？ 值得慶幸的是，除了之前談過的B型肝炎罹患肝癌風險預測外，今年（2012年）中央研究院副院長陳建仁教授也在亞太肝臟研究學會（APASL）上發表了C型肝炎罹患肝癌的風險預測模式，幫助醫師及早思考更合宜的治療方針，以延緩甚至阻止肝癌的侵襲。 陳建仁教授經過10年長期追蹤台灣本土1,095名慢性C型肝炎病毒感染者，發現C肝患者能透過年齡、肝功能指數、C肝病毒濃度、病毒基因型、肝硬化等指標，推算出未來10年和15年罹患肝癌的機率。 研究成果指出，年齡愈大、肝功能指數、C肝病毒濃度愈高、病毒為第一型基因型（為較難治療的基因型，而台灣與日本是第一型基因型病毒較多的國家）、或已有肝硬化的患者，未來罹患肝癌的風險愈高。相對的來說，這也是疾病進程快慢的因素，值得患者有所警惕，並應更積極接受治療，期待早日治癒的一天。 由於目前並沒有疫苗可有效預防C肝病毒的感染，因此最好預防C型肝炎的方法就是避免體液或血液的接觸；同時也提醒高危險族群定期篩檢C肝，把握在轉變成慢性肝炎前接受有效治療的機會。 （選錄自《健康世界》441期，文章相關訊息請上健康世界ｅ學苑） | 
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