國內移植醫院太多 將有退場機制

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2011/09/15 第3336期  訂閱/退訂∣看歷史報份 ∣ 直接訂閱

醫藥新知 國內移植醫院太多 將有退場機制 電腦刀治肝癌 1年存活率7成 布氏桿菌發威 赴非洲、東南亞要小心 健康焦點 北市首見本土登革熱 防疫轉紅燈 高雄2護士染登革熱 「非院內感染」 暈眩、走路不穩 問題可能在頸椎 保健優概念 洗手後不擦乾 洗了等於白洗 防治肝炎 苗縣推免費篩檢 草屯療養院 病友甩肉大作戰 追捕瘜肉 遵守「二多二要」 手麻、脖痠蔓延… 原來頸脊髓病變 懶人運動/公司好運動 我也愛上它 懶人運動/甩手、顫抖功 帶給我健康

醫藥新知

國內移植醫院太多 將有退場機制 記者詹建富/台北報導/聯合報 為使國人捐贈的眼角膜能有效利用，衛生署正研議成立國家級眼庫（eye bank）。衛生署醫事處長石崇良說，受贈者須負擔角膜處理費用，希望未來能逐漸取代國外進口眼角膜。 另外，國內換腎醫院多達卅八家，但平均每年腦死捐贈器官人數僅兩百人，石祟良說，衛生署將在年底前增訂移植醫院門檻，並建立退場機制，包括各醫院器官移植個案、病人嚴重度，及整體存活率，據此訂定器官移植醫院標準。 台大、成大醫院日前誤植愛滋器官，衛生署昨天邀請器官勸募、移植醫學專家及消費者團體代表，檢討國內器捐作業及移植制度。石祟良表示，將持續監督各移植、勸募醫院及器官捐贈移植登錄中心，建立更完善的體系。 國內目前有五百四十八人等候眼角模移植，隨著高齡化社會到來，國內角膜移植需求量增加，衛署有意成立國家級眼庫。石祟良表示，器捐往往發生在半夜，角膜移植不像其他器官移植具急迫性，為避免受贈者未能及時趕到，需建立一座能保存角膜的眼庫。 對此，台大醫院眼科主任胡芳蓉指出，國內每年來自屍體捐贈的角膜約有三百枚，另有七、八成都是美國捐贈。她強調，鄰近的菲律賓和新加坡都有國家級眼庫，台灣應急起直追，勸募來的角膜在移植前，先進行內皮細胞檢驗，避免未經篩選而植入品質較差的角膜，影響移植成功率，另一方面讓角膜受贈者有較好的心理準備，以免患者接到電話通知，誤以為是詐騙集團。 不過，要成立國家級眼庫，勢必要增加器官捐贈數量。石祟良表示，不少年輕末期病患雖不能捐贈器官，卻可捐贈角膜，衛署除擴大器官捐贈宣導，也希望能提升親屬之間的肝、腎活體捐贈率。 因此，衛生署將修訂「器官分配原則」，曾捐過肝、腎或已簽署器捐同意書者，未來在等待器捐名單可「加分」，提高獲贈器官機會。 TOP 電腦刀治肝癌 1年存活率7成 記者吳淑玲/永康報導/聯合報 奇美醫學中心昨天表示，1年多來統計運用電腦刀治療肝癌的案例，發現1年存活率可達7成，較其他治療方式為佳，且有高精準度、副作用較少等優點。 奇美醫學中心成立電腦刀中心後，統計2008年12月至2010年2月，69例肝癌病患以電腦刀治療，若沒有門靜脈腫瘤栓塞，1年存活率可達7成，治療1年後，腫瘤消失的比率也約7成，效果相當好，副作用低。 奇美電腦刀中心主治醫師林佳輝表示，依衛生署統計97年國人十大癌症發生率，肝及肝內膽管癌發生率排名第三、死亡率高居第一，且5年整體存活率只有2成。 外科手術被公認是最有效的治療方式，但較適用於早期肝癌與肝功能良好的患者。 電腦刀手術採高劑量放射線殺死癌細胞，患者不用開腸剖肚，躺在治療台上，可選擇邊聽音樂、邊接受全自動的電腦刀治療，治療完可以馬上回家，降低麻醉、出血、感染等風險。 林佳輝指出，其他放射性治療在治療肝癌上有很大的瓶頸，原因是人的呼吸會讓腫瘤位置跑來跑去，無法精準治療，電腦刀可以做到即時追蹤腫瘤位置，可說是治療肝癌的利器，適用在中、晚期的肝癌病患。 TOP 布氏桿菌發威 赴非洲、東南亞要小心 記者陳昭妤╱台北報導/台灣醒報 衛生署疾病管制局今天確診一例由境外移入的布氏桿菌感染病例，是繼今年5月、7月後的第4例確診病例。疾管局發現，此確診病例是在今年3至4月間於馬來西亞寺廟中，因飲用過當地受汙染的亞伊淡(Ayer Itam)農場羊奶而感染，疾管局呼籲民眾前往非洲、中亞及東南亞等高危險區域時應避免生飲或生吃此類動物的產品。 馬來西亞官方曾於今年4月公布該農場有羊隻感染布氏桿菌病，當地衛生局因而關閉該農場，於購入滅菌機後才重新開放。然而，疾管局表示，布氏桿菌感染症屬於人畜共通傳染病，病原菌會感染動物的組織，並進入血液及乳汁中，然後透過接觸、生飲乳製品傳染給人，人傳人的情形則較少見。 疾管局指出，布氏桿菌的潛伏期約1週至數個月，潛伏期過後會開始發燒，並產生如食慾不振、盜汗、關節疼痛等症狀，因此容易與其他疾病混淆，但一般以抗生素治療即可痊癒，很少會出現死亡病例。 布氏桿菌感染症主要流行地區為非洲、中亞及東南亞一帶，疾管局提醒民眾前往這些地方旅遊時，應避免生食（生飲）牛、羊肉、動物奶以及起司、冰淇淋等乳製品，或與動物過度親密接觸。如有不適症狀，應儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史，以利醫師診斷、治療及通報。 布氏桿菌的相關資訊可撥打疾管局民眾疫情通報及諮詢專線1922，或至全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)國際旅遊資訊專區查詢。 【更多精采內容，詳見】 TOP

健康焦點

北市首見本土登革熱 防疫轉紅燈 記者高詩琴/台北報導/聯合報 台北市昨天傳出今年首例本土性登革熱確診病例，衛生局將北市的登革熱防疫安全警示燈號，從黃燈轉為紅燈。該名病患住台北市，但因工作需要常至外地出差。衛生局已為鄰近區域的59名住戶抽血檢驗，也通報外縣市衛生局注意。 北市衛生局疾病管制處副處長林國甯表示，該名確診男性病患居住於士林區，9月2日發燒，9日確診為登革熱。士林區健康服務中心隨即至病患住家及周邊環境噴藥消毒，該社區也在10日發動社區清潔。 林國甯說，由於病患常出差至新北市、台南市、南投等地，因此還不確認感染源在台北市還是外縣市。到病患住家訪查發現，病患家有花盆、瓶瓶罐罐等容器積水等現象，病患所居住社區，也有容器積水等現象。 士林區健康服務中心主任黃秋玉表示，病患居住社區位於半山腰，常下雨，因此容易出現容器積水。 衛生局提醒，民眾務必清除戶內外積水容器，若於中秋假期曾前往流行地區，有遭蚊子叮咬者，返家後若於一周內出現發燒、頭痛、眼窩痛、肌肉痛、出疹等症狀，應即早就醫，並主動告知旅遊史，以利早期診治。 民眾有相關疑問，可撥打疫情通報諮詢專線1922或北市衛生局防疫專線02-2375-3782。 TOP 高雄2護士染登革熱 「非院內感染」 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 高雄市立民生醫院傳出有兩名懷孕護士先後感染登革熱，疑似有院內感染可能。高雄市衛生局昨天緊急發稿澄清，強調兩人並非感染同一型病毒，且醫院病媒蚊指數為0級，研判是遭居住地及鄰近苓雅區群聚感染波及，兩人都已在家隔離休養。 衛生局昨晚在民生醫院夜診結束後，於院區展開大規模噴藥消毒工作。民生醫院副院長劉靜芸表示，醫院緊鄰今年疫情嚴重的苓雅區，不少病患來來去去，為有效防範登革熱，醫院不僅定期做孳生源檢查，感控單位也有緊密的發燒通報系統。現在有醫護人員遭感染，會加強病患蚊帳隔離，並穿著長袖制服，避免意外遭感染。 衛生局疾管處處長韓永光說，兩名遭感染者分別為住在三民區鼎強里的邱姓護士及住在苓雅區林榮里的翁姓護士，前者9月4日發病，9日前往高醫就診被通報，11日確認感染登革熱第三型病毒；後者則於9日發病，13日通報衛生局，昨天證實感染第二型登革病毒。 韓永光表示，因兩人均在同一病房工作，一度懷疑是照顧出血型登革熱病患才被感染，但衛生局接獲通報第一時間就立刻在院區進行地毯式孳生源檢查。院內病媒蚊密度布氏指數0級、病媒成蚊指數0，加上兩人感染病毒型不同，住家和醫院所在地區都有登革熱病例，研判並非在醫院感染。 衛生局疾管處統計，截至9月13日止，高雄市入夏後本土型登革熱確診病例140例，以苓雅區108例最多，宣告登革熱已進入流行期。呼籲曾感染登革熱、65歲以上長者、孕婦小孩、罹患心臟病、糖尿病等慢性病患者，應著長袖衣褲、擦防蚊液，作好環境管理，才能減少感染風險。 TOP 暈眩、走路不穩 問題可能在頸椎 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 走路搖晃、不穩，小心頸部出問題。20歲女性因暈眩嚴重就醫，遍尋不著原因，復健時才發現問題竟出在頸椎。 復健科醫師提醒，頸椎問題症狀多元，除了平衡感不佳，也可能出現耳鳴、視力模糊、高血壓等，老人防跌，也得留意頸椎健康。 20歲女性常頭暈，到神經內科求診，卻找不出原因，出院時必須得用步行器，以免搖晃跌倒。醫師建議她轉至復健科，訓練平衡感及走路，這才發現，原來她之前曾因車禍造成頸椎受傷，但近期才出現暈眩症狀。所幸經頸部肌力復健後，恢復平衡感，再也不頭暈。 長庚醫院復健科主任周適偉說，除了外傷，頸椎退化也易造成頸因性頭痛或頸頭症候群，除頭痛、暈眩，也可能出現耳鳴、視力模糊、血壓升高，或手臂麻木、頭痛、無力等症狀。 另外，周適偉提醒，老人家跌倒，頸椎退化也是關鍵因素之一，頸椎出問題可能影響視覺及前庭，無法維持平衡，影響眼睛、頭部和身體的協調，無法好好控制姿勢。統計顯示，60歲以上者，高達8成9頸椎退化，長期姿勢不良，如電腦族長時間頭往前傾或外傷，也可能造成頸椎問題化，出現不同程度的頸背痠痛、頭暈、眼花心慌、落枕頻繁。 書田診所復健科主任潘筱萍說，老人容易跌倒的原因，還有血壓、平衡、視力及關節肌力不足等問題，平時應多留意，也可加強訓練下肢臀大肌、股四頭肌肌力。周適偉說，太極拳是極佳防跌運動，不僅可訓練下肢肌力、關節，也有利頸部肌力訓練。 TOP

保健優概念

洗手後不擦乾 洗了等於白洗 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 洗手後不擦乾，細菌更多？衛生署疾病管制局調查顯示，超過六成國人洗手方法不正確，洗手後未擦乾雙手，潮濕的雙手使細菌更多，「洗了等於白洗」。 衛生署表示，正確洗手步驟包括以肥皂洗手，有搓揉動作，洗手擦乾，缺一項即為不正確洗手。疾管局針對民眾洗手行為調查，超過六成民眾未落實正確洗手，其中近五成民眾在洗手時，不一定使用肥皂或洗手乳，約三成民眾不習慣洗手後把手擦乾。 「肥皂勤洗手，擦乾後再走。」衛生署疾管局副局長施文儀強調，用肥皂洗手是國際公認最有效、最省錢的傳染病防治方式，透過肥皂或洗手乳的界面活性劑，加上搓揉，才能將大部分的髒東西，從手指、掌紋等凹槽中去除。 研究證實，使用肥皂並搓揉，可減少細菌近50%。世界洗手組織更表示，用肥皂洗手可降低腹瀉罹病率，洗手後不擦乾，將會增加八成四的細菌。 衛生署鼓勵企業、機構等公廁應提供擦手紙或烘手機，建議民眾自備手帕。對於提供良好洗手及乾手設施的企業，疾管局將給予守護健康標章。另外，疾管局也將行文各地衛生局，希望地方政府援用地方自治條例，要求各地公廁提供烘手機或擦手紙。 TOP 防治肝炎 苗縣推免費篩檢 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 苗栗縣一年多來肝炎免費篩檢約3萬8000名青壯年，發現655人肝功能異常，其中255人複檢及就醫治療，比率僅3成4，後龍鎮中龍里長郭金國曾是C型肝炎陽性個案，昨天秀出健康檢查數據會說話，「有病就要醫，治好人生變彩色的！」 衛生局與中華民國防疫學會昨天舉辦「遠離肝炎、肝淨人生有希望」記者會，關懷肝炎個案及鼓勵接受治療，肝癌、肝便化是苗栗縣癌症死亡率第1名，至於肝癌3部曲為慢性肝炎、肝硬化、肝癌，可以透過早期發現、早期治療預防。 郭金國及葉姓婦女在會場現身說法，兩人都是C型肝炎的陽性個案，過去療程要10多萬元，去年7月以後，經醫師評估狀況，健保有給付，治療後，兩人已無病毒反應。 衛生局長羅財樟指出，25歲到49歲的民眾，可持身分證到大千醫院、署立苗栗醫院、為恭醫院、苑裡李綜合醫院或衛生所，接受免費肝炎篩檢，結果是B、C型肝炎帶原者，只要符合條件，可進入健保肝炎治療流程。 TOP 草屯療養院 病友甩肉大作戰 記者李承穎/草屯報導/聯合報 中秋連假剛過，不少人烤肉、月餅連吃好幾天，草屯療養院昨天舉辦「中秋激瘦戰鬥營」，由職能治療師帶領140名復健病友有氧健康操和躲避球活動，高喊「甩肉激瘦我最行」，讓病友們恢復苗條身材。 「一二、一二！」草屯療養院的職能治療師昨天掛著值星帶，在院內的白宮體育館扮演新兵日記的班長，140名病友化身新兵戰士一同做有氧健康操，對抗腰上的游泳圈，還有激烈有趣的躲避球賽和闖關遊戲，大家玩得滿頭大汗，笑聲不斷！ 職能治療科主任李慧玲說，戰鬥營看似好玩，其實是完整的復健療程，除了甩油減重之外，也能提升團體成員間的合作，增加病友們對醫院的認同感，讓他們將醫院當成家，彼此都是最親密的家人，復健的過程也更順利。 病友小英笑說，第一次和大家一起做體能運動，感覺很有勁，而且白宮體育館重新整修過，乾淨寬敞，運動成效加倍，讓腰圍的游泳圈消了不少。 TOP 追捕瘜肉 遵守「二多二要」 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 大腸癌患者越來越多，平均每48分鐘有一人罹病。 醫師強調，遵守「二多二要」原則，低脂少肉多蔬果，遠肥胖多運動，篩檢年齡要提早，發現瘜肉要切掉，即能有效預防大腸癌。 據統計，97年大腸癌發生人數超過1萬1千人，是國人癌症發生率第二名。為鼓勵民眾篩檢，台灣癌症基金會邀請藝人檢場與寶媽擔任「追捕瘜肉小子大作戰」宣導大使。 檢場透露父親罹患大腸癌病逝20年，當時醫師研判腺性瘜肉為家族遺傳，要檢場媽媽帶全家人到醫院檢查，結果檢場的直腸也被發現有息肉，「屁股一打開就有。」他決定切除瘜肉，幸好化驗為良性。 「想要家人幸福，先把自己照顧好。」寶媽曾罹患甲狀腺癌，她因此很重視健康，長期固定做大腸鏡與健康檢查，飲食也避免油炸、辛辣等刺激性食物傷害腸道。 國健局副局長孔憲蘭表示，50至69歲民眾每兩年可免費做一次糞便潛血檢查，去年100萬人接受檢查，但今年篩檢情況不如預期，截至8月為止，僅50萬人篩檢。 大腸癌治療效果佳，篩檢可早期發現癌前病變，立即治療，她呼籲國人從飲食、運動與篩檢著手，遠離大腸癌威脅。 為鼓勵民眾篩檢，台癌提供80萬元獎金與獎品，即日起至12月31日止，曾做過糞便潛血、大腸鏡或發現瘜肉者，可參加三階段抽獎活動，民眾可上網（http://www.canceraway.org.tw/colorectalcancer2011/）或洽詢02-8787-9907轉202。 TOP 手麻、脖痠蔓延… 原來頸脊髓病變 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 手麻、腳無力、落枕或胸悶上身，不少人以為是筋骨肌肉或心臟問題，但神經外科醫師提醒，若脖子痠痛、麻感蔓延到肩胛骨及指尖，也許是頸脊髓病變，不及早治療恐致行動不良。 36歲謝小姐說平日都坐辦公室桌，很少做粗重活，一開始手指尖出現麻感，她並不在意，直到一個月後手臂也發麻，才趕緊就醫。經醫師提醒，她才發現自己走路拖行，竟像機器人。 30歲吳先生是饅頭師父，一開始脖子痠痛、手腳發麻時，先到國術館，沒想到愈來愈痛，睡覺翻身都會痛醒，得吃止痛藥。家人帶他到寺廟求神，喝藥酒、拍打，反而嚴重到不得動彈，需人攙扶才能走，上廁所還跌倒，於是來醫院就醫。 檢查發現，兩位年輕人都是頸部出問題，頸脊髓病變壓迫到神經，手術後解除壓迫，症狀大幅減輕。 「就是一根鉛筆上頂著顆籃球。」國泰醫院神經外科主任張志儒以頂著藍球的鉛筆，比喻連結頭部的頸部之脆弱，幾乎所有人都可能出現頸椎退化性關節症，近年長時間不當使用電腦、手機、平版電腦者增加，長期姿勢不良讓頸椎退化患者愈來愈年輕化。 張志儒說，頸椎先天性狹窄或後縱走韌帶鈣化、頸椎椎間盤突出，也是頸脊髓病變的原因，但多數人都可忍受手腳痠麻感，常到手腳無力行動不便時才就醫；部分患者因胸悶、緊縛感，以為手麻是氣血不通暢或中風前兆，遊走在心臟科或其他診間，找不到病因。 張志儒說，若有病兆應先X光檢查，或進一步做肌電圖、磁振造影確診，症狀輕者可以復健治療，壓迫過度則需手術治療。唯有及早治療，才不致使神經損傷難以復原。 TOP 懶人運動/公司好運動 我也愛上它 墨客/高市前鎮/聯合報 自從換到了這家有運動風氣的公司之後，便開啟了我的運動習慣。 雖然自己不是很胖，但來到這群年輕又有朝氣的同事中，才發覺自己其實不瘦。在這裡，最特別的風氣，便是每到10時10分，就會有熱情動感的音樂播放，全公司的人都停止工作，隨著節奏扭腰擺臀，20分鐘後，才能回到座位，我們因此有點喘，但不致於滿頭大汗。 公司也鼓勵我們，送公文時盡量走樓梯代替電梯，上下班時，以單車、走路為主，中餐外叫餐盒，商家也會刻意為我們準備少油少鹽的午餐，更多有魔鬼身材的男女同事，自備中餐、水果。 公司還有桌球、撞球、健身設備及游泳池，因為員工、家屬免費，我常帶家人一起過來運動。後來得知，老闆還會刻意觀察員工運動頻率、誰最愛打球等，雖然不致於搞得「人心惶惶」，至少讓我們知道，工作之餘別忘了動動身體。 現在，我愛上運動，也把這「從0到1」的經驗，分享給各位！ TOP 懶人運動/甩手、顫抖功 帶給我健康 林源隆/南投草屯/聯合報 幾年前我運動過度，導致第四、五節椎間盤軟骨突出，壓迫左腳神經，下半身痠痛麻，坐立難安，吃藥、做復健無效，寸步難行，整日臥躺床上，吃飯沒胃口，一直消瘦。照完核磁共振（MRI）後，醫生建議手術，切除突出的軟骨。 術後情況良好，原先的痠痛麻解除，萎縮的左腿肌肉也慢慢恢復，醫師叮嚀往後不能持重物，不能彎腰，起床後要穿護腰帶最少半年，更不能做劇烈運動。這對酷愛跑步、游泳的我是件痛苦的事，總覺得身體各部位都不舒服。 等到背部傷口好了，認為再不運動，身體機能慢慢會退化。所以，每天抽出半小時做前後上下甩臂運動，將兩手舉起，掌心向下，高過於頭，用意不用力，上下前後甩臂，上舉時吸氣，下甩時吐氣，連續做一個月，覺得胸臂肌肉及丹田慢慢有力，手指、腳趾末梢血液循環良好，全身無比舒暢。 另外，我再做半小時顫抖功，兩腳與肩同寬，兩手下垂全身做有規律上下顫抖，身體放輕鬆，非常舒服。甩手及顫抖功在客廳和房間都可以做，尤其邊看電視邊做，一個小時很快就過去。 想不到腰椎手術後，這兩項簡單運動給我帶來健康快樂。 TOP

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