分肝手術治罕病 讓他重生

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2011/10/05 第3350期∣訂閱/退訂∣看歷史報份 醫藥新知 桃縣自購 小5小6童流感疫苗也免費 下背疼痛… 穩定器幫助改善 小檔案/輔助性部分肝正位移植手術 健康焦點 柯文哲反撲 撂話「邱文達下台」 愛喝綠茶 洗腎患者險送命 保健優概念 分肝手術治罕病 讓他重生 忽冷忽熱 當心過敏發作 擺脫憂鬱 找到自己的紓壓方式   桃縣自購 小5小6童流感疫苗也免費 記者曾增勳/桃園報導/聯合報 流感季節來了，家長最擔心孩子在學校被流感群聚感染，桃園縣衛生局昨天會同醫護人員，前往縣內7所國小免費施打流感疫苗，兩天估計已有學童5000人完成接種，在校園為學童預防流感群聚感染把關。 桃園縣衛生局表示，65歲以上老人及安養照護、醫療機構人員及6個月至小四學童，列為流感高危險群，納入第一波免費施打，由該局派醫護人員進入學校，集體接種。 兩天來已有13所國小學童，完成流感疫苗注射，未來全縣國小學童，只要家長同意，孩子在學校即可免費注射。 疾管科長楊文志表示，桃園縣國小學童逾11萬人，今年中央補助免費流感疫苗施打對象，以年齡6個月到小四學童為主，縣長吳志揚為照顧幼兒，自行編預算自購疫苗，將免費施打，延伸至小六童。換言之，桃園縣嬰幼兒，自6個月至小六學童，均可免費接種流感疫苗。 局長劉宜廉表示，每年11月至隔年2月是流感流行期，尤其12歲以下幼童、65歲以上長者及重大傷病患者，都是流感併發重症的高危險群，去年全縣流感重症個案121例，其中13人死亡，為預防流感，家有流感高危險群者，最好接受免費流感注射，維護健康。 下背疼痛… 穩定器幫助改善 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 下背痛是現代人常見的困擾，奇美醫院脊椎外科從兩年前引進腰椎動態穩定器，目前已為300多名病患施行這項手術，多數患者都相當滿意。但健保不給付穩定器，自費費用約8-10萬元。 也是亞洲脊椎學會理事長的奇美醫院脊椎外科主任高振興表示，腰椎動態穩定器已研發多年，近年產品逐漸成熟，奇美醫院才引進。 高振興說，腰椎動態穩定器主要用在脊椎不穩定導致背痛的患者，及一般手術後、手術脊椎節段相鄰處容易發生早期退化者，效果相當不錯。 許多患者在進行椎板切除減壓或椎間盤切除手術後，不容易恢復，也有患者進行骨融合手術後，脊椎活動的功能與角度明顯減少，因為脊椎結構被手術改變，雖然能短期改善背痛，但16.5%患者在5年內、36.1%的患者在10年內，手術相鄰節段會產生其他病變。 腰椎動態穩定器分兩種，一種是置放在前側的椎弓根釘，以螺釘固定上下兩節椎骨，中間再用彈性金屬或彈性聚合物，另一種是放在脊椎後方的椎突間，再以人工韌帶綁住。 高振興強調，脊椎可能因年老退化或疾病等引發疼痛，不論哪一種穩定器，都可增加穩定度，且不影響活動角度，一般手術患者再增設穩定器，可幫助恢復、減少復發。 小檔案/輔助性部分肝正位移植手術 記者張嘉芳整理/聯合報 保留患者部分肝臟，另外再取部分捐贈肝臟，植入原本切除位置的手術，稱為輔助性部分肝正位移植手術。 傳統換肝手術必須先將患者肝臟全部切除後，再植入捐贈肝臟，若移植肝臟體積太小、不敷使用，不僅血管接合困難，且手術失敗率也較高。 由於輔助性部分肝正位移植手術進行時，患者依然保留部分肝臟，體內血液會習慣地流往自體器官，容易造成植入肝血流不足，導致手術失敗，醫療團隊利用止血夾控制肝臟血流量，增加移植肝的血流量，增加手術成功率，亦可幫助捐肝再生。 （資料提供/台北榮總兒童外科醫師劉君恕）   柯文哲反撲 撂話「邱文達下台」 記者詹建富/台北報導/聯合報 台大醫院誤植愛滋器官案，衛生署在完成調查報告中認定台大創傷醫學部主任柯文哲有疏失，應移付台北市衛生局懲戒；不過，柯文哲昨指衛生署「未審先判」，從未給當事人答辯機會，他要求衛署應公布調查報告內容，以及撰寫調查報告者的簽名，否則他將在立法院開公聽會，「到時候有可能是（衛生署長）邱文達下台。」 連日來，有關台大誤植愛滋器官事件的後續懲處依然餘波盪漾，除了部分醫界人士聲援柯文哲外，連參與衛署調查小組的台灣醫療改革基金會，也拒絕替衛署背書，讓衛生署備受壓力，打算在近日公布完整報告。醫事處長石祟良也透露，關鍵在於身兼台大器官移植勸募小組召集人的柯文哲，一周才簽一次器官移植結案報告。 不過，柯文哲反駁，所謂「結案報告」是衛署器官移植登錄中心要求各器官勸募醫院需在一周內完成，才能請款。他說，當時制度是他設計的，缺乏醫師需複核檢驗報告的機制，「我承認有錯」；但是，這次問題是出在醫檢師和移植協調師在溝通上認知錯誤，「如檢驗報告明明寫愛滋陽性反應，本來就不會進入器官分配系統，由我看或協調師看，會有差別嗎？」 柯文哲質疑衛生署，上周四開記者會等於先公布他的罪狀，但他卻從未接獲衛署通知親自到調查小組解釋，「顯然是未審先判」。他說：「明眼人都知道，當衛生署和台大醫院互推責任之際，這時若有人舉手說『我錯了』，就變成眾矢之的。」 柯文哲不滿地說，從事件發生以來，衛生署亡羊補牢，要求器官勸募醫院應把捐贈者資料告知移植醫院，但內容和格式都不知，「有包括性伴侶的人數嗎？」「如果台大醫院有錯，那請衛生署公布正確器官移植標準作業的流程。」 愛喝綠茶 洗腎患者險送命 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 48歲江姓婦人是洗腎患者，她超愛喝綠茶，經常邊洗腎邊喝綠茶，日前她因全身無力、心跳緩慢送醫，抽血檢查發現，鉀離子高達7.5meg/L，超過正常值一倍，在加護病房緊急洗腎後，才保住一條命。 高雄市阮綜合醫院腎臟內科部副主任紀文哲指出，一般來說，多吃蔬菜水果才健康，對洗腎患者卻未必適用。綠茶、番茄、香蕉等一般人眼中的健康食物，因含高量鉀離子可以降血壓，但腎臟疾病患者吃多了卻有負面影響，因為腎臟若無法代謝鉀離子，血中鉀離子過高，將導致心臟毒性副作用，嚴重會引發心律不整死亡。 紀文哲表示，江姓婦人在其他診所已有一年洗腎史，醫護人員早發現她有鉀離子過高的問題，多次請她注意飲食，但她無法改掉喝市售綠茶的習慣，每天以茶代水，甚至拎著超大杯綠茶去洗腎。 一般人鉀離子濃度為3.5至5meg/L，婦人鉀離子卻都在5meg/L以上，加上隔了好幾天沒洗腎，才釀成嚴重後果。 紀文哲說，綠茶鉀含量高，又有咖啡因，正在洗腎或腎臟疾病者，因腎臟代謝鉀離子不良，鉀離子在血中累積，易造成電解質異常；再加上市售低鈉鹽也以一定比例的鉀來替代鈉，因此小番茄盛產季節和適合吃熱騰騰火鍋的冬季，常可見洗腎病友因鉀離子控制不良送醫。   分肝手術治罕病 讓他重生 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 台北榮總完成「輔助性部分肝臟正位移植手術」，醫療團隊切除罕見疾病患者的左邊肝臟，再植入捐贈肝臟，同時控制右肝血流，讓原本昏迷不醒、生命垂危病患，清醒康復、重獲新生。 48歲陳先生三年多前發病，意識不清、行為異常，被當作癲癇治療，病情卻反覆發作，年初才確診罹患罕見疾病瓜胺酸血症第二型中的成人型。 「不知道未來在哪裡。」陳太太說，先生發病時像中邪，曾一整晚站在浴室一動也不動，眼睛半閉、喊他也不理，十分嚇人；另外，不斷重複拿筷子夾菜，桌上卻沒有菜餚；半小時一直拿鑰匙發動車子；坐在客廳突然不醒人事，10幾個小時無法清醒…。 北榮罕見疾病治療中心主任牛道明表示，瓜胺酸血症在國內發生率約兩萬分之一，臨床上不易發現，患者肝臟缺乏一種酵素，造成瓜胺酸不能代謝、持續累積，血氨升高，嚴重者可能死亡，患者唯有換肝才能活命。 不過，北榮兒童外科醫師劉君恕表示，器官分配排序要看肝功能正常與否，陳先生肝功能正常，只是缺乏某種酵素，根本無法等到肝臟。 陳先生的妻子雖然願意捐肝，但卻血型不符，肝臟移植的成功率低於一般血型相容者，術後還需要自費60至80萬元，使用抗排斥藥物。 後來陳先生病情急轉直下，洗腎及藥物已達最大用量，陷入昏迷、生命垂危。 幸好，同一時間，高雄榮總有急性肝衰竭患者接受肝臟移植，在不影響原來病患的情況下，醫療團隊積極爭取剩餘的左葉肝臟。 雖然分肝手術所得的肝臟體積僅360公克，與需要量600公克有差距，但陳先生肝功能正常，僅缺乏酵素，醫療團隊將他左肝切除，再利用止血夾控制右肝血流，避免植入肝血流不足。歷經12小時馬拉松手術，陳先生終於清醒、恢復健康。 重獲新生，陳先生與妻子將8月4日手術當天訂為「重生日」。陳太太昨天說：「這條命是別人給的。」今年適逢結婚20周年，她緊握先生的手，強調已簽署器捐同意書。陳先生也說：「活著將創造更有價值的事。」他肝臟雖不好，但還有其他器官可用。」未來會做器捐登記。 忽冷忽熱 當心過敏發作 記者施靜茹/台北報導/聯合報 最近天氣忽冷忽熱，家醫科醫師提醒，冷熱交替會促使支氣管縮放，除了氣喘老病號要注意，更有過敏性體質年輕人，首次氣喘發作，差點嚇壞了。 台大醫院家庭醫學部醫師姚建安說，有位從南部來台北讀大學的男生，從小有過敏性體質，來台北後首次感受潮濕的秋天，晚上一直咳嗽，還會胸悶，原本以為是感冒，直到大醫院做肺功能檢查，才知已有氣喘。 姚建安指出，冷天交感神經較旺盛，胃部也會分泌較多胃酸，促使支氣管收縮，成為誘發氣喘的危險因子。姚建安說，過敏原如海鮮、花生等進入身體，會逐漸累積；不是從未發作過氣喘，就永遠不會發作。 擺脫憂鬱 找到自己的紓壓方式 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 課業壓力加上家長期待，還有感情困擾，憂鬱學子不少。董氏基金會推動壓力紓解周，請張棟樑等藝人現身說法，無論聽音樂或跑步，年輕人應試著找到自己的紓壓方式。 董氏基金會常務董事賴東明說，調查顯示，台灣大專生每4人就有1人有憂鬱情緒，需求助專業協助。董氏基金會今年5至6月隨機抽樣5都的國、高中生約5千多人，其中五分之一學生表示有憂鬱傾向。 運動有助紓壓，調查顯示，憂鬱量表得分愈高者，愈覺得自己需要運動，但愈不喜歡運動，也不常與朋友、同學一起運動。多數學生表示，不想運動是 因為沒時間、沒力氣及沒人陪。超過九成受訪者表示，若有人邀請，會比較願意運動，顯示「作伙」運動，是幫助憂鬱朋友最好的方法。 張棟樑說，自己在緊張時，表現不好，壓力大更要懂得放鬆，他喜歡一邊跑步一邊聽音樂情。藝人賴雅妍提醒，「愛自己的工作及生活」，從中享受成就，但壓力太大時，不妨暫時放下，做自己喜歡的事情紓壓。 「只要適合自己的，都是好的紓壓方法。」台大心理系教授姚開屏說，現在大學生煩惱並不少，甚至有學生因一時「過不去」，選擇「消失」，令人惋惜。她鼓勵年輕人，找到最適合自己的紓壓方式，不要讓憂鬱糾纏。 •父母親就是孩子最佳的玩伴 父母親的職責是願意陪著孩子一起搭積木、玩拼圖，鼓勵孩子們互相分享，培養兄弟姐妹的情誼。這就是最棒的親子活動。 •眾人口中的「妍希女神」 陳妍希夢想當歌手，卻被偶像劇之母柴智屏簽下，開始在戲劇及電影中嶄露頭角。演出《那些年，我們一起追的女孩》的「沈佳宜」後，她終於紅遍大街小巷。

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