醫事人員月工時 逾240時開罰

★ 無法正常瀏覽圖片，請按這裡看說明   ★ 無法正常瀏覽內容，請按這裡線上閱讀 新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  書籤  電子書

2012/05/08 第3497期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 午休美容 彩衝光半小時OK 腹瀉脫水 運動飲料補不回 打針新法寶 母乳能止痛 愛吃雞排 H罩杯困擾女大生 健康焦點 醫事人員月工時 逾240時開罰 衛署反對！如醫師納勞基法 恐關8萬病床 不忍病患等太久 他清晨6：30看診 健康你我他/家屬分憂解勞 醫護喘口氣 幫教養院健檢 聯醫20年不缺席 保健優概念 防兒染腸病毒 洗完手再抱抱 小兒消化不良 八珍糕調養脾胃   午休美容 彩衝光半小時OK 記者林麗如/平鎮報導/聯合報 醫學美容技術日新月異，當很多人還停留在傳統雷射、脈衝光的印象，壢新醫院已引進最新的OPT彩衝光儀器，一台要價200多萬的OPT彩衝光，異於傳統療程須有5至7天休息時間，OPT號稱「午休美容」，30分鐘就能搞定。 傳統脈衝光用在治療淡斑、改善膚質及潮紅症狀；新一代彩衝光除了上述作用，還能縮小毛孔、微血管增生、除毛…適用項目至少30種。 壢新醫院美容醫學中心主治醫師許時琮說，1次OPT彩衝光可抵2次傳統脈衝光的效果，更簡便的是，OPT有6種波長的濾光鏡，可以針對不同膚質、患者需求，隨時更換不同波長的鏡片立即治療，操作相當簡易。 OPT採方型脈衝科技，方型波打出來的能量比較均勻，與傳統脈衝光最大差異是，較溫和、降低疼痛感。加上沒有傷口照護的困擾，治療後可以立即上妝，術後只須適度的保濕及防曬，對愛美的民眾來說，方便又安全。 許時琮說，傳統脈衝光的療程約需6次，OPT彩衝光因人而異約3到5次，每次費用6千元，最近很多民眾想送媽媽美容當母親節禮物，壢新醫院特別在母親節前後開出優惠價，5次療程2萬3千元。洽詢專線：（03）4923030。 腹瀉脫水 運動飲料補不回 葉勝雄/永和耕莘醫院小兒腸胃科主/聯合報 在醫院值班時，常遇到小朋友因腹瀉被禁食，哭著想吃東西，家屬整晚反覆問醫護人員：「可以讓他吃東西嗎？」 前幾個月在門診遇到8個月大，已腹瀉一周的小嬰兒，媽媽說：「已經把他的副食品都停掉了，只剩配方奶，為什麼還是一直拉呢？」而從以前到現在，腹瀉病人最常問的是「要喝運動飲料補充水分嗎？」 過去嚴重腹瀉的病人剛住院時，常被要求禁食，直到腹瀉改善，才能吃清淡食物。根據2011年The Cochrane Library實證研究，10歲以下急性腹瀉的兒童，在矯正脫水後，超過12個小時才開始吃東西的一組，在點滴注射量、嘔吐次數、住院天數、是否造成慢性腹瀉，和較早開始吃東西的一組，並無統計學上差異。因此，如果沒有腸穿孔等併發症，腹瀉並不需要刻意禁食。 腹瀉時該吃什麼呢？母奶、配方奶、米食、麵食、新鮮水果、蔬菜、瘦肉、優格等，符合年齡的正常飲食都可以。但要避免太甜（含大量單醣）的食物，如碳酸飲料和市售果汁等。太油的食物平常就可能引起腹瀉，此時也該避免。嬰兒如果有乳糖吸收不良，可以使用不含乳糖的配方奶。 上述腹瀉一周的小嬰兒，媽媽雖捨棄了米精等副食品，卻增加了配方奶的量，如此反而可能因乳糖吸收不良，延長腹瀉時間。因此，正確作法應該是維持原有的副食品，或改用不含乳糖的配方奶。 「腹瀉時喝運動飲料來補充水分」是長久以來的迷思。市售運動飲料針對流汗設計，相較腹瀉專用的口服電解質液，電解質濃度不及一半，醣類濃度又為兩倍以上。 如果將運動飲料稀釋以降低醣類濃度，或許可以避免加重腹瀉，但這樣一來電解質的補充卻又更缺乏了！因此口服電解質液才是矯正腹瀉脫水的最佳選擇。 脫水程度是腹瀉病人嚴重與否的重要指標（見左表），輕到中度脫水，一開始可按照體重，每公斤給予50至100c.c.口服電解質液，在4小時內分少量多次給予。 另外，可在每次吐或拉之後，給予10公斤以下幼童60至120c.c.，10公斤以上兒童120至240cc口服電解質液，補充水分流失。如果嚴重脫水，則應趕快注射點滴以矯正脫水，避免電解質不平衡等併發症。 打針新法寶 母乳能止痛 記者陳惠惠/台北報導/聯合報 母乳能止痛？台北榮總以60名新生兒進行試驗，半數嬰兒在扎足跟採血前先餵食2c.c.母乳，結果這些小朋友因恐懼、疼痛而哭泣的時間縮短一半，心跳、呼吸也較為平穩，連臉部表情都比較放鬆。 國際護士節（5月12日）前夕，台北榮總昨天展示實證照護運用，包括採血、打針前先餵母乳，減少嬰兒疼痛反應，還以衛生棉幫早產的「巴掌仙子」製作小尿褲，充分展現護理專業。 新生兒一出生就要接受一連串疼痛處置，包括足跟採血、肌肉注射維他K1及接種疫苗等。 北榮嬰兒室副護理長李延慧說，多數人以為嬰兒那麼小，不會痛，但事實上，若醫護人員未能察覺，或誤解新生兒對疼痛的因應能力，恐留下不愉快經驗。 北榮護士翻閱文獻後發現，靜脈抽血前先餵新生兒喝母乳，能有效降低哭泣時間、減緩疼痛，使嬰兒出現疼痛生理反應及行為變化的時間較少。北榮以60位新生兒進行試驗，半數在採血前餵哺母乳，半數則無，得到與文獻相同的結果。前年年底開始，北榮護理人員在採新生兒腳跟血前，已例行性餵哺母乳。 李延慧說，有的新生兒在採血前1小時，媽媽就先親自餵哺母乳，無法親餵者，由護理人員兒收集2c.c.母乳，在採血前2分鐘先餵食，新生兒疼痛反應明顯減緩，哭泣時間縮短一半，有些寶寶甚至扎完後很快睡著。 母乳為何能止痛？李延慧說，母乳裡的褪黑激素前驅物與腦內啡有關，能刺激腦內啡分泌，達到止痛效果。「打疫苗之前也有效。」 不過，李延慧提醒，孩子吃進母乳量較多，最好提前一小時餵哺，並間隔半小時再讓孩子接種疫苗，以免吃太飽哭鬧，導致吐奶。 愛吃雞排 H罩杯困擾女大生 記者趙容萱/南屯報導/聯合報 台中市一名女大學生從小愛吃炸雞排，牛奶當開水喝，胸部升級到Ｈ罩杯，羨煞旁人，自己卻困擾不已，希望縮胸，向中醫師求助。 台中市蓮樺中醫診所中醫師蔡蕙君說，這名18歲女病患讀大學一年級，因胸部太大，內衣難買，漂亮衣服穿在身上也不好看，跑步、走路都覺得「負擔很重」，害怕別人把眼光集中在上半身，上衣穿寬鬆，不敢抬頭挺胸，不但駝背日漸嚴重，還造成人際困擾。 加上女學生胸部兩邊大小不一、外擴、下垂，又經常胸悶，在母親陪同下，向中醫師求診，希望胸部能小一點。 蔡蕙君說，女學生經針灸加中藥治療，整個人變瘦，胸部變小，胸悶也解除了，女學生目前仍在接受治療，希望再減一個罩杯。 蔡蕙君指出，乳房過度發育也會發生在肥胖男性身上，造成男胸女乳症，一名男子青春期時愛吃速食而肥胖，胸部也不小，入伍前，擔心夏季衣物單薄，影響外觀，引來同儕嘲笑，連忙向她求診，希望解決胸部太大的困擾。 蔡蕙君也提醒愛美女性，長時間姿勢不良、內衣尺寸不合，或穿過緊馬甲，都會使胸部遭受過度的壓迫，導致氣血瘀滯，長期下來出現乳房悶脹、刺痛、胸背痠澀等症狀，嚴重者導致胸部發育不對稱，出現明顯大小奶。   醫事人員月工時 逾240時開罰 記者吳曼寧/台北報導/聯合報 「血汗護士」問題引發各界關切，勞委會原則決定「醫療保健服務業」不再適用責任制，將分二階段回歸正常工時。台北市勞工局昨天表示，在回歸正常工時之前的緩衝期，從業人員每月工時不得超過兩百四十小時，每日正常工時不得超過十小時，連同延長工時不得超過十二小時。 勞工局表示，將進行勞動檢查，若發現雇主違法最高可處卅萬元罰鍰。 勞基法規定卅八種行業別適用「責任制」，不少業者和勞工約訂工時超長，引發過勞死爭議。 日前勞委會公告，第一階段排除適用責任制的醫事、技術人員，自三月卅日起回歸勞基法，不再適用責任制；第二階段適用的對象，則緩衝至一零三年元月一日實施。 第二階段對象包含手術室、急診室、加護病房等場所的醫事、技術人員，如護士、藥師等。台北市勞工局科長梁蒼淇表示，適用第二階段的醫事、技術人員，在緩衝期間每月總工時不得超過兩百四十小時。 衛署反對！如醫師納勞基法 恐關8萬病床 記者詹建富/台北報導/聯合報 為終結血汗醫院，衛生署昨天邀集醫改會、消基會、醫學生團體等開會，討論國內醫師應否納入勞基法，衛生署表明反對立場，主張由醫院明訂勞動契約即可。 衛生署醫事處長石崇良表示，醫師若適用勞基法，國內醫療體系勢必受到嚴重衝擊；現有一班醫師改採三班制，等於須增加兩倍醫療人力；否則就需關閉病床。 石崇良表示，以現有全台十二萬張病床，以一個醫師照顧十名病人計算，改為三班制後，就變成三個醫師要照顧十名病人，根本沒有足夠醫療人力。其結果就是縮減三分之二的病床，也就是須關閉八萬張病床，茲事體大。 五一勞動節，大批醫師、醫學生團體剛走上街頭，力爭納入勞基法，勞委會主委王如玄也說，對於醫師納入勞基法樂觀其成，但昨天會議中未獲共識。 石崇良表示，衛生署可透過醫院評鑑等方式，確保住院醫師的合理工時，其相關工時、工作權益、職災補償會都可另訂勞動契約，同樣可獲得保障。 不過爭取醫師納入勞基法的醫師、「台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟」代表林秉鴻則任為，受雇醫師本來就該享有職災、工時和休假的保障，不能一直被壓榨。 他說，美國曾有一名精神障礙患者Lebby Zion，因身體不適急診後，服藥死亡，經追查發現是醫師過勞誤開給會產生交互作用的處方所致，因此也促成立法限定醫師每日最高工時。他認為，台灣應引以為鑑。 林秉鴻強調，目前住院醫師雖有參加勞保，卻不適用勞基法，其職災補償都是以勞保薪資計算，若改納入勞基法，則是以經常性薪資計算，而且還有產假、育嬰假等休假、留職停薪等保障，也都比較合理。 不忍病患等太久 他清晨6：30看診 記者梁雅雯/嘉義報導/聯合報 台中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院新陳代謝科主任吳崇榮，不忍許多病患一早從嘉義縣包計程車到嘉義市就醫，等候看病的時間越長越增加經濟負擔，他想起小時候父親常深夜背著他就醫的經驗。10多年來，他總在清晨6點半到7點間就開始看診，希望更貼近病患的需求，護士也為了他提早到院上班。 吳崇榮說，老人家包計程車看診來回一趟要花不少錢，餓了也會不舒服，若讓他們找點看病就能早點回家，家人也能在上班前接送就醫；很多病患都一早就到醫院等候了，最早曾遇過早上5點半就到醫院排隊，只為搶第一個看診。 「不要把病人當成一種病，要把病人當成朋友一樣照顧！」吳崇榮說，他和病人就像朋友一樣，幾乎每個病人的名子他都叫得出來，去看診的患者多半是固定一群人，會互相介紹左鄰右舍一起來看診，也會和他聊心情及生活瑣事，熱情的病患常把家中種植香蕉或剛採收的番切、花等割一串、一袋拿送他。 曾有老婆婆罹患糖尿病，老公公一直在旁照顧，卻沒有好好照顧自己，最後老公公因胃癌過世先走了，老公公的兒子至今仍延續父親的習慣，每逢三節都會送花給他表達一家人對他的感謝。 45歲的吳崇榮，未上小學前因白血球過高常發燒、感冒，經常抽血檢查導致雙手無處可抽血，要從腳底抽血，讓他至今還記得當時的疼痛感，並憶起「每次身體不舒服，父親都會在大半夜，背著我到住家附近的診所就醫的感動。」豐富的看病經驗，讓他想當醫生治療自己的病，也幫助別人。 健康你我他/家屬分憂解勞 醫護喘口氣 石稘稜/中市豐原/聯合報 相較於其他國家，台灣三步一間醫院，五步一家診所，儼然24小時不打烊超商的醫療體系，對病患而言，不啻是福音，我深深以身在台灣感到惜福。但是，也因為隨到隨看，可以很明顯看出超時工作醫護人員的疲憊與不耐。 我曾期盼，有朝一日能像國外，病人進了醫院，就全交由專業人員接手，但是民情不同，除非無法親自照顧請看護外，目前大部分患者住院還是需要家屬看護。 若看護者稍有醫療的概念，可為護理人員分憂解勞，否則，大到點滴液用完，小到換床墊，緊急按鈴隨時可聞，當護理人員體力已達極限，我們怎麼能夠要求不會有疏失？ 兒子幼時曾因急症緊急送入加護病房，經我再三乞求，護理人員方才准許我進入照料。進去後驚覺孩子身上的胰島素幫浦仍在運轉，但因醫護人員沒人見過這種儀器，重複為他注射大量胰島素；而點滴已開打，針頭卻不在兒子手腕，仍懸掛在點滴架上，滴了一地藥水。有了這次經驗，只要孩子住院，我一定親自照顧。 每次進出醫院，除了健保卡，我都會自備血糖機、驗血紙、酒精消毒片，一方面可隨時掌控孩子血糖數據，調整胰島素劑量；另一方面，只要我能做的，就不用增加護理人員的工作量，讓她們喘口氣。 幫教養院健檢 聯醫20年不缺席 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 台北市聯醫陽明院區20多年來風雨無阻，每年4月組成醫療群上山，幫陽明教養院近4百名多重障礙院生進行健康檢查。由於教養院院生普遍老化速度快、免疫系統不全，但無法用言語表達，也不喜歡別人觸碰，每次的健檢任務，都是既重要又艱巨。 陽明教養院位於陽明山仰德大道旁，大部分院生患有唐氏症，加上有的臥床、倚靠輪椅，每年4月，數十人組成的陽明醫療群，就會扛著沉重的器材，分批以開車、搭計程車等方式，上山幫教養院生做健檢。 陽明院區院長楊文理也曾帶著聽診器，上山幫陽明教養院生看診超過20年。她說，陽明院區平時在教養院有兒科、皮膚科等門診外，每年也有年度健檢，檢查項目包括血液檢查、牙齒、骨質密度、胸部X光等檢查。 陽明教養院長孫麗珠說，教養院小孩不像一般孩子，他們多數無法言語，平日需要保育員觀察他們身體哪裡不適，或情緒上的不穩定。每名院生都有健康紀錄檔，如長期臥床、運動不足、骨折病史者，需要骨密檢查；抽血則可驗出高血壓、糖尿病等慢性疾病。 「看到針具，就哭了起來！」楊文理回憶，醫檢師在幫院生抽血時，許多院生體型壯碩又抗拒打針，常常會開始哭鬧，這時需要出動多名人力在旁安撫、一同協助固定手腳。 楊文理說，教院生刷牙有難度，有賴保育員幫他們刷牙，只是院生陽光曬得少、鈣質易流失，加上牙齒清潔不易，有蛀牙的問題。她說，要院生把嘴張開，他們瞬間又閉了起來，有時做牙齒治療時，都要上全身麻醉才能進行。 楊文理說，院生中有不少是棄嬰，像有人名字叫「警送」，就是被人遺棄在警局，後轉由教養院收養，4百個院生背後就是4百個故事。   防兒染腸病毒 洗完手再抱抱 記者羅緗綸、李曜丞/新竹報導/聯合報 5到9月進入腸病毒高峰，竹縣統計元月迄今，手足口病、疱疹性咽峽炎累計達1500餘例，還有2名腸病毒重症，就醫後，1名已痊癒，1名仍治療中，但病情已趨穩。新竹市目前已有54班停課，135人受感染，其中1人為重症患者。24小時防疫專線，新竹縣（03）5511287，新竹市（03）5737990，民眾也可就近洽各衛生所詢問。 新竹縣長邱鏡淳十分重視防制疫情，4月底時，與衛生局長殷東成、麥當勞叔叔赴橫山田寮國小舉辦洗手活動，提醒正確洗手步驟，請小朋友、幼兒家長提高警覺。新竹市長許明財也曾到多所學校宣導。 「今年疫情較去年通報多」縣衛生局長殷東成說，除通報件數多，去年1到4月全縣4班因出現腸病毒停課，今年同期有42班停課，不容忽視，竹縣已加強防疫和宣導。 「千萬記得多洗手，見到幼輩不要來個愛的抱抱」衛生局疾病管制科長賴瑞霞說，目前正值天氣轉換，處於腸病毒高峰，腸病毒易攻擊幼童、小孩，民眾應多洗手，家長返家時，別馬上抱孩子，以免想表達親情，反而傳染腸病毒。 賴瑞霞提醒，防範腸病毒，最好就是常洗手，每次至少搓20次；家長回家時，最好先洗手、更衣、再抱小孩，以免帶入腸病毒。 「要小心腸病毒重症！」賴瑞霞說，嬰幼兒染上腸病毒重症會出現嗜睡、意識不清、手腳無力，甚至抽搐、哭鬧不安、發高燒，如果出現這些癥狀，應立即就醫，並到大醫院就診。 小兒消化不良 八珍糕調養脾胃 林彥廷/基隆市逍遙中醫診所中醫師/聯合報 現代飲食精緻，為了賣相和口感，常添加化學合成物，無形中增加消化系統負擔。另外，偏食、愛吃零食、不吃正餐、邊吃邊玩、冰熱同食等不良飲食習慣，也影響幼兒食欲，門診常見家長帶著食欲差的小孩求診。 早年有句台語：「垃圾（骯髒）呷，垃圾大。」即使偶爾亂吃東西，對腸胃也無大損害，這是因為以前的食物製程單純，成分取法天然，但現在已非如此。 中醫認為，脾是後天之本，主司身體運化、統血、體液代謝；脾的健康和免疫系統有關，對小兒常見的呼吸、消化、皮膚等疾病也有關鍵影響。相傳清朝有一個調養脾胃御用糕點八珍糕，慈禧太后曾用來養生。古代宮裡多食精緻飲食，和現代人飲食西化相似，八珍糕可用來調理小兒胃口不佳、吸收不良的。 八珍糕是藥膳方，組成八味包括黨參、白朮、茯苓、薏苡仁、芡實、蓮子肉、山藥、白扁豆。黨參、白朮健脾益氣，茯苓、薏苡仁利濕開胃，芡實補脾益腎止瀉；蓮子肉醒脾清心，山藥滋補脾陰；白扁豆和中化濕。 現代人生活緊張，小孩常模仿大人飲食方式，如進食速度快、囫圇吞棗、餐量不忌等，易造成食積。此時可用八珍糕再加化積導滯之品，如神麴、麥芽、仙楂、砂仁，幫助消化。 台灣屬海島型氣候，濕氣較重，加上現在小孩嗜吃高熱量的速食和零嘴，常常營養過剩，造成脾胃濕熱。脾胃濕熱則消穀善飢，長期下來壯火食氣，易演變成氣虛型或痰濕型的虛胖體質。這時須先清熱去濕和胃，再配合八珍糕，同時改變飲食習慣，才有較好的效果。 宋代兒科名家錢乙：「欲得小兒安，常要三分飢與寒。」這是有道理的，可掌握少量多餐多變化的飲食原則。 八珍糕藥性溫和，不僅可用在老人小孩，一般人有腸胃功能障礙都可考慮加減運用。但其以補益藥為主，不適合在感冒、腸胃炎等急性病使用，有礙邪氣宣發透散。 八珍糕 ●材料：黨參、白朮、茯苓、薏苡仁、芡實、蓮子肉、山藥、白扁豆共八味，各30至50克，糯米粉、大米粉各約200至300克、適量白糖和水。 ●作法：將上述八味研磨成粉末，加入糯米粉、大米粉，再加入適量白糖和水，蒸煮成糕。 •訂or旅讀中國電子報 送電子雜誌半年份 【or旅讀中國電子報】提供獨特多元的中國旅遊提案、文化觀察參照，讓你藉旅遊、深入生活之際，掌握其脈動。即日起訂報，可抽《or旅讀中國》電子雜誌半年份！ •千里馬…520見真章！ 台灣目前的風風雨雨，是打著「改革」旗號所必經的陣痛，還是沉淪的開始，現在已成為全國性話題，不少藍營人士出現內訌，而馬英九的未來，是否千里馬，已經正式進入檢驗期！

本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有， 禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權，請【聯絡我們】。 免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們 udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job