2012年8月5日 星期日

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udn健康報e報
2012/08/06 第3561期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 腔胸鏡治肺結核 成大獨步全球
健康焦點 赴陸感染? 35歲女罹多重抗藥性肺結核
立委提案/填補醫護荒 增列護理替代役
新竹國泰醫院10歲 新舊市長邀擴院
擁CPR證照 桃縣破萬人
保健優概念 近視增百度 手機遊戲最傷眼

醫藥新知
 
腔胸鏡治肺結核 成大獨步全球
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
台灣每年有1千多人死於肺結核,成大胸腔外科醫師曾堯麟近年以腔胸鏡治療肺結核,效果比傳統開刀更好,目前累積的病例數達全球第一,成果並刊登在國際期刊上,受到矚目。

曾堯麟從96年健保開放胸腔鏡手術後,以胸腔鏡治療肺結核患者,目前個人累積病例達60例,數量全球最多,他表示,歐美先進國家的胸腔鏡治療技術相當發達,但肺結核的患者少,而大陸、印度等國肺結核患者多,但醫療不夠發達,台灣的情況獨特,肺結核患者多、治療技術好,加上健保給付,才讓醫師有機會累積寶貴經驗。

他表示,96年開始進行時,翻查國外的文獻都找不到胸腔鏡治療肺結核的相關資料,成大團隊摸索前進,經5年的努力,治癒率超過8成,成果近期刊登在國際頂尖的心臟與胸腔外科期刊Ann Thorac Surg 上,被認為是肺結核外科治療的重要里程碑,包括印度、俄羅斯的外科醫師都來索取資料。

過去針對服用藥物治療效果不佳的患者,以傳統方式開刀,不僅要打斷肋骨,傷口更長達30公分,很多年老、抵抗力差的患者都挨不過去,患者甚至寧願長期被隔離,也不願意開刀,胸腔鏡只需在腋下切出3個小孔,術後很快恢復。

據悉,肺結核外科手術因感染風險高,台灣很多外科醫師都不願意進行。

曾堯麟表示,手術過程中,醫護人員必須全程配戴N95口罩,避免感染,每次手術4到5小時下來,確實常有「缺氧」的感覺,但對於多重抗藥性患者來說,手術是最後一條路,如醫師都不願意做,患者沒其他選擇,每次手術都是排在一整天的最後一刀,手術完手術房必須封閉消毒,隔天才能再用,而醫護人員則半年檢驗1次。

 
健康焦點
 
赴陸感染? 35歲女罹多重抗藥性肺結核
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
35歲女子咳嗽就醫,檢查出罹患多重抗藥性肺結核,由於曾在大陸工作3年,醫師懷疑她是在大陸染病,成大胸腔外科醫師曾堯麟表示,近年多重抗藥性肺結核的年輕患者有增加趨勢,且多數有在大陸工作的經驗,值得重視。

曾堯麟是疾管局治療肺結核的南部外科顧問醫師,他表示,國內的多重抗藥性肺結核患者在疾管局重視下,數字已明顯下降,但大陸卻居高不下,據統計大陸的肺結核患者約兩百萬人,其中12萬人為多重抗藥性,一旦感染,治療困難。

多重抗藥性肺結病指患者體內的結核菌對一線治療藥物效果不佳,在台灣多數是服藥服從性不佳的患者,反覆治療,才造成結核菌產生抗藥性,但大陸卻因肺結核控制不佳,造成多重抗藥性肺結核菌的傳染,患者人口比率是台灣的3倍以上。

這名35歲女子過去並沒有肺結核病史,但發病後檢驗,卻發現染上多重抗藥性肺結核,由於對藥物治療效果不佳,改採外科切除部分感染的肺葉,手術後肺結核菌測試呈現陰性,仍需繼續服藥18個月。

曾堯麟表示,過去台灣肺結核的年輕患者較少,一發病就是多重抗藥性的患者也很少,懷疑患者發病可能與兩年前曾在大陸工作3年有關,與當地患者密集接觸而感染,回台後發病。

患者對於自己年紀輕輕就罹患多重抗藥性肺結核相當無奈,由於已婚,也很擔心傳染給家人,目前積極配合治療。由於曾堯麟表示,多重抗藥性患者過去多數是老人,近年則有不少年輕的台商,由於大陸肺結核患者太多,是否可能都是密集接觸而感染,加上一旦染上多重抗藥性肺結核,如治療效果不佳,可能成為慢性開放性患者,終身必須住在隔離病房。

衛生署胸腔病院內科主任吳盈勳表示,國內目前對於外勞管制,一旦判定有肺結核就被遣送回國,但台商卻可自由往返兩岸,沒有相關管制,確實值得重視;而肺結核並非感染後馬上發病,潛伏期從1、2年到終身都可能,等待抵抗力差時發病,因此被感染往往難察。

成大醫院胸腔內科醫師林建中表示,大陸的肺結核患者確實相當多,但目前針對台商並沒有預防性服藥的作法,提醒如曾在大陸工作,有異常咳嗽與發燒,應馬上到胸腔內科檢查。

 
立委提案/填補醫護荒 增列護理替代役
記者李昭安/台北報導/聯合報
病床「一床難求」問題持續惡化。民進黨立委李應元昨天說,去年台大、成大、北榮、中榮與高榮五大醫院,在急診室等待住院超過廿四小時以上的人數高達五萬八千多人。

其中以台大醫院最嚴重,有將近四分之一病人在急診室中等待住院超過廿四小時。

李應元表示,隨著「五大皆空」(內、外、婦、兒與急診科醫師嚴重出走)與護理人力短缺,許多病床因醫病比不符標準,被勒令關床,一床難求問題快速惡化。加上台灣步入高齡化社會,病床「塞床」問題恐怕會愈來愈嚴重。

李應元表示,行政院應整合各部會資源改善此問題,例如為健保投入更多資源、增列「護理替代役」名額、補充公立醫院護理人力、修改醫療糾紛相關法規等。

李應元說,每年大專院校以上護理科系男性畢業生,僅有不到六十分之一人力服醫療替代役,是學校教育資源及醫療人力資源的雙重浪費。他將於下個會期提出替代役實施條例修正草案,提案增列護理類別替代役,若修正通過,部分護理人員短缺問題可於二○一八年前暫時獲得紓解。

 
新竹國泰醫院10歲 新舊市長邀擴院
記者張念慈/新竹報導/聯合報
10年前新竹地區醫療資源缺乏,新竹國泰醫院進駐新竹市提供服務,昨天10周年慶祝活動上,前、現任新竹市長林政則、許明財均邀國泰擴院,願提供青青草原用地讓新竹民眾享有更好醫療服務。

政務委員、台灣省主席林政則回憶,當時新竹地區醫療資源貧乏,尤其小兒科夜診更缺,許多市民抱怨家人生病無醫院可醫,國泰成立,為市民解決不少困擾。許明財也感激,10年前經濟景氣不好,國泰設立,帶動新竹許多就業機會。

許、林都向國泰邀約,可到青青草原擴院,提供健康檢查、安養中心等服務,在美景環繞下,讓新竹地區民眾生活更健康。

新竹國泰院長李嘉龍回顧,當年從動土打地基開始,就遇到921大地震,創院隔年又適逢SARS疫情發生,收治新竹地區第一例疑似SARS病患,這一路走來,國泰總是風雨無阻的屹立守護鄉親的健康,未來會傳承「以醫療專業回饋社會」理念,創造更多10年。

 
擁CPR證照 桃縣破萬人
記者賈寶楠/桃園報導/聯合報

桃園縣政府推動全民CPR,消防局上周統計,全縣擁有CPR證照人數已突破1萬人,採購2050具訓練模型「迷你安妮」也陸續交貨,距離達成年底挑戰萬人操作CPR世界紀錄的目標越來越近。

消防局規劃「讓心動起來」全民CPR2.5小時課程,宣導民眾學習心肺復甦術急救技巧,從6月1日起每周一晚間7時,各消防分隊開班教學,1個月內已協助2576人取得證照,其中年紀最大的是98歲的桃園縣防災大使郭庭虎。

7月起,縣府各局處更全面動員學習,擁有近4千警力的警局在10天內全部結訓,其他局處也要求消防局教學,使證照數突飛猛進。

消防局緊急救護科長曾淑苹說,新版CPR操作技巧「叫叫CAB」易學易懂,訓練合格率百分之百,上周統計合格人數突破1萬人大關,比預期的11月達成目標還要快。

曾淑苹表示,最近救護員前往民眾家中急救時,發現家屬正在現場操作CPR,經送醫成功救回,證明推廣CPR開始奏效,相信未來可以提高傷病患到院前的存活率。

「學會還要練習!」消防局指出,很感謝民眾和各單位踴躍學習,9月25日會舉辦一場簡單的驗收比賽,贏了送禮券,讓學習不中斷。

消防局藉由善心人士捐助採購的2050具「迷你安妮」,已到貨1600具,未來全縣所有學校、公務機關都會放置,方便自主訓練。

消防局說,心臟疾病高居去年民眾10大死因第2名,每年約2萬人到達醫院前停止心跳,4分鐘後腦細胞開始死亡,學習CPR更顯重要。

 
保健優概念
 
近視增百度 手機遊戲最傷眼
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
學生暑假成天掛網路,長時間盯著3C螢幕,或在床上觀賞奧運賽事、看書用眼過度,易致近視度數加深。眼科醫師說,門診常見一個月內,近視度數增加一、兩百度個案,甚至有人短短幾天暴增四百度。

一名十八歲男學生每天拚命看書,沒想到幾天內突然看不清楚,到眼鏡行驗光,才發現近視度數一下子增加四百度。男同學就醫檢查,原來是睫狀肌痙攣、緊繃,導致假性近視,還好使用散瞳劑後,視力逐漸恢復。

振興醫院眼科主治醫師許粹剛表示,學童或青少年若短時間度數突然加深,可能是長時間近距離用眼,眼睛過度疲勞,睫狀肌無法放鬆,以致看不清楚。

多數孩子是假性近視,若盡速就醫,視力幾乎可以回復;一旦時間拖太久,即使點散瞳劑,驗光仍維持高度數,此時就是「真近視」。

「手機玩遊戲,最傷眼。」北市聯醫中興院區眼科主治施智偉說,手機螢幕小,孩子看影片或玩遊戲,睫狀肌須更用力收縮,比電腦螢幕更傷眼;年紀愈小,睫狀肌收縮愈厲害,度數更易「暴衝」。此外,在床上觀看iPad或手機螢幕,不易保持適當距離,加上光線不足,常需更貼近螢幕,恐致睫狀肌過度緊繃,近視度數飆升。

施智偉建議,避免長時間用眼,眼睛與螢幕至少應保持卅公分距離,且每小時應休息十分鐘,閉眼、眨眼或熱敷,皆可改善眼睛血液循環。

許粹剛說,長時間待冷氣房,眼睛容易乾澀,不妨在室內放一杯水,保持房間濕度,多看遠方綠色植物或按摩眼睛,以免眼睛過勞。

 
 
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